品管圈活动在外科护理学集体备课中的应用效果分析

目的探讨品管圈(QCC)活动在外科护理学集体备课中的应用效果。方法选择新疆医科大学第二临床学院2015级护理本科2班、4班的学生作为研究对象,把护理本科2班71名学生作为对照组,护理本科4班69名学生作为观察组,对照组由外科护理学教研小组的教师进行常规外科护理学集体备课与教学,观察组积极开展外科护理学教研小组QCC活动与戴明环(PDCA)教学管理方法。结果观察组教师教案、多媒体课件与同行评价评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组学生对于教师教学效果评价分别为(91.45±4.39)分和(83.24±3.98)分,观察组得分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的学生理论考试成绩与及格率分别为(89.22±5.33)分和97.2%,对照组分别为(78.20±5.09)分和87.0%,观察组得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论QCC活动在外科护理学集体备课中的应用提升了教师综合素质,提高了学生学习成绩和对教师教学工作的满意度。

阶段性目标教学法在本科护生临床带教中的应用

护理临床实习是将护理理论知识与临床实践相结合的一个过程,是本科护理教育中的重要组成部分之一[1],对本科护生的护理职业技能培养非常重要[2]。目前很多学校面临以下问题:临床实习时间被不断压缩,造成理论与实践严重脱节;临床护理繁忙琐碎的工作使得本科护理实习生的实习目标及内容流于形式,达不到本科护理实习的成效;带教老师缺乏系统教学理论的培养.

护生分阶段培训在心内科临床带教中的应用

护士生因其尚无临床经验,临床思维尚未形成,缺乏临床经验以及临床基本技能和灵活的应变能力,不具备独立当班的要求[1]。因此,为了能够使护生适应临床护理,实现新护士到专业护理人员的转变,并且能够数量掌握临床护理技能,胜任临床护理各项职责,具备优质的护理服务技能和应变能力,本文探讨了分阶段培训在心内科临床带教中的应用。报告如下。

延续性护理对PCI术后患者预后的影响

目的 研究延续性护理对冠状动脉介入（PCI）术后患者预后情况的影响。方法 将2013年1月~2015年10月收治的各种心脏介入手术患者1283例作为研究对象,其中2013年1~12月未实施电话随访式延续性护理的367例患者作为对照组,将2014年~2015年实施电话随访式延续护理的916例患者作为观察组,观察两组患者预后情况。对比两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分情况。结果 观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者心脏事件发生率低于对照组（P〈0.05）,两组患者心功能干预前无明显差异（P〉0.05）,干预后观察组显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者心脏事件发生率显著低于对照组（P〈0.05）;两组患者生活质量评分,观察组均显著高于对照组,差异有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论 对PCI术后患者实施电话式延续护理随访能较好缓解患者的焦虑和抑郁情绪,具有较好的临床效果,能有效改善患者预后情况,可在临床推广应用。

维持性血液透析中心律失常相关因素的探讨

目的：探讨维持性血液透析期间引起心律失常的相关因素。方法：回顾性分析83例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，83例患者进行维持性血液透析，比较不同年龄段（〈50岁、50～60岁、〉60岁）、不同超滤量（〈3kg≥3kg）及不同并发症患者（冠心病、高血压、心包积液、重度贫血）的心律失常发生率，并比较透析中有无心律失常患者透析前、后血压（收缩压、舒张压）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（血清钾、钠、氯、钙离子）的差异。结果：83例患者共行血液透析2408例次，发生心律失常758例次（31．48％），发生于上机后2～4h者494例次（65．17％）。随着年龄增长，透析中心律失常发生率也随之增加，不同年龄段患者心律失常发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；超滤量≥3k患者心律失常率明显高于超滤量〈3kg者（P〈0．05）；并发冠心病、心包积液、重度贫血的患者透析中心律失常发生率均明显高于未并发相应疾病者（P〈0．05）；透析中出现心律失常患者的血压、肾功及血清离子在透析前与透析中未出现心律失常患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05），在透析后血压、血清钾离子明显低于透析中未出现心律失常患者（P〈0．05）。超滤量、并发症、血透相关性低血压、低血钾有关。结论：维持性血液透析中心律失常的发生可能与年龄超滤量、并发症、血透相关性低血压、低血钾有关。

运动试验时运动高血压特征及临床意义研究

目的 :观察活动平板运动试验时患者的血压变化 ,研究运动高血压的特征及临床意义。 方法 :根据2 0 0例进行活动平板运动试验的患者运动时的血压反应 ,分为运动高血压组 (n =6 5 )和非运动高血压组 (n =135 ) ,对两组患者的观察指标进行对比分析。 结果 :本组有 6 5例 (32 .5 % )患者发生了运动高血压 ,与非运动高血压患者相比 ,在性别上的差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,在年龄、体重指数 (BMI)、运动时间、血脂、吸烟史及家族史等方面的差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组患者有高血压基础差别 ,运动高血压更多见于高血压患者 (P<0 .0 5 )。 结论 :运动高血压更多见于原有高血压病患者及女性患者 ,其预后有待于今后进一步随访观察。

