多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用

目的 :评价多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值。 方法 :5 0例外伤患者均行CT检查和三维重建 ,分析图像表现 ,并与X片进行对照。 结果 :5 0例外伤患者中CT横断面结合多平面键 (MPR)和重建容积 (VR)显示骨折 4 3例 ;CT发现了 11例X线平片上漏诊的多骨骨折。 2 1例的SSD和VR ,从外部立体地显示骨折线的长短、形态、走向 ,骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置及骨折的移位和关节对位状况 ;MPR图像能准确地显示骨表面和骨内部的骨折线 ,骨折的移位情况和关节内部的细节。 结论 :螺旋CT结合SSD、VR、MPR图像可以提供骨关节创伤非常有用的空间信息 ,临床应用价值大 ,有利于临床医师选择治疗方案和制订手术方案。

新疆汉维哈3个民族骨密度正常值测量结果及其差异性分析

目的 分析新疆汉、维吾尔、哈萨克 3个民族正常人群骨密度值测量结果及其差异性 ,确定本地区各民族骨密度正常值 ,为开展骨质疏松症防治工作提供判断骨密度的依据。方法 对年龄 2 0～ 6 5岁来自新疆汉维哈 3个民族正常人群的 1340名个体进行腰椎骨密度测量 ,按 5岁一个年龄段分别统计出均数和标准差 ,并且进行 3个民族同性别、同年龄之间骨密度差异性的分析。设备为TomoscanSR 70 0 0螺旋滑环式CT机 ,配合使用QCT 30 0 0骨密度测量系统 ,对所有调查对象的腰椎 2～ 4椎体松质骨进行测量和计算。结果 (1)新疆汉维哈 3个民族男性的骨密度峰值分别为184 0 4± 34 34、2 2 5 18± 14 6 5、2 4 0 16± 31 4 9mg cm ,女性的骨密度峰值分别为 174 0 4± 34 2 4、180 37± 32 4 5、2 0 0 92± 38 77mg cm。 (2 ) 3个民族男性骨密度的峰值年龄段分别是 2 0～ 2 5岁、30～35岁、2 5～ 30岁 ,而女性骨密度的峰值年龄段分别是 30～ 35岁、2 5～ 30岁、2 0～ 2 5岁 ,骨密度到达峰值后随着年龄的增加而下降 ;(3) 3个民族男性各个年龄段的骨密度值经方差分析全部P <0 0 5(0 0 17～ 0 0 3) ;而 3个民族女性除了 5 0～年龄段P =0 1180外 ,其余各个年龄段均P <0 0 5 (0 0 0 4～ 0 0 4 )。

肝脏泡状棘球蚴病边缘区域的MSCT灌注成像研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描成像技术在评价肝脏泡状棘球蚴病边缘区域血流状态的临床应用价值。方法 24例肝脏泡状棘球蚴病患者均行肝脏MSCT灌注扫描检查,获得病灶中心、边缘区域及周围肝脏组织的各项灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌流分数(HAF)、肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(PVP),进行统计学分析。结果 24例中,肝脏泡状棘球蚴病灶中心、边缘区域及周围肝脏组织的各项灌注参数BF、BV、MTT、PS、HAF、HAP、PVP的均值差异有统计学意义(P<0.01)。边缘区域组与周围肝脏组织组BF、MTT、PS、HAP、PVP参数间差异有统计学意义(P<0.05),BV和HAF参数间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝泡状棘球蚴病灶与周围肝组织间存在边缘浸润带,该区域血流灌注高于病灶内部及周围肝脏组织,CT灌注成像可以反映这一区域的血流状态及病灶的浸润范围,具有一定的临床应用价值。

多层螺旋CT血管成像诊断胰源性与肝硬化门脉高压不同侧支循环的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评价肝硬化性及胰源性门脉高压不同侧支循环开放的价值。方法胰源性和肝硬化所引起的门脉高压患者各19例,均进行MSCT检查,并经后处理重建显示二者侧支循环。结果胰源性门脉高压常引起胃网膜右静脉(18/19)和胃冠状静脉曲张(15/19),较少有食管下段静脉曲张(2/19),无脐静脉开放;而肝硬化门脉高压较常见胃冠状静脉(19/19)、食管下段静脉曲张(15/19)和脐静脉开放(9/19),无胃网膜右静脉曲张。结论MSCTA在诊断及鉴别诊断胰源性和肝硬化所引起的门脉高压不同侧支循环具有重要临床价值。

