调强放疗模式下食管癌患者急性放射性肺损伤的影响因素分析

目的探讨调强放射治疗模式下食管癌患者出现急性放射性肺损伤的影响因素。方法回顾分析2014年1月—2016年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受调强放疗的食管癌患者233例,按照是否发生急性放射性肺损伤分组,对发生放射性肺损伤的影响因素进行预测分析。临床资料包括年龄、性别、T分期、淋巴结有无转移、病理类型、病变位置、病变长度、化疗模式、KPS评分、基础肺疾病、糖尿病、吸烟史;物理学参数包括双肺V5、V10、V15、V20、V30、全肺平均剂量(MLD)、肿瘤靶区(GTV)体积、两肺体积、GTV体积与两肺体积比值、放射野数、处方剂量。采用Logistic回归分析筛选放射性肺损伤的危险因素。结果 233例患者中63例(27%)出现急性放射性肺损伤,其中≥2级急性放射性肺损伤25例(10.7%)。急性RILI组与无RILI组间淋巴结转移、GTV体积、GTV体积与两肺体积比值、MLD、双肺V5、V10、V15、V20、V30、处方剂量比较差异有统计学意义。多因素分析显示,双肺V5≥63.15%(OR=1.022,95%CI:1.003～1.041)、V30≥5.35%(OR=2.693,95%CI:1.159～6.010)是发生急性放射性肺损伤的危险因素(P<0.05)。结论评估食管癌调强放疗治疗计划时,应充分考虑临床特征、双肺V5、V30等物理学指标,尽量降低放射性肺损伤的风险。

老年食道癌患者放疗期间营养支持护理对策

老年食道癌患者放疗易营养不良,各种原因造成食道癌发展以及老年恶食道癌患者放疗引起不适,老年食道癌患者病痛折磨加上影响患者饮食,精神压大以及食道癌不适睡眠障碍严重影响病人,老年食道癌患者放疗期间饮食尤为重要,我们胸腹放疗科全体医生护士为改善老年食道癌患者制订放疗计划,根据老年食道癌病情放疗制定饮食方案护理方案针对放疗期间出现问题积极采取护理措施,责任护士放疗期间老年食道癌患者进行全面评估,医生护士对老年食道癌患者在放疗期间不能正常饮食进行分析指导针对性的治疗护理,改善提高老年食道癌生活质量具有重要意义。

老年肺癌合并基础疾病放射治疗护理策略

老年肺癌是常见的老年病,放射治疗时常用的三大治疗癌症方法之一,老年肺癌根据发现的早晚以及部位可选着手术放疗化疗,根据老年肺癌手术后也可选着放射治疗加免疫治疗,老年肺癌合并基础疾病放射疗尤为重要, 我们胸腹放疗科全体医生护士为提高老年肺癌合并患者基础疾病生活质量制订放射计划,根据老年肺癌合并基础疾病放射治疗护理方案,护理方案针对放射疗出现放射治疗问题以及基础疾病积极采取护理对策,我们护士放疗期中老年肺癌合并基础疾病患者进行全面评估(基础疾病包括糖尿病,心脏病,高血压,哮喘),医生护士对老年肺癌合并患者基础疾病患者在放疗期中糖尿病,心脏病,高血压分析指导针对性的治疗护理,改善提高老年肺癌合并基础疾病患者生活质量。

局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗临床疗效及预后影响因素分析

目的 探讨新辅助放化疗对局部进展期中低位直肠癌患者的临床疗效,研究相关临床因素对远期生存的影响.方法 收集我院2010-2014年收治的101例局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料,全部患者完成术前调强放疗DT45~50. 4 Gy,同步给予奥沙利铂+卡培他滨/氟尿嘧啶或单药卡培他滨化疗,于新辅助治疗后4-13周行全直肠系膜切除术( TME).评估近期疗效及远期预后,Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无瘤生存(DFS)率,Cox回归模型进行预后因素分析.结果 全组患者总体保肛率53. 5%,术后T、N分期及TNM总分期下降率分别为73. 26%、67. 32%、72. 3%,病理完全缓解率16. 8%;中位随访41个月,3年OS、DFS、局部复发、远处转移率分别为82. 2%、80. 7%、7. 2%、12. 1%.单因素分析显示ypT、ypN分期是影响患者3年OS、DFS、远处转移的相关因素( P均<0. 05);多因素分析显示ypT分期是影响患者3年OS因素,ypT、ypN分期是影响患者3年DFS因素( P均<0. 05).结论 新辅助放化疗联合TME治疗局部进展期中低位直肠癌,使部分患者达到术前降期,提高保肛率,且远期预后表现良好,ypT、ypN分期与患者预后相关.