新疆某三级医院患者安全文化认知现状以及对策分析

以新疆某三级医院医护人员为调查对象,分析其对患者安全文化认知的现状及影响因素,以提高患者安全性和医疗质量。方法:基于汉化医院病人安全文化的改良问卷,对我院医护人员进行调查,分析调查结果及影响因素。结果:在我院男女比例为1:4的578名医护人员中,学历集中在本科(44.46%),分别为39.31%。24.74%,初级职称比例最大,为57.43%,工作年限为4-10年比例最高(37.80%),与患者有直接联系的医务人员占比达到88.31%,差异均有统计学意义P<0.05;将患者安全文化相关的12个方面进行评分,平均得分为2.325±0.684,积极反应率平均值为62.49%。“组织学习和持续改进D1、跨部门合作D2”为优势领域,因其积极响应率超过75%;“人员配备、科室转接、对错误的非犯罪反应、公开沟通”的积极响应率低于50%,表明需要加强;与患者安全文化总体相比,年龄、教育程度、工作部门、职位、职称、与患者接触等6个相关个体因素差异显著(P<0.05);性别、工龄与患者安全文化总分比较差异无统计学意义P>0.05。与患者安全文化的总体呈正相关的两个因素为文化程度和职称,呈负相关的四个因素是年龄、工作部门、职位和与患者的直接联系。结论:在患者安全文化方面,我院总体上拥有相对积极的作用,但应将处于劣势的方面进行加强。

Toll样受体4激动剂LPS腹腔注射对大鼠心肌缺血再灌注损伤的预防作用及其作用机制

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)激动剂LPS腹腔注射对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的预防作用及其作用机制。方法 将60只大鼠根据随机数字表法分为LPS干预组(0.1 mg/kg、0.5 mg/kg、1 mg/kg,均为小剂量)、维拉帕米干预组、模型组、假手术组,每组15只。构建MIRI模型前7 d,LPS干预组给予0.1 mg/kg、0.5 mg/kg、1 mg/kg LPS腹腔注射,维拉帕米干预组给予2.5%维拉帕米(2 mg/kg)腹腔注射,假手术组与模型组给予等容量生理盐水腹腔注射;均每日1次。然后,除假手术组外,其余组大鼠进行缺血再灌注处理。处理后72 h,采用超声检测各组大鼠心功能,苏木精—伊红(HE)染色观察各组大鼠心肌组织病理学变化,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测算各组大鼠心肌梗死面积;采用Western blotting法检测大鼠心肌组织FoxO3a、pFoxO3aS253、Beclin-1及LC蛋白。结果 与假手术组比较,模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)减小(P均<0.05);心肌损伤严重,心肌梗死面积百分比升高(P均<0.05);心肌组织中pFoxO3aS253蛋白相对表达量降低(P<0.05),FoxO3a、Beclin-1、LC蛋白相对表达量升高(P均<0.05)。与模型组比较,维拉帕米干预组及LPS干预组大鼠LVEF、LVFS增加(P均<0.05);0.1 mg/kg及0.5 mg/kg LPS干预组大鼠心肌病变改善不明显,维拉帕米干预组和1 mg/kg LPS干预组大鼠心肌纤维水肿、断裂、坏死及炎细胞浸润程度均减轻;维拉帕米干预组及LPS干预组大鼠心肌梗死面积百分比降低(P均<0.05),pFoxO3aS253蛋白相对表达量升高(P均<0.05),FoxO3a、Beclin-1、LC蛋白相对表达量下降(P均<0.05)。结论 小剂量TLR4激动剂LPS可预防大鼠MIRI,其作用机制可能与促使FoxO3a磷酸化及抑制Beclin-1、LC激活有关。

精细化质量控制在某三甲医院病案管理中的效果分析

目的探讨精细化质量控制在某三甲医院病案管理中的效果。方法回顾性收集某三甲医院2017年1月—2018年6月接受常规管理的1500例患者病案资料,纳入A组;回顾性收集某三甲医院2018年7月—2020年1月接受精细化质量控制管理的1500例患者病案资料,纳入B组。比较两组管理期间病案首页合格率、病案缺失缺项率以及医疗纠纷发生率,管理后医院病案管理水平及患者对病案管理的满意度。结果管理期间,B组病案首页质量合格率高于A组,病案缺页缺项率、医疗纠纷发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,B组病案管理质量得分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,B组患者对病案管理满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细化质量控制用于医院病案管理中,能有效提升病案首页质量合格率,减少病案缺失缺项以及医疗纠纷的发生,且能有效提升病案管理质量水平以及患者对病案管理的满意度。

2017—2019年某医院住院患者疾病谱分析

目的通过对新疆医科大学第七附属医院2017—2019年年龄≥60岁住院老年患者疾病谱进行分析,疾病诊断取前10位出院主要诊断,以及患病病种数分布情况,旨在尽可能全面、准确地了解老年人疾病构成情况,以便合理配置医疗卫生资源,对医院今后重点工作方向提供有力参考,定期对老年人开展健康管理、健康咨询及健康教育。方法回顾性分析某医院2017年1月—2019年12月住院患者资料,从医院相关管理信息系统中导出诊断疾病的病例条目、详细病历等数据,采用描述流行病学分析方法对住院患者资料进行分析。结果住院患者共35302例,2017—2019年分别有10495、11230、13577例,分别占29.7%、31.8%、38.5%,病例数逐年上升。病种主要以慢性阻塞性肺病伴急性加重、不稳定性心绞痛、高血压Ⅲ期、慢性支气管炎急性发作、脑梗死、冠性动脉粥样硬化性心脏病、后循环缺血、高血压Ⅱ期、2型糖尿病及脑梗死后遗症这10种病例主。结论2017—2019年某医院疾病住院患者病例数增加,高血压Ⅲ期、不稳定性心绞痛、慢性阻塞性肺病伴急性加重是老年人的多发病、也是当前老年人慢性病的防治重点,高血压Ⅲ期、不稳定性心绞痛、慢性阻塞性肺病伴急性加重也是老年人的主要杀手,医院应该重视对老年人慢性病预防和早起治疗。