多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描及肝动脉、门静脉及肝静脉 3期血管成像的可行性 ,不同后处理技术显示肝脏血管的能力及其临床应用。 方法 :对 97例患者行肝区多层螺旋CT 3期血管成像扫描。重建方法为最大密度投影法 (MIP)、容积再现技术 (VR)。同期 2 1例患者行肝动脉DSA成像。 结果 :肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉 ,腹腔干动脉及其分支走行与变异。MIP及VR技术显示肝动脉分级多为 2级以下 ,DSA显示肝动脉均达 3级以上。门、肝静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统及肝静脉系统情况。MIP及VR均多能显示门静脉及肝静脉达 3级以上。两种技术显示率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。MIP法显示细小血管清晰、真实 ,类似血管造影 ,VR立体感强于MIP。结论 :MSCT肝脏 3期血管成像是了解肝脏动脉及门、肝静脉系统情况的无创、安全、方便的检查方法 ,可为临床提供更多的有关肝动脉和门、肝静脉方面的信息。MIP与VR结合使用是较好的重建方法。

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉的显示能力及对冠状动脉狭窄的诊断价值。 方法 :对 5 2例可疑冠心病患者行MSCT冠状动脉成像 ,其中 2 8例 1周内行选择性冠状动脉造影检查 ,并对检查结果进行分析和评价。 结果 :5 2例患者共显示 5 11个血管节段 ,其中 82 %的血管节段具有影像诊断价值。MSCT诊断≥ 5 0 %冠脉狭窄程度的敏感性为 70 .97% ,特异度为 98.75 % ,阴性预测值为 96 .34%。 结论 :MSCT冠状动脉成像是一项有潜力的、无创性的检查方法 ,适用于心率较慢患者冠心病的筛查。

螺旋CT多期增强扫描诊断早期肝癌

目的 :分析早期肝癌的螺旋 CT多期增强扫描的表现特征 ,评价其应用价值。 方法 :18例经手术病理或临床证实的早期肝癌病人 ,全部接受螺旋 CT多期增强扫描检查 ,以双盲法分析其各期的 CT表现。 结果 :18例中发现 2 1个病灶。平扫呈低密度或等密度 ;肝动脉期 85 .71%均匀或不均匀强化 ,14.2 9%无明显强化 ,但显示肿瘤血管 ;门脉期呈低或等密度 ;延迟扫描全部为低密度。病灶密度变化的主要形式是“低—高—低—低”的模式。 结论 :螺旋 CT多期增强扫描能反映早期肝癌的血供变化特点 ,从而为本病的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据。

鼻腔、副鼻窦恶性肿瘤的CT征象

目的:分析鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的 CT表现 ,探讨几种特殊及少见恶性肿瘤的 CT征象。 方法 :4 1例鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤均经手术或活检病理证实 ,常规行轴位 CT平扫 ,其中 6例加做增强扫描 ,4例加做冠状扫描。 结果 :上颌窦恶性肿瘤 19例 ,肿瘤呈膨胀性生长 ,常累及窦腔多个壁 ,并侵犯骨壁外脂肪层 ,使其变模糊和出现软组织肿块 ;鼻腔恶性肿瘤 15例 ,CT表现为鼻腔内肿块 ,其中 6例侵犯同侧筛窦 ,3例累及眼眶 ,4例累及范围广 ,破坏临近多个结构 ;筛窦肿瘤 5例 ,均引起筛板骨质破坏 ,大都侵犯同侧鼻腔、眼眶 ;2例肿瘤巨大 ,同时累及鼻腔、筛窦及上颌窦 ,其来源辨别不清。 结论 :CT能很好地显示窦壁骨质侵蚀性破坏、窦周脂肪层侵犯消失、腔外软组织肿块及侵犯范围 。

