新疆维、汉民族复发转移性乳腺癌危险因素的比较分析

目的 对比分析影响新疆维（维吾尔族）、汉族女性乳腺癌患者术后复发及远处转移的危险因素。方法 收集汉族和维族临床诊断为Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者的完整临床资料进行回顾性分析,并对影响复发转移的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 共纳入728例患者,维、汉族女性乳腺癌术后3年内发生复发转移率分别为28.4%、9.8%;其中局部复发者维吾尔族组11例（6.5%）,汉族组9例（1.6%）;远处转移者维吾尔族组37例（21.8%）,汉族组45例（8.0%）。维、汉族女性在肿瘤大小、出现症状至就诊时间差异有统计学意义（P〈0.05）。病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、临床分期、ER及PR表达情况、术后是否接受正规的辅助治疗是影响Ⅰ～Ⅲ期手术乳腺癌患者复发及远处转移的相关因素（P〈0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,维吾尔族乳腺癌患者复发转移率高于汉族乳腺癌患者,其差异有统计学意义（P〈0.01）;病理分型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数是预测维、汉族乳腺癌患者术后复发转移的危险因素,而ER阳性表达、术后辅助放化疗是保护因素。结论 维吾尔族乳腺癌患者复发转移率高于汉族乳腺癌患者;病理分型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数是乳腺癌复发及远处转移的危险因素,而ER阳性表达、术后辅助放化疗可能抑制乳腺癌的复发及远处转移。

T_1期HER-2阳性乳腺癌靶向治疗预后分析

目的随着人们健康意识的增强和诊断技术的提高,越来越多的小肿块乳腺癌被确诊和治疗。本研究初步探讨T_1期HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理学特征及抗HER-2靶向治疗对预后的影响。方法收集新疆医科大学第三附属肿瘤医院2009-06-01-2014-12-31,218例T_1期HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理学、治疗及预后信息并进行回顾性分析。结果在218例T_1期HER-2阳性乳腺癌患者中,T_1a期15例(6.9%),T_1b期43例(19.7%),T_1c期160例(73.4%)。肿瘤直径越大,肿瘤的组织学分级越高、Ki-67表达越活跃,更易发生脉管浸润和腋窝淋巴结转移,P<0.05。中位随访42(4~75)个月。16例(7.3%)患者发生复发转移,3年无病生存(disease-free survival,DFS)率和总生存(overall survival,OS)率分别为90.4%和99.5%。Kaplan-meier法生存曲线显示,T_1期HER-2阳性乳腺癌3年DFS与脉管浸润(P=0.020)、腋窝淋巴结转移(P=0.011)和抗HER-2靶向治疗(P=0.048)有关。Cox多因素比例风险模型分析显示,发生腋窝淋巴结转移将T_1期乳腺癌的复发转移风险提高了3.433(95%CI=1.247~9.454,P=0.017)倍,腋窝淋巴结转移是T_1期HER-2阳性乳腺癌患者的独立风险因素。47例(21.6%)患者完成了了标准1年抗HER-2靶向治疗。在激素受体(hormone receptor,HR)阴性、发生脉管浸润或伴有腋窝淋巴结转移患者中抗HER-2靶向治疗可以有效提高患者预后,3年DFS分别提高15.9%、26.2%和25.6%。结论腋窝淋巴结转移是影响T_1期HER-2阳性乳腺癌患者预后的独立风险因素,抗HER-2靶向治疗可显著改善伴有HR阴性、脉管浸润或腋窝淋巴结转移患者的预后。