5-氨基酮戊酸-光动力联合小剂量异维A酸治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性研究

目的:探讨5-氨基酮戊酸(ALA)-光动力(PDT)联合小剂量异维A酸治疗玫瑰痤疮(AR)的疗效及安全性。方法:选取2022年1月至2023年1月新疆医科大学第二附属医院收治的AR患者86例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各43例。对照组患者采用小剂量异维A酸治疗,联合组患者采用ALA-PDT联合小剂量异维A酸治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后皮肤红斑指数(EI)、痤疮特异性生活质量量表(Acne-QOL)评分、皮肤生理功能[经皮水分流失量(TEWL)、角质层含水量和pH]、角质层完整性指标(丝氨酸蛋白酶活性、粘脱蛋白质含量)及不良反应发生情况。结果:联合组患者的总有效率为95.35%(41/43),较对照组的79.07%(34/43)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的EI低于对照组,Acne-QOL评分高于对照组;联合组患者的TEWL、pH低于对照组,角质层含水量高于对照组;联合组患者的丝氨酸蛋白酶活性、粘脱蛋白质含量低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、对照组患者不良反应发生率分别为9.30%(4/43)、11.63%(5/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALA-PDT联合小剂量异维A酸治疗AR,可修复患者皮肤屏障功能,改善EI,提高生活质量,疗效显著,安全性高。

HIF-1α、Glut-1及VEGF在皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌中的表达

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在皮肤鳞状细胞癌(SCC)及基底细胞癌(BCC)中的表达。方法免疫组织化学法检测43例SCC标本、109例BCC标本、30例正常皮肤组织标本中HIF-1α、Glut-1、VEGF的表达,并分析三者之间的相关性。结果 SCC及BCC中HIF-1α、Glut-1及VEGF阳性表达率显著高于正常皮肤组织(P<0.05);SCC中HIF-1α、Glut-1及VEGF阳性表达率显著高于BCC(P<0.05)。SCC中HIF-1α、Glut-1及VEGF表达与SCC分化程度无关,但3个指标表达两两呈现正相关关系(P<0.05)。结论 HIF-1α、Glut-1及VEGF在SCC及BCC中高表达,三者的表达可为SCC及BCC的诊断提供判断依据。

新疆地区毛囊角化病一汉族家系分析

目的总结并分析新疆地区毛囊角化病(Darier’s disease,DD)一汉族家系的临床特点、遗传方式及致病基因ATP2A2的13个外显子突变情况,了解新疆地区毛囊角化病的遗传学特点及临床特点。方法①对毛囊角化病家系的先证者进行详细的问诊、体格检查及病理检查,对家系中其他患病成员的临床资料进行收集,总结分析其临床特点。②采用国际通用的格式符号绘制家系图谱,分析其家系遗传方式。③采用基因组DNA提取、PCR特异扩增、ATP2A2产物直接测序等分子生物学方法对毛囊角化病致病基因ATP2A2的13个外显子进行突变检测。结果①毛囊角化病临床表现以皮脂溢出部位的角化性、脂溢性丘疹为主,无患者伴口腔黏膜损害及神经精神症状,家系中1例患者口服阿维A治疗后好转。②遗传方式属于常染色体显性遗传。③新疆地区毛囊角化病汉族家系致病基因ATP2A2的13个外显子无突变。结论①新疆毛囊角化病家系的临床特征符合典型的脂溢性毛囊角化病,同一家系中不同患者病情轻重不一,阿维A可能是治疗毛囊角化病的有效药物。②遗传方式符合常染色体显性遗传规律。③新疆地区毛囊角化病汉族家系致病基因ATP2A2的13个外显子无突变,与国内外报道不一致。

新疆阴茎阴囊Paget病10例诊治分析

目的探讨新疆阴茎阴囊Paget病的临床特点及治疗方法，提高对阴茎阴囊Paget痔的诊治水平。方法对新疆10例阴茎阴囊Paget病的临床、治疗及预后进行了回顾性分析，其中汉族5例，维族3例，哈族1例，回族1例。结果根据临床症状和病理活检结果可早期诊断，8例患者行手术切除，均为1期愈合，随访6个月一5年，1例复发，为真皮层受累，接受再次手术治疗，至今存活，2例患者行光动力治疗，1例患者病灶消失，1例病灶明显缩小迭50％以上。