肾脏恶性肿瘤的MSCT灌注研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术在肾脏恶性肿瘤中的初步应用。 方法 :对 2 7例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤和 5 5例健康体检者进行多层螺旋CT增强后灌注扫描及平衡期全肾螺旋扫描 ,将所得数据送入AdvancedWorkstation 4 .0工作站 ,应用perfusion 2软件得到灌注参数。 结果 :(1)肿瘤生长活跃部分的灌注参数血流量 (BF)、血容量 (BV)、对比剂平均通过时间 (MTT)和毛细血管表面通透系数 (PS)与对照组肾皮质和肾髓质的灌注参数间差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 (2 )对照组肾皮质、肾髓质的灌注参数与健侧肾皮质、肾髓质的灌注参数间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 :MSCT灌注成像可同时反映恶性肿瘤的形态和功能变化 ,作为一种方便、无创、可重复多次使用的检查方法 ,MSCT灌注成像将有广泛的应用前景。

多层螺旋CT三维重建技术对骨关节创伤中的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在骨关节外伤中的诊断价值。方法:对48例骨关节损伤患者均行MSCT扫描,全部患者行表面遮盖显示(SSD)、多平面重建(MPR)及容积重建(VR),分析3种方法对骨折及脱位的显示情况。结杲:48例患者中共发现51处骨折,MPR显示了所有骨折的部位及形态,SSD技术漏诊2例骨折.VR技术漏诊1例骨折。结论:SSD及VR技术可以立体、逼真地显示骨折及脱位情况,MPR技术较SSD、VR技术能更清晰地显示细小的骨折线。MSCT横断面扫描结合不同重建技术,可以准确、直观地诊断骨关节损伤,为临床手术提供可靠依据。

双源CT肺灌注成像诊断肺栓塞

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)诊断肺栓塞的价值。方法选取肺栓塞患者17例,应用双源CT行平扫,以双能量扫描模式进行增强扫描,重建出3组图像,分别行CTPA及DEPI,对CTPA所示段及亚段肺血管内充盈缺损的位置、数目、形态与DEPI图像进行对比。结果当肺段、亚段肺血管呈完全充盈缺损(完全栓塞)时,相应的DEPI图像主要以肺段或亚段分布的灌注缺损为主;而部分充盈缺损(部分栓塞)时,DEPI图像以不均匀灌注缺损为主。DEPI显示6处肺段区灌注缺损而CTPA未见栓子。结论 DEPI与CTPA相结合,可为诊断肺栓塞提供更多信息。

多层螺旋CT在乳腺良性疾病中的应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术在乳腺良性疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2002年9月～2003年7月收治的23例经手术病理确诊为乳腺良性疾病的术前CT资料。患者行MSCT平扫及增强扫描,图像行MPR、MIP、SSD后处理。结果23例乳腺良性疾病中,乳腺纤维腺瘤12例,CT平扫7例呈圆形密度较高肿块,5例呈轻度分叶状肿块,增强扫描表现为不均匀强化,有5例中心无强化;乳腺导管扩张并囊肿形成8例,CT平扫见乳腺内圆形低密度肿块,CT值<20Hu,边缘光滑,5例周边可见较高密度囊壁;乳腺炎2例,CT表现不规则形块影,密度不均匀,增强后强化不均匀,皮肤增厚;乳腺脂肪瘤1例,CT表现为圆形肿块,边缘光滑,密度均匀,CT值-80Hu,增强后轻度强化。结论MPR、MIP、SSD后处理技术对乳腺良性疾病的显示各有优势。MSCT能够较准确地诊断乳腺良性疾病的部位和性质。

多层螺旋CT多种成像技术在乳腺疾病检查中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多种成像技术及摸拟手术定位在乳腺疾病中的作用。方法对69例经临床触诊检查怀疑有乳腺肿块的患者进行平扫加增强的MSCT扫描,并应用图像后处理工作站Advantaged-workstation 4.0对原始图像进行处理。图像重建采用3D、表面遮盖技术(SSD)、多平面容积重建(MPR)、最大密度透影(MIP)、摸拟手术刀技术(CUT)。结果69例经MSCT检查及应用后处理技术能很好地显示肿块边缘有毛刺、细小的钙化,病灶明显强化,皮肤增厚,乳头凹陷,是乳腺疾病诊断的重要依据。结论MSCT图像后处理技术对乳腺疾病的诊断和手术定位具有很高的临床使用价值。

