MRI高分辨血管壁成像联合血清微小核糖核酸-134水平预测大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后的价值

目的探讨MRI高分辨血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)联合血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-134水平预测大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后的价值。方法选取2019年1月至2021年6月于新疆医科大学第七附属医院就诊的104例责任血管为大脑中动脉的缺血性脑卒中患者作为研究对象。对所有患者依次进行头颅常规弥散加权成像、三维时间飞跃法和HR-MRI序列扫描,分析图像,计算并记录最狭窄处管腔面积、斑块负荷、斑块T_(2)WI及T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-134水平。患者出院3个月后,应用改良Rankin量表对其进行预后评估,Rankin量表评分≤2分者纳入预后良好组,>2分者纳入预后不良组。结果104例患者中,58例(55.77%)患者预后良好,46例(44.23%)患者预后不良,预后良好组的Rankin量表评分低于预后不良组(P<0.05)。两组患者的性别、年龄、体重指数、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史和饮酒史比较差异均无显著性(P>0.05)。预后良好组的最狭窄处管腔面积显著高于预后不良组,预后良好组的T_(2)WI、T_(1)WI信号强度指数和斑块强化率显著低于预后不良组(P<0.05)。而两组管腔狭窄率和斑块负荷比较差异无显著性(P>0.05)。预后不良组患者血清miR-134水平显著高于预后良好组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,最狭窄处管腔面积、斑块T_(2)WI、T_(1)WI信号强度指数和血清miR-134水平是脑卒中患者预后的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,最狭窄处管腔面积、斑块T_(2)WI、T_(1)WI信号强度指数和血清miR-134水平以及上述指标联合预测脑卒中患者预后的曲线下面积分别为0.680(95%CI 0.576~0.783)、0.691(95%CI 0.584~0.799)、0.757(95%CI0.664~0.849)、0.854(95%CI 0.784~0.924)和0.930(95%CI 0.880~0.980)。结论HR-MRI参数和血清miR-134水平与大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后有关,两者联合在患者预后的预测中具有较高的效能,有一定的临床应用价值。

大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者HRMR-VWI特征与血清高敏C反应蛋白水平、早期神经功能恶化的关系

目的研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者磁共振高分辨磁共振血管壁成像(High resolution magnetic resonance vascular wall imaging,HRMR-VWI)特征与血清高敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平及早期神经功能恶化(Early neurological deterioration,END)的关系。方法以新疆医科大学第七附属医院医学影像科2019年3月-2021年3月收治的92例大脑中动脉粥样硬化性狭窄缺血性脑卒中患者为研究对象。采用PHILIPS公司Achieva 3.0T磁共振对所有患者进行检查,记录管腔狭窄率、最狭窄处管腔面积、斑块内钙化、斑块负荷、斑块内出血、脂质坏死核心和斑块强化程度;收集研究对象的一般临床资料,基线hs-CRP水平采用免疫散射比浊法定量测定,数值为0-3 mg/L时表示水平正常,数值>3 mg/L表示水平增高;依据美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)确定END,当出现评分内容中4项中的1项情况时,即定义为END,否则定义为非END。分析比较hs-CRP增高和正常患者的一般临床特征和HRMR-VWI特征。END和非END患者的一般临床特征和HRMR-VWI特征。结果与hs-CRP正常患者比较,hs-CRP增高患者出现糖尿病、高血脂、斑块负荷、斑块内出血、脂质坏死核心和斑块明显强化的比例升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非END患者相比,END患者出现糖尿病、斑块负荷、斑块内出血、脂质坏死核心和斑块明显强化的比例升高,最狭窄处管腔面积显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic分析结果显示,斑块内出血、有脂质坏死核心和斑块明显强化是hs-CRP增高的独立危险因素(P均<0.05);糖尿病、斑块内出血、有脂质坏死核心和斑块明显强化是出现END的独立危险因素(P<0.05)。结论HRMR-VWI特征与大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者血清hs-CRP、END有关,有助于预测患者病情及预后,可为疾病的二级预防提供参考依据。