新疆地区2718例子宫内膜癌构成及临床病理特征

目的探讨新疆地区子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的流行病学特点及不同方法检测微卫星稳定性结果存在差异的原因。方法收集2011~2021年2718例EC流行病学资料,采用免疫组化EnVision法检测4种错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白表达,分析其与临床病理特征的关系;采用多重荧光PCR-毛细管电泳法检测微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)的一致性,分析两种检测结果不一致的原因。结果2718例EC好发于51~60岁,11年间患者平均年龄和中位年龄分别下降1.3、3岁;组织学类型以子宫内膜样癌G1级为主,其他类型较少见。MMR蛋白表达总缺失率为24.2%,其中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2表达缺失率分别为12.7%、5.5%、6.9%和15.2%;dMMR组与pMMR组在患者年龄、组织学类型、FIGO分期、脉管内瘤栓及淋巴结转移等参数,差异均有统计学意义(P<0.05);MSH2在维吾尔族和哈萨克族中缺失比例最高,MSH6缺失易发生于>50岁(P=0.033)、维吾尔族和哈萨克族(P=0.017)、有Lynch综合征相关家族史(P=0.002)的患者;PMS2缺失易发生于G2级(P=0.01)、FIGO分期Ⅲ期(P=0.001)、妊娠次数≥1次(P=0.026)的患者,且更易出现脉管内癌栓(P=0.001)和淋巴结转移(P=0.004)。多重荧光PCR-毛细管电泳法首次检测与免疫组化一致率为78.9%(15/19),更换蜡块重复检测后,两种方法的符合率达94.7%(18/19)。结论EC发病年龄逐渐年轻化,MSI状态可能存在瘤内异质性,不同方法检测EC微卫星稳定性的结果存在差异,需进行准确判读。

323例原发弥漫大B细胞淋巴瘤中CD30表达及其临床病理意义

目的探讨原发弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中CD30蛋白表达模式及CD30阳性DLBCL的临床病理学特征。方法回顾性分析323例原发DLBCL的临床病理学特征,并行CD30等免疫组化染色及EBER原位杂交检测。结果323例DLBCL中原发淋巴结190例,汉族与少数民族病例比为2.3∶1,中位年龄61岁(24~95岁),年龄>60岁者170例(52.6%)。以肿瘤细胞CD30阳性率>0为阳性阈值,79例(24.5%)呈CD30阳性,阳性定位于细胞膜和(或)高尔基区,CD30阳性率≥80%者17例(21.5%),阳性率<20%者15例(19.0%);CD30阳性DLBCL更易累及淋巴结(P=0.012)、non-GCB型比例更高(P=0.013)、EBER阳性率更高(P=0.001)、更易发生骨髓累及(P=0.049)、间变型形态更多见(P<0.001);CD30阳性DLBCL组和CD30阴性DLBCL组总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)差异无统计学意义;CD30阳性组汉族患者临床分期Ⅲ+Ⅳ期比例高于少数民族(P=0.021),CD30阳性率≥80%患者出现B症状的几率较CD30阳性率20%~79%患者低(P=0.01);Cox多因素分析显示:EBER状态和治疗方式是影响CD30阳性DLBCL患者OS的独立预后因素。CD30阴性组汉族患者CD5的阳性率高于少数民族(P=0.022)。结论CD30阳性DLBCL具有独特的临床病理学特征,但CD30作为DLBCL预后标志物的证据尚不充分,需进一步扩大样本量进行分析,以评估抗CD30靶向治疗DLBCL的可行性。

39例肺肉瘤样癌患者的临床病理及分子生物学特点分析

目的了解肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)疾病特征以及分子生物学特点,为改善PSC患者预后,寻找可能的靶向药物及位点提供线索。方法回顾性分析2007-2016年39例PSC患者相关临床资料,利用二代基因测序技术检测PSC组织标本的癌症相关基因,分析肉瘤样癌患者的临床病理及分子生物学特点。结果PSC患者中位生存时间为7.5个月,2年生存率为30%,多因素分析结果表明性别、年龄和是否治疗影响患者的总生存期(P<0.05);共18人次检测出基因突变,突变率为46.15%,其中4例(10.25%)检出表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,5例(12.82%)检出鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变,2例(5.13%)检出PIK3CA基因突变,8例(20.51%)检出间质表皮转化因子(MET)基因突变,患者是否基因突变与总生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PSC患者预后差,性别、年龄及是否治疗对患者总生存时间产生影响,PSC患者基因突变率高。

