干预教育在提高实习生手卫生依从性有效控制医院感染中应用

目的：分析临床实习生的洗手现状，探讨提高实习生洗手依从性的方法，有效控制院内感染。方法对在医院临床实习的医学生及护理生进行手卫生知识、标准预防、院内感染等相关知识的问卷调查与干预教育，干预教育1个月后进行比较，分析手卫生依从性不足的原因，提出教育干预的措施。结果在对实习生进行培训及行为干预后，手卫生概念知晓率由干预前35%上升为92%，手消毒指征知晓率由干预前的41%上升为96%，标准预防由干预前19%上升为86%。结论通过一系列的干预管理对策，使临床实习生树立了正确的手卫生观念，提高洗手依从性及临床的带教质量，有效降低医院感染发生率。

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床分析

目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石的治疗效果.方法 选取2011年2月至2013年12月我院收治的128例输尿管结石患者,非嵌顿组70例和嵌顿组58例,比较逆行输尿管镜钬激光碎石术的疗效、手术并发症情况及手术失败原因.结果 非嵌顿组与嵌顿组的一次性碎石成功率、手术时间、术后肉眼血尿发生率分别为91.4％（64/70）与74.1％ （43/58）、（36.3±10.7）min与（45.2±13.9） min、51.4％ （36/70）与84.5％（49/58）,差异均有统计学意义（x^2=6.914,t =3.736,x^2=15.535,P均＜0.05）.非嵌顿组与嵌顿组术后住院时间、止痛药使用率、尿路感染率、输尿管穿孔率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.非嵌顿组共6例手术失败,主要原因是术中输尿管结石上移;嵌顿组15例手术失败,主要原因包括结石残片上移、输尿管过度扭曲、输尿管狭窄.嵌顿组中位于I4以上的结石碎石成功率为58.3％ （14/24）,而L4以下为85.3％（29/34）,差异有统计学意义（x^2=5.334,P＜0.05）.结论 嵌顿性输尿管结石较非嵌顿性结石手术难度大,近端的嵌顿结石碎石成功率较远端低,主要影响因素为输尿管扭曲及结石碎片上移.