溃疡性皮肤结核八例误诊分析

目的探讨溃疡性皮肤结核的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2005年6月—2014年6月新疆医科大学第二附属医院收治的曾误诊的溃疡性皮肤结核8例的临床资料。结果本组病变均发生在小腿,病初表现为局部皮肤红斑、丘疹、结节,继而发展为溃疡、糜烂、肿胀、疼痛,均无全身结核中毒症状。在外院首诊误诊为下肢静脉曲张静脉性溃疡4例,下肢皮肤癌2例,Bowen病2例。误诊时间5-36个月,平均20.5个月。入我院后根据病史、临床表现、结核菌素纯蛋白衍生物试验、结核感染T淋巴细胞斑点试验、溃疡灶分泌物结核杆菌抗酸染色及病理检查等确诊7例,未取得病理诊断依据经诊断性抗结核治疗确诊1例。8例确诊后均给予全身正规抗结核治疗11个月,局部病灶换药治疗6-9个月痊愈,均未植皮。随访12-18个月,无复发。结论溃疡性皮肤结核较为罕见且临床表现不典型,易误诊。临床遇及病程长、久治不愈的小腿溃疡灶者应考虑到溃疡性皮肤结核,要及时行病理检查,必要时给予诊断性抗结核治疗,以早期确诊。

地氯雷他定联合斯奇康治疗皮肤划痕症30例临床观察

目的:探讨利用地氯雷他定分散片与斯奇康联合治疗皮肤划痕症的效果,以指导临床。方法:治疗组使用地氯雷他定分散片5 mg,口服,1次/d,连续5周为1个疗程,用1个疗程,同时使用斯奇康注射液肌肉注射,隔日1次,每次1 ml,9次1个疗程,连用2个疗程。对照组口服西替利嗪片10 mg,1次/d,5周为1个疗程,用1个疗程。其它治疗同治疗组。结果:治疗组有效率达93.3%,而对照组有效率为70%,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论:地氯雷他定分散片联合斯奇康注射液对治疗皮肤划痕症有显著的疗效,值得临床推广应用。

黄金微针射频联合rb-bFGF治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

目的:观察黄金微针射频联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法:选取2019年8月-2020年10月笔者科室收治的83例面部痤疮凹陷性瘢痕患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组采用点阵CO_(2)激光联合rb-bFGF治疗,观察组采用黄金微针射频联合rb-bFGF治疗。比较两组结痂时间、脱痂时间、完全愈合时间、治疗总有效率、疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分,治疗前后痤疮瘢痕临床评估量表(Echelled′evaluationclinique descicatricesd′acne,ECCA)评分、表皮水分丢失和角质层含水量,以及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组结痂时间、脱痂时间、完全愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的VAS评分、ECCA评分、表皮水分丢失均低于对照组,角质层含水量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于点阵CO_(2)激光联合rb-bFGF治疗,黄金微针射频联合rb-bFGF治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疼痛感更轻,瘢痕症状和皮肤生理指标改善效果更好,且术后恢复更快,临床疗效和安全性更佳。