多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCTA)血管成像最佳重建技术在主动脉夹层诊断中的价值。方法:对40 例患者行薄层增强容积扫描,应用曲面重建(CPR)技术和容积再现(VR)技术,进行后处理。所有病例均经手术和 DSA证实。结果:CPR可清晰显示夹层动脉瘤的全程。可显示真假腔与腔内开口,并正确分型;VR可显示瘤体的大小轮廓,显示血管主干及内膜走行。结论:CPR和VR技术对胸、腹主动脉的结构及病变显示清晰,对主动脉夹层有较高的诊断价值。

原发性巨块型肝癌螺旋CT多期增强扫描的临床价值

目的 :分析巨块型肝癌螺旋 CT多期增强扫描的表现 ,评价其诊断价值。 方法 :应用螺旋 CT对 48例经临床手术或病理结果证实的巨块型肝细胞癌病人分别行肝区平扫、增强后全肝双期或三期螺旋扫描 ,观察和分析瘤灶及肝内转移性子灶的多期动态增强扫描的 CT征象。结果 :( 1)肝动脉期肿瘤实质出现密度高于肝实质的肿瘤血管和瘤区强化 ,门静脉期其密度迅速降低 ,至平衡期为低密度 ;( 2 )肿瘤边缘于肝动脉期和门静脉期均可见环行强化 ;( 3)转移性子灶仅在肝动脉期明显强化 ,门脉期全瘤密度迅速降至等密度 ;( 4)门静脉受累表现为肝内分支的边缘侵蚀、破坏、中断 ,或为不规则的充盈缺损。 结论 :多期螺旋 CT增强扫描能显示肝癌“快进快出”的增强特点 ,明确肿瘤的供血特征和门脉受累情况 ,检出伴发的肝内转移性子灶 。

螺旋CT诊断卵巢肿瘤探讨

目的:分析卵巢肿瘤的螺旋CT表现;探讨提高卵巢肿瘤定位和定性诊断水平的检查技术和CT征象。方法:25例经手术病理证实的卵巢肿瘤病例,平扫采用层厚10mm,螺距1.0,重建间隔5mm进行扫描;17例增强扫描在注射造影剂开始后60～70秒进行扫描;扫描后常规做多平面重建技术(MPR)。结果:①良性肿瘤14例(16个病灶),误诊恶性肿瘤1例,误诊卵巢囊肿1例,诊断正确率为93.8％;恶性肿瘤儿例(13个病灶),误诊为良性肿瘤2例,诊断正确率为84.6％;②卵巢肿瘤定位准确率为100％;③良性肿瘤CT表现为圆形或类圆形、轮廓光滑的均匀囊性病灶(除畸胎瘤),囊壁及间隔薄(<3mm)且均匀,增强扫描无或轻度强化;病变局限,无腹水。成熟型畸胎瘤有特征性的脂肪密度、“脂液平”征、“浮球”征、钙化或牙齿影。恶性肿瘤多表现大于5cm、类圆形或不规则形、轮廓清或不清的分叶状囊实性或不均实性密度灶,囊实性灶壁及间隔厚(>3mm),且不均匀,囊内壁凹凸不平;增强扫描实性部分有明显强化;病变广泛,有腹水、腹腔种植转移表现。结论:螺旋CT在卵巢肿瘤定位诊断方面优于常规CT,但在肿瘤定性诊断方面仍有局限性。

多层螺旋CT三维重建技术对大肠癌的诊断

目的 :评价多层螺旋CT仿真内窥镜及三维重建技术对大肠癌的诊断价值。 方法 :2 0例可疑大肠癌患者清洁肠道及灌注空气满意后行多层面螺旋CT扫描 ,图像传输至工作站进行仿真内窥镜 (VE)、MPR、SDD和Raysum三维重建。 2 0例患者中 13例行纤维结肠镜检查 ,4例行气钡双重造影检查。 结果 :共检出 2 1个病灶 ,全部病灶经手术病理证实。CT仿真内窥镜结合MPR、SDD和Raysum技术使大肠占位性病变定位准确、直观。 结论 :CTVE是一项实用的非创伤性肠道占位检查新技术 ,尤其适用于不能承受纤维结肠镜和气钡双重造影检查的患者。