女性老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变与血脂、血流变关系研究

目的 :探讨女性老年高血压患者颈动脉粥样硬化病变与血脂、血流变的关系。 方法 :将 181例进行颈动脉血管超声检查的高血压患者分为 3组 ,进行颈动脉病变程度及与血脂、血流变关系的比较分析。 结果 :女性老年高血压组颈动脉内膜斑块形成及脑梗死发生率均明显高于非老年高血压组 (P <0 .0 5 ) ,而全血粘度低切明显低于内膜正常者 (P <0 .0 5 ) ,与男性老年高血压组比较 ,脑梗死发生率及与血脂、血流变的关系均无明显差别 ,但血尿酸水平明显低于男性老年高血压组 (P <0 .0 5 )。 结论 :女性老年高血压患者脑梗死发生率 ,尤其是斑块组脑梗死发生率与男性老年高血压患者基本一致 ,但较非老年高血压组高。应定期观察老年高血压患者颈动脉硬化状态 ,积极采用降压治疗 ,同时应注意保护肾脏功能。

低温透析对改善透析过程中低血压发生的作用

目的:探讨低温透析液对降低透析过程中低血压发生率的作用。方法:将25例长期维持血液透析的尿毒症患者随机分为A(35℃)组、B(36℃)组和C(37℃)组,分别用35℃、36℃、37℃的透析液进行血液透析,观察透析后血容量、收缩压、舒张压、平均动脉压的变化情况。结果:3组透析超滤量分别为(3.30±0.2)kg、(2.98±0.21)kg、(3.11±0.14)kg,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者透析后相对血容量呈下降趋势,但差异无统计学意义。低温透析(35℃、36℃)可降低低血压的发生率,与常温透析(37℃)相比差异有统计学意义(P<0.05)。35℃组和36℃组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用低温透析能改善透析相关性低血压的发生。低温透析操作简便,安全可靠,值得推广应用。

维、汉民族老年人高血压社区调查及规范化管理研究

根据联合国报告显示,全球老年人口（60岁以上）比例预计将从现在的10%上升至2050年的22%[1],由于血压通常随着年龄的增长而升高,60岁以上老年人中高血压患者约占67%[2]。我国60岁以上老年人高血压的患病率将近50%。这些老年高血压患者主要分布在社区,全国已有针对汉族其治疗率和控制率的相关研究报道,但对于社区患病率的调查尚不多,

左西孟旦在顽固性心衰中的临床应用

目的:观察左西孟旦治疗顽固性心衰的临床疗效及副作用。方法:选取顽固性心衰患者30例(超声心动图证实左室射血分数≤40%),在常规治疗疗效不佳后给予左西孟旦治疗,观察用药前后呼吸困难程度、射血分数及血生化指标的变化。结果:用药前后在提高射血分数和每搏量指标方面有统计学显著差异(P<0.05)。用药主要的不良反应为低血钾和室性早搏。结论:左西孟旦在常规治疗的基础上可改善患者的症状,不良反应主要为低血钾和室性早搏。

理疗对尿毒症时上消化道症状的疗效观察

目的 :探讨低频高变磁场理疗治疗慢性肾功能不全尿毒症期并上消化道症状的临床疗效。方法 :总结35例慢性肾功能不全 (CRF)尿毒症期并上消化道症状 (不包括上消化道出血 )病人理疗治疗疗效 ,并与同期 2 0例慢性肾功能不全尿毒症期并上消化道症状病人行常规药物治疗组作对照。结果 :理疗组与常规药物治疗组总有效率分别为 80 %、45 % ,理疗组疗效明显优于常规药物组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且复发率低。结论 :利用电磁治疗机的低频高变磁场作用治疗 (CRF)非透析病人并上消化道症状 ,疗效明显优于常规药物治疗组 。

护生临床实习期间真实体验的质性研究

临床实践体验一直是护理教学中必不可少的部分。它为护理学生将所学到的知识用于实践,在实践中提高自主解决问题的能力,并真正走向临床工作打下坚实的基础[1]。实习护生作为护理队伍的生力军,也是护理人才的新鲜血液,对其做好临床带教工作意义重大。本研究旨在通过与实习护生的交流访谈,了解其在临床实习过程中的心理体验,以期为护理教学管理工作提供一定的依据,从而有效地提高护理临床教学质量。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾素、血管紧张素水平的研究

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征易发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而导致多脏器的损害。特别是与心血管疾病关系密切，现有研究表明OSAHS与高血压密切相关，但其发生机制未能明确，为探讨高血压的发生机制，我们对OSAHS患者进行了肾素、血管紧张素水平的监测。