“因材施教”在新疆地区病理医师规培中的意义

近年来,新疆各地区临床病理住院医师规范化培训(规培)医师及进修医师越来越多,各类学员学历从大专到硕士研究生高低不同,对培训的学习内容有不同的需求,同时,各类学员的培训时间长短不一,这些造成了学员之间存在不同的差异是客观存在的,不可能让所有学员按统一起跑线、制订统一的培训计划完成所有学习内容,因此,带教教师针对各类学员的不同特点和需要进行“因材施教”,制订适合每名学员的培训计划和培训内容,针对不同层次的学员,分批分层培养和指导,科室整体带教教师分工合作协同带教,可最大限度地帮助学员完成学习内容和培训目标。

食管鳞状细胞癌患者与健康人群肠道菌群的差异研究

目的探讨食管鳞状细胞癌患者与健康人群肠道菌群的差异,为肠道菌群作为食管鳞状细胞癌早期诊断标志物提供依据。方法利用微生物扩增子测序法对30例已确诊食管鳞状细胞癌患者的活检组织样本(观察组)及同期收集的25例健康体检者食管活检组织样本(对照组)提取组织DNA,检测DNA完整性与DNA质量,对两组样本的肠道菌群组成及丰度进行测定,并分析其组间的统计学差异。结果两组食管黏膜组织样本菌群Beta多样性方面有较大相似性,但存在一定差异,观察组患者变形菌门Proteobacteria、疣微菌门Verrucomicrobia的相对丰富度高于对照组(P<0.05);观察组患者巨单胞菌Megamonas属的相对丰度低于对照组(P=0.025)。结论加强对食管鳞状细胞癌患者肠道菌群变化研究可能对其防治具有重要意义。

CNN-OVA-SVM模型在结直肠腺癌多分化诊断中的价值

目的探究CNN-OVA-SVM模型应用于多分化类型的结直肠腺癌鉴别诊断中的实用价值。方法本研究选取了2012年1月-2016年3月间新疆医科大学附属肿瘤医院病理科收治的高、中、低分化类型腺癌患者各20例进行回顾性研究。提出了用于多分化类型结直肠腺癌鉴别诊断的CNN-OVA-SVM模型,该模型使用预先训练的ResNet50卷积神经网络对患者的结直肠组织切片图像进行特征提取,使用子分类器为支持向量机(Support Vector Machine,SVM)的一对多集成分类器对结直肠癌进行诊断,并与主流的分类算法K近邻(K-nearest Neighbor,KNN)、随机森林(Random Forests,RF)等进行比较。通过绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)和混淆矩阵,计算模型的精确率、召回率、F1分数、准确率等指标,对模型的准确率和性能进行直观的评估。结果本研究所提出的CNN-OVA-SVM模型对3种分化类型结直肠腺癌的总体分类准确率为86.11%,AUC值均超过0.88。结论CNN-OVA-SVM模型对于不同分化类型的结直肠腺癌的鉴别具有一定的临床价值。

AttRes34模型在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨基于注意力机制的ResNet34模型(Attention based ResNet 34 model,AttRes34)在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法对2016年1月-2020年1月新疆医科大学附属肿瘤医院病理科收治的40例食管鳞状细胞癌患者资料进行回顾性研究。采用AttRes34模型对食管鳞状细胞癌进行辅助诊断。首先,将改进后的滑动窗口算法应用于原切片图像以生成众多的补丁图像;其次,通过AttRes34模型的Softmax分类器输出补丁图像的预测结果;最后,通过汇总补丁图像的预测结果(正常、鳞癌)推断出原切片的诊断结果。计算AttRes34模型的精度、召回率、F1分数、准确率,以及绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)和混淆矩阵,对模型的泛化性能进行评估,并与ResNet18、ResNet50模型进行比较。结果AttRes34模型对食管鳞癌组织和正常对照组织的总体分类准确率达到89.58%,ROC曲线下的面积(Area under curve,AUC)值达到0.975,其中阳性分类的精度、召回率以及F1分数分别为0.979、0.839和0.903。结论AttRes34模型对食管鳞状细胞癌的辅助诊断具有一定的临床价值。