多层螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的 :评价多层螺旋CT血管成像技术诊断颅内动脉瘤的价值。 方法 :对临床疑诊为颅内动脉瘤病例经行MSCT检查出动脉瘤病人 36例。其中 2 6例同期行数字减影血管造影 (DSA)检查。用多层螺旋CT机GELightspeedPlus采集原始数据。原始图像均由图像后处理工作站AdvantagedWorkstation 4 .0来处理。图像重建采用表面遮盖成像 (SSD)、最大密度投影 (MIP)和容积再现技术 (VR)。部分行CT仿真内窥镜检查。MSCT与DSA图像均由CT室和神经外科医师共同诊断。 结果 :36例患者经MSCT检出 37个动脉瘤灶 ,1例患者为多发动脉瘤 (2个 ) ,35例为单发动脉瘤。 94 .6 % (35 / 37)的动脉瘤发生于脑底动脉环区 ,5 .4 % (2 / 37)发生于椎基动脉。86 .5 % (32 / 37)瘤体直径 <2 0mm ,最大者直径 30mm ,最小者直径仅 2mm。瘤体以圆或卵圆形居多 ,也可以显示为葫芦形和辣椒状。用多种后处理技术可以清楚地显示瘤体、瘤颈、瘤内腔、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系。 36例病人中 2 6例行DSA检查 ,DSA所见与MSCTA结果一致。 结论 :MSCTA对脑动脉瘤有肯定的诊断价值 ,并能补充DSA的诊断信息 ,适合用于筛查脑动脉瘤及指导治疗。

多层螺旋CT多维重建在复杂骨与关节损伤诊治中的应用

目的:探讨多层螺旋 CT 多维成像在复杂骨与关节损伤诊治中的应用价值,并与 X 线平片及普通 CT进行比较研究。方法:收集复杂骨关节损伤病人48例,共57个部位骨折,均接受 X 线平片、普通 CT 平扫及 CT 多维重建检查,比较分析三种方法在骨关节损伤中的诊断价值及准确度,并对多层螺旋 CT 多维成像在复杂骨关节损伤中的临床应用价值进行评价。结果:X 线平片、普通 CT 及多层螺旋 CT 三维成像三种方法中,后二者的灵敏度、特异度及阳性预测值均高于 X 线平片,而 X 线平片灵敏度和特异度均较低,假阳性和假阴性较高。对 X 线平片检查为隐匿性骨折、可疑骨折或无骨折,但临床仍可疑者继续用 CT 和/或三维 CT 检查,提高了诊断准确率。用正确指数这一综合指标比较三种方法对骨关节损伤诊断的准确度,CT 和三维 CT 明显优于 X 线平片.二者之间具有显著的统计学差异(P<0.01),而 CT 与三维CT 之间无显著差异(P>0.05)。结论:多层螺旋 CT 多维成像与 X 线平片相比,在复杂骨与关节损伤的诊治中具有很高的应用价值,是对 X 线平片和普通二维 CT 的有效补充。将其与关节解体技术及图像旅转技术相结合,可以显示任何一种复杂骨折的立体形态及全部细节,结构清晰,与临床实际相符,达到观察解剖标本的逼真显示效果,有助于制之治疗方案,选择手术入路及内固定方法,减少手术创伤和手术失误,达到良好的治疗效果。

CT灌注成像及其临床应用

人体的正常生理功能活动以及各种病理性活动均与人体内血流变化密切相关,因此获取人类活体组织血流灌注状态的研究一直是医学影像学的热点.传统的测定活体组织的灌注的方法:正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影、Xe-CT、超声,及近来发展的MR灌注成像等,由于空间分辨率低、操作复杂、检查时间长、设备要求高、费用昂贵等原因,应用受到限制.