老年血透1008人次的临床分析

目的:探讨老年慢性肾功能不全(CRF)血液透析(HD)治疗中症状性低血压和降压药引起的药物低血压的发生情况。方法:用醋酸盐透析液,桐仿膜透析器对24例老年CRF病人进行HD治疗,对透前、透中高血压者行舌下含服心痛定10mg,1～2次临时治疗同,并与20例青壮年CRF病人进行HD治疗者做对照。结果:老年CRF病人HD中反应性低血压发土率4.067％,药物性低血压发生率2.88％,青壮年CRF病人HD中反应性低血压及药物性低血压发生率分别为0.84％,0,P值均<0.01。结论:老年CRF病人心血管各系统稳定性差,HD易发生药物性及症状性低血压。

中国新疆维吾尔自治区67例肉毒中毒患者临床分析

目的评估中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者的流行病学和临床特点、预后和相关因素,以及接受抗毒素治疗后发生不良反应的人群特点。方法回顾性收录自2017年1月至2021年12月于新疆医科大学第二附属医院出院的肉毒中毒患者临床信息。分析肉毒中毒患者流行病学和常见症状/体征;以是否发生院内感染、机械通气为终点分析上述变量的组间差异,进行分组和组间比较;对比抗毒素治疗后发生与未发生不良反应的人群特点,进行分组并对比组间差异。结果共纳入67例肉毒中毒患者,发病时间最常见于1—3月份(32例,47.8%);62例(92.5%)患者为汉族;发病率最高区域为阿克苏地区(15例,22.4%);肉毒中毒患者常见症状/体征包括乏力58例(86.6%),饮水呛咳/吞咽困难48例(71.6%),头晕42例(62.7%),眼睑下垂/睁眼费力42例(62.7%),视物模糊41例(61.2%),肢体无力35例(52.2%)等。共有15例(15/67,22.4%)发生院内感染。与未发生院内感染组(n=52)相比,院内感染组(n=15)严重程度更重(重度比例分别为0/52比5/15,χ^(2)=19.79,P<0.001),复视(16/52,30.8%比11/15,χ^(2)=8.77,P=0.003)、言语含混(17/52,32.7%比11/15,χ^(2)=7.91,P=0.005)、意识障碍(1/52,1.9%比4/15,χ^(2)=10.32,P=0.008)者比例更高。共5例患者有机械通气(5/67,7.5%)。有机械通气组(n=5)和无机械通气组(n=62)比较,前者严重程度更重(重度比例分别为5/5比0,χ^(2)=41.17,P<0.001),有意识障碍者(4/5比1/62,1.6%,χ^(2)=29.58,P<0.001)更多。共19例(28.4%)患者在使用抗毒素后发生不良反应,其中18例(94.7%)表现为皮疹,从开始使用抗毒素到发生不良反应的平均天数为6.5 d;接受抗毒素治疗后发生(n=19)与未发生不良反应组(n=48)之间在年龄、性别、严重程度分布上差异无统计学意义。结论中国新疆维吾尔自治区肉毒中毒患者最常见的临床表现包括乏力、饮水呛咳/吞咽困难、头晕、眼睑下垂/睁眼费力等。感染为肉毒中毒常见并发症,需要重视其预防和治疗。抗毒素治疗后不良反应较为常见,可能与患者年龄、性别及疾病严重程度无关。

成人Still病的早期诊断及临床特征

目的 :探讨成人Still病的早期临床特点和实验室检查指标 ,以提高早期诊断率 ,减少误诊误治率。方法 :对 2 2例Still病人进行各种实验室检查 ,先根据病情给予 7～ 10d一般治疗 ,确诊后即给予 3～ 6个月激素治疗。 结果 :早期临床表现 :发热 2 2例 (10 0 % ) ,一过性多形性皮疹 2 1例 (95 .4 5 % ) ,关节痛和 /或肌肉痛者 2 0例(90 .90 % ) ,浅表淋巴结肿大 2 2例 (10 0 % )。实验室检查 :白细胞明显增高 2 2例 (10 0 % ) ,血沉增快 2 2例 (10 0 % ) ,轻度贫血 9例 (40 .90 % )。骨髓检查 :2 2例均为核左移 ,血培养及骨髓培养均为阴性。血清学检查 :2 2例免疫球蛋白G(IgG)增高 (10 0 % ) ,蛋白电泳 :2 1例γ球蛋白增高 (95 .4 5 % ) ,血清铁蛋白 (SF)测定 :16例增高 (72 .72 % )。病理检查 :浅表淋巴结活检均为非特异性炎症改变。结论 :血清铁蛋白水平显著增高对于成人Still病早期诊断有意义 ,铁蛋白水平动态变化对于本病活动和治疗好转有参考意义。