多元文化护理在新疆地区的发展与思考

新疆位于亚欧大陆中部,周边与中亚五国等多个国家接壤,同时新疆地区也是少数民族聚居区。VIP病房护士不但要了解多元文化护理的基本内涵及特点,也要了解外籍患者和少数民族患者的多元文化护理需求。本研究以此为基础,阐述多元文化护理在新疆地区的现状和发展经验。

老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及其相关因素分析

目的探讨老年胃癌患者手术治疗后并发症发生率及影响预后的因素。方法抽取2008年3月-2011年3月在新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科手术治疗的老年胃癌患者115例,观察患者术前一般指标、手术相关指标、病理指标、术后随访预后结果。采用Kaplan-Meier生存分析、Log-rank趋势检验进行生存预后分析,应用Logistic回归方法对并发症的影响因素进行多因素相关分析。结果老年胃癌患者术后并发症的发生与手术时间、清扫淋巴结个数、性别、民族、术前合并症、手术方式有关,差异有统计学意义(P<0.05)。无并发症患者生存率明显高于有并发症患者(P<0.05)。Logistic回归分析发现老年胃癌患者术后并发症发生与手术时间、清扫淋巴结个数、术前合并症和民族有关(P<0.05)。结论提高技术熟练度,以降低在老年胃癌患者执行手术所耗时间、结合病理报告减少清扫的淋巴结个数,对于术前有合并症及少数民族患者,需加强术后并发症的预防措施,从而降低术后并发病发生率,提高患者存活率。

伊立替康联合替吉奥二线治疗转移性大肠癌的临床观察

目的:研究伊立替康联合替吉奥二线治疗转移性大肠癌的临床疗效及不良反应。方法:对经病理检查确诊同时影像学证实有一个或一个以上脏器转移的36例转移性大肠癌患者,采用伊立替康联合替吉奥方法治疗。替吉奥胶囊80mg/(m2·d),早、晚餐后口服,d1-14。伊立替康60mg/m2,第1、8天。每3周重复,2个周期后评价疗效同时记录不良反应。结果:全组36例病例中CR 2例(5.56%),PR 11例(30.56%),SD 10例(27.78%),PD 13例(36.11%),总有效率36.11%。主要不良反应为乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻、中性粒细胞减少、胃肠道反应等,无治疗相关性死亡。结论:伊立替康联合替吉奥二线治疗转移性大肠癌有效率较好,不良反应可耐受,是转移性大肠癌患者较为理想的化疗方案。

胃肠道间质瘤的临床病理特征及预后相关因素分析

目的：探讨分析胃肠道间质瘤的临床病理特征及预后相关因素。方法2010年10月～2013年10月在本院手术切除并病理证实的148例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，收集患者血便率，腹痛率，腹胀率，结节数，瘤体直径，CD34、CD117、SMA、S-100阳性率，以及性别、年龄、肿瘤性质等资料并做统计分析。结果148例GIST患者中血便72例（48.65%），腹痛65例（43.92%），腹胀62例（41.89%）。单发肿瘤者占69.59%（103/148），多发者30.41%（45/148），CD117、CD34、SMA、S-100阳性率分别为91.22%（135/148），52.70%（78/148），36.49%（54/148），25.68%（38/148）。性别、肿瘤直径、临床症状以及免疫组化染色结果均对胃肠道间质瘤预后无影响（P〉0.05），年龄和肿瘤性质是影响胃肠道间质瘤预后的因素，年龄越大，肿瘤恶性程度越高，预后越差（P〈0.05）。结论胃肠道间质瘤患者常有腹痛、血便、腹胀等症状，肿瘤多为单发结节，CD117和CD34呈弥漫性阳性表达，SMA和S-100主要呈局灶性分布，年龄大和肿瘤恶性程度较高的患者预后较差，而性别、肿瘤直径、临床症状、免疫组化染色并不影响GISTs的预后。因此，临床上遇到因腹痛、血便、腹胀等症状而就诊的患者应引起足够的重视，并及早发现，及早治疗。

早期应用抗生素与清创冲洗术对大鼠开放骨折模型感染控制的影响

目的 观察早期应用抗生素与清创冲洗术对大鼠开放骨折模型感染控制的影响.方法 建立SD大鼠开放骨折金黄色葡萄球菌感染模型.动物模型建立后2、6、24 h分别给予清创冲洗手术和全身性抗生素（头孢唑林钠,5 mg/kg）治疗.14 d后取骨及内固定物标本分别行细菌培养定量分析.结果 损伤后2h行清创冲洗术及抗生素处理的大鼠标本未见细菌生长.2h应用抗生素的大鼠,随着实施清创冲洗术时间由2h延迟到6h[骨标本菌培养,4.25×105菌落形成单位（CFU）,标本细菌定量检测水平明显增加（P＜0.05）,但延迟清创手术至24 h时菌落数却未见显著增加（骨标本菌培养,4.12 ×105 CFU;P ＞0.05）.抗生素的应用时间显著影响标本的细菌阳性培养结果,早期应用抗生素对感染控制的影响效应大于单纯早期清创手术.无论何时实施清创冲洗手术,抗生素应用时间从6h延迟至24h,清创冲洗手术对感染控制的效果都会降低.结论 早期应用抗生素或实施清创手术均可在一定程度降低感染的发生,早期应用抗生素对感染控制的影响效应大于早期清创手术,但早期应用抗生素不能抵消延迟手术时间对感染控制的影响.

重组人骨形态发生蛋白-2通过p38信号通路调节人脂肪间充质干细胞血管内皮生长因子表达机制的研究

血管化是组织工程中研究的重点和难点。骨形态发生蛋白-2（BMP_2）是目前刺激骨组织修复最强的生长因子。我们课题组以往在研究重组人骨形态发生蛋白（rhBMP_2）诱导成骨作用的过程中发现rhBMP_2在促进成骨的同时也通过上调血管内皮生长因子（VEGF）的表达促进了血管生成，由于同时具有成骨、成血管这种特性，因此BMP-2具有很好的骨修复效果，国内外的一些学者也得到了与我们相似的结论，但是目前对于BMP-2调节VEGF表达的确切机制还不明确。p38信号通路是丝裂原活化蛋白激酶家族（MAPK）的成员，是1条在进化上高度保守的信号通路，广泛参与机体的多种生理调节过程。本实验通过基因水平和蛋白水平研究p38信号通路在rhBMP-2调节VEGF表达中的作用，对rhBMP-2调节人脂肪间充质VEGF表达的机制进行初步研究。

老年胃癌患者手术后并发症与生存率和生活质量的相关性

目的探讨老年胃癌患者手术后并发症的发生与患者生存率和生活质量的相关性。方法 2008年3月至2010年5月间收治的150例手术治疗的老年胃癌患者,按照手术后是否发生并发症分为有并发症组和无并发症组,每组75例。患者随访3年,随访信息包括是否存活和疾病相关生活质量调查。结果无并发症组患者的生存时间明显高于有并发症组患者(P<0.05);两组患者在出院前与出院后24个月的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但出院后12个月与36个月生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有并发症组患者中,随着生存率的降低,生活质量评分降低(P<0.05);而无并发症组患者中,生存率与生活质量间无关(P>0.05)。结论老年胃癌患者手术后并发症可严重影响生存率和生活质量,临床上应加以预防。