HALP联合NIHSS评分预测首发缺血性脑卒中患者急性期认知障碍的价值

目的:探讨HALP (血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数及血小板计数) + NIHSS评分对首发缺血性卒中并发认知障碍风险的预测价值。方法:收集我院确诊的190例首次发病的缺血性脑卒中(Acute Is-chemic Stroke, AIS)患者的临床资料。根据蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment, MOCA)评估结果分为卒中后认知障碍(Post-Stroke Cognitive Impairment, PSCI)组和非PSCI组,对两组患者的临床资料进行比较。采用二元Logistic回归分析评价影响首次AIS发生认知障碍的影响因素,并通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)分析HALP评分及其联合NIHSS评分对首次发病的AIS患者急性期发生认知功能障碍的预测效果。结果:多因素逻辑回归分析显示患者年龄(aOR = 1.03 95% CI 0.99~1.07)、梗死数量 ≥ 2个(aOR = 2.62 95% CI 1.26~5.59)、入院NIHSS评分(aOR = 1.19 95% CI 1.00~1.43)、小学或文盲(a OR = 4.10 95% CI 1.73~10.30)均为急性脑梗死并发认知障碍的危险因素(p < 0.05)。大专及以上文化程度(aOR = 0.21 95% CI 0.05~0.68)、HALP评分(OR = 0.97 95% CI 0.96~0.99)为患者认知障碍发生的保护因素(p < 0.05)。ROC曲线分析显示,HALP + NIHSS联合评分曲线下面积为0.735 (95% CI = 0.663~0.806)。结论:HALP + NIHSS联合评分对首次发病AIS急性期出现认知障碍的患者有一定的临床预测价值。

α-硫辛酸对帕金森病细胞模型内质网应激及细胞凋亡的影响

目的观察α-硫辛酸(alpha-lipoicacid,ALA)对6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的PC12细胞帕金森病(PD)细胞模型的内质网应激及细胞凋亡相关因子表达的影响。方法使用传代的PC12细胞,CCK8法检测细胞活力,筛选6-OHDA和ALA的最佳给药浓度,将细胞随机分为对照组、6-OHDA(模型组)、6-OHDA+ALA组、ALA组,使用AnnexinⅤ-PE/7AAD试剂盒和流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,提取药物干预后各组细胞总蛋白,Western blot法检测Bip/Grp78、CHOP、Active caspase3、Htr A2、α-syn、XIAP的蛋白表达。结果帕金森病细胞模型中6-OHDA的造模浓度为60μmol/L,ALA的最佳给药浓度为1μmol/L。各组细胞的凋亡率:对照组(3.50±0.97)%,6-OHDA组(24.66±3.54)%,ALA+6-OHDA组(15.59±2.97)%,ALA组(4.77±1.03)%,与对照组比较模型组的凋亡率明显升高(P<0.05),与模型组比较,ALA+6-OHDA组细胞凋亡率降低(P<0.05)。与对照组比较,6-OHDA组Bip/Grp78、CHOP、Active caspase3、Htr A2、α-syn的蛋白表达增高,XIAP的表达降低(P<0.05);与6-OHDA组比较,ALA+6-OHDA组Bip/Grp78、CHOP、Active caspase3、Htr A2、α-syn蛋白表达降低,XIAP的表达增高(P<0.05)。结论 ALA可提高PD细胞模型的细胞活力,减低细胞的凋亡率;ALA可能通过减少PD模型细胞α-syn集聚,抑制内质网应激启动的细胞凋亡途径,以及下调Omi/Htr A2抑制线粒体caspase凋亡途径,对多巴胺神经元起到一定的保护作用。

认知功能训练联合药物治疗对帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复进程的影响

观察认知功能训练与盐酸多奈哌齐协同治疗方案对帕金森病痴呆患者的神经系统功能及康复的影响。方法:选取2018年12月至2020年12月期间,新疆医科大学各个附属医院中轻度帕金森病痴呆患者,共60例、随机分为实验组和对照组各30例,对照组根据病情口服盐酸多奈哌齐,实验组在此基础上完成认知功能训练,实验组和对照组PDD患者均于治疗之前和治疗之后12周采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评分比较并做出疗效评价。结果:实验组患者与对照组相比较疗效显著,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:认知功能训练联合盐酸多奈哌齐在帕金森病痴呆患者中应用有效。

帕金森病吞咽障碍的研究进展

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病。吞咽障碍是PD患者主要的非运动症状之一,已有研究表明多巴胺能和非多巴胺能机制参与了帕金森病吞咽困难的发生。吞咽障碍降低了患者的生活质量,PD患者吞咽障碍可导致药物摄入不足、营养不良、脱水和继发性肺炎等多种并发症,其中继发性肺炎是导致 PD 患者死亡的首要原因。帕金森病患者吞咽困难的临床评估具有挑战性,故早期帕金森患者的吞咽障碍症状很难被察觉,且呈进行性展。为PD 患者的吞咽障碍能早期诊断和有效治疗,本文对PD 吞咽障碍的流行病学、病理生理机制、诊断以及治疗等方面进行综述。