基于政策理论的自治区老年病医院医养结合现状研究

分析乌鲁木齐市某老年病医院“医养结合”养老服务模式现状,以期为推进乌鲁木齐市医养结合的发展提出建议。方法 以乌鲁木齐市某“医养结合”老年医院为样本,选取160位住院老年人,运用文献和统计方法对“医养结合”的实施状况进行分析。结果 老年医院对病人实行医疗和护理服务较完善,很好地满足老年人多种需要,但如何更好发展公立医院主导的医养结合模式仍有待探索。结论 “医养结合”养老机构的医疗护理能很好地满足老年人的需要,特别是生活自理能力差、慢性病种类多的老人,可以在政府、养老医院共同努力促进的“医养结合”养老服务中的到优质的照顾。

基于注意力机制的手术记录质量评估模型构建分析

目的:探讨基于注意力机制构建的手术记录质量评估模型的应用价值。方法:选择2019年1月至2021年12月的病案构建手术记录质量缺陷智能提示系统。运用自然语言处理技术从手术记录中提取临床信息,应用基于注意力机制的模型进行训练并构建模型,使用验证集评估模型效果,比较模型与人工审核效能间的差异。结果:模型的训练和验证准确率分别为11.7%和16.9%,模型的训练和验证损失率分别为95.8%和94.6%。模型与人工审核在建模组和研究组中的符合率分别为96.7%和95.1%;一致性分析显示,模型在建模组和研究组与人工审核结果具有较高的一致性(Kappa=0.934、0.914,P<0.001)。模型审核病案组平均用时低于人工审核组(P<0.05)。结论:基于注意力机制构建的模型对手术记录的审核效率具有显著提升。

基于卷积神经网络的病案质量缺陷智能提示系统的应用价值研究

目的探讨基于卷积神经网络的病案质量缺陷智能提示系统的应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月我院提交的病案3000份作为建模组构建病案质量缺陷智能提示系统(以下简称系统)。通过人工审核明确病案中存在的具体问题,并将建模组按照7∶3比例分为训练集及测试集。运用自然语言处理技术从训练组电子化病案中提取临床有用信息,并应用卷积神经网络模型对提取信息进行训练,构建质量缺陷分类模型,并放置于测试集中进行验证通过。模型通过验证后对其使用情况进行评估,并于2021年1—5月抽取病案500份分别通过构建模型及人工审核进行分析,比较2种方式的审核效果。结果建模组3000份病案中,899份病案存在问题,问题率为30.0%;其中训练集缺陷病案共计647例,测试集缺陷病案共计252例。训练集和测试集中TextCNN模型与人工评估结果的符合率分别为96.9%(2034/2100)和91.3%(822/900)。训练集和测试集中TextCNN模型与人工评估结果具有较高的一致性(Kappa=0.921、0.878,P<0.001)。人工审核和系统审核病案问题病案率比较,差异无统计学意义(P>0.05),系统审核病案审核平均用时低于人工审核,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过TextCNN构建的病案审核系统可显著提升病案审核效率,但仍需要进一步研究以完善模型。

基于DRGs死亡风险分组改进医疗质量的研究

基于疾病诊断相关组(DRGs)对XX市某医院采用死亡风险分级改进医院医疗质量的方法。方法:选取2017年、2018年、2019年三年间的住院死亡病例共100039例,用死亡率风险分级的方法促进医院医疗质量的整改,通过对各科室、各专业与总住院死亡指标之间的比较,进行评估医疗整体质量。结果:(1)2019年手术科室死亡病例为29例远低于非手术科室的死亡病例140例;且总死亡率0.028%低于非手术死亡率0.139%。(2)非手术科室里的全科医学科总的死亡率12.684%为最高,且高风险死亡率和中高风险死亡率高于其他科室,而手术科室肿瘤科科室死亡率为2.360%最高,且中高风险死亡率高于其他科室。(3)MDC神经外科6.419%的死亡率最高,而肿瘤外科科室分析病历最多,排名第一,而总死亡率去为0.443%排位靠后,中高风险死亡率和高风险死亡率分别为0.147%和0.295%。结论:基于疾病诊断相关组(DRGs)对XX市某医院采用死亡风险分级改进医院医疗质量的方法效果明显。

基于人工神经网络模型住院病案首页数据缺陷评估分类模型的构建

目的 探讨通过构建人工神经网络模型分析问题住院病案首页的可行性。方法 从某院2018年1月1日-2020年12月31日归档病案中采用随机抽样法抽取3000份,其中2018年、2019年及2020年每年各提取1000份。统计分组后抽取住院病案首页存在问题的情况,通过运用自然语言处理技术从中文电子化病历中提取与住院病案首页相关的关键词语、短句,并应用循环-卷积神经网络(RCNN)模型对提取信息进行训练,构建质量缺陷分类模型。模型构建完成后对其使用情况进行评估,最后分析模型应用的效果。结果 纳入研究的3000份病案中,共计897份住院病案首页存在缺陷,缺陷率为29.9%,人工复检后发现问题主要包括诊断错误等8类;神经网络模型的准确率、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值均显著高于人工复审,差异具有统计学意义(P<0.05);2020年采用人工网络模型分析后住院病案首页问题病案数量显著下降(P<0.05)。结论 RCNN模型运用于住院病案首页审核后能有效减少问题发生率,但仍需要扩大样本量来增加模型学习度。