复方甘草酸苷片配合米诺地尔酊治疗斑秃的效果及对血清细胞因子Anti-TPOAb和Anti-TGAb水平的影响

目的:探究复方甘草酸苷片配合米诺地尔酊治疗斑秃的临床价值及对甲状腺自身抗体水平的影响。方法:选取2017年2月-2019年10月收治的斑秃患者89例,按就诊编号奇偶数分为对照组与观察组,分别为44例与45例,两组均予米诺地尔酊外用,观察组加用复方甘草酸苷片,疗程为12周。比较两组治疗效果;治疗前、治疗3个月均行毛发镜检查,测定毛囊密度、毛发密度、毳毛率;并采血检测外周血白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、P物质(SP)及甲状腺自身抗体抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(Anti-TPOAb)与甲状腺激素促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平的变化;统计治疗不良反应发生情况及随访6个月复发情况。结果:观察组疗效优于对照组(95.56%vs 86.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组毛囊密度、毛发密度高于对照组[(92.25±10.14)cm^(2)、(129.52±10.96)cm^(2)vs(86.52±7.98)cm^(2)、(123.35±11.75)cm^(2)],毳毛率低于对照组[(8.25±2.14)%vs(11.36±3.33)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组IL-10、TGF-β高于对照组[(89.52±10.55)pg/ml、(53.52±7.25)ng/ml vs(84.75±8.51)pg/ml、(50.63±5.44)ng/ml],IFN-γ、SP低于对照组[(28.41±5.15)ng/L、(10.52±3.06)pg/ml vs(33.65±6.98)ng/L、(13.25±4.17)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Anti-TGAb阳性率及TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组Anti-TPOAb阳性率降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访6个月斑秃复发率(6.67%)低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷片配合米诺地尔酊联合治疗斑秃整体价值优于单独应用米诺地尔酊,可减轻机体炎症反应,调节免疫平衡,调节甲状腺自身抗体表达,减少斑秃复发,安全有效。

二氢青蒿素对兔耳增生性瘢痕增生的影响研究

目的研究二氢青蒿素对兔耳增生性瘢痕增生的影响。方法选取20只成年新西兰大耳白兔建立兔耳增生性瘢痕动物模型,待伤口上皮化后,将其随机分成两组,每组10只。对照组灌胃给予10 m L的生理盐水,实验组灌胃给予10 m L的二氢青蒿素,1次/天,连续给予1周。记录观察术后20 d和50 d 2组兔耳瘢痕的发生和兔耳瘢痕的大小。结果对照组兔耳瘢痕的发生率大于实验组兔耳瘢痕的发生率,差异有统计学意义(P<0.05),表明二氢青蒿素具有降低兔耳瘢痕发生的疗效;对照组兔耳瘢痕大于实验组兔耳瘢痕,差异有统计学意义(P<0.050),表明二氢青蒿素具有治疗兔耳瘢痕的作用。结论二氢青蒿素对兔耳增生性瘢痕具有显著的疗效,作为一种有效的药物,值得对其做进一步的研究。

Paget样鲍温病1例

患者女,70岁。左肩背部淡红、褐色斑块20年。皮损组织病理示:表皮内全层可见伴有巢状分布的paget样细胞。PAS染色(-)。诊断:Paget样鲍温病。

神经性皮炎患者心理状态与血清IgE水平相关性研究

目的探究神经性皮炎患者心理状态与其血清Ig E水平的相关性。方法选取2015年1月至2016年10月于本院治疗的神经性皮炎患者126例纳入神经性皮炎组,选择本院同期120例健康体检者纳入健康组。测量并比较两组研究对象的抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及血清IgE水平。结果神经性皮炎组患者SDS和SAS评分、血清IgE水平均显著高于健康组(P_均<0.05)。且不同抑郁程度的神经性皮炎患者血清IgE水平比较差异具有显著性(F=9.7856,P<0.0001);血清Ig E水平与抑郁程度呈正相关(r=0.0315,P<0.05)。不同焦虑程度神经性皮炎患者血清IgE水平比较差异具有显著性(F=22.8784,P<0.0001);血清IgE水平与焦虑程度呈正相关(r=0.0473,P<0.05)。结论神经性皮炎患者血清IgE水平随焦虑、抑郁程度加重而升高,检测血清Ig E水平有助于判断患者的心理状态。

罗红霉素对IL-22诱导的HaCaT角质形成细胞增殖的影响

【目的】探讨罗红霉素对白介素-22（IL-22）诱导的HaCaT角质形成细胞增殖的影响。【方法】①0、12．5、25、50、100、200μg／mL的11．-22处理HaCaT细胞48h后。MTT法检测细胞活力。②0、10、20、40、80、160、320ug／mL的罗红霉素处理HaCaT细胞48h后，MTT法检测细胞活力。③细胞分为5组：正常对照纽，模型对照组（100ug／mL IL-22），罗红霉素低、中、高剂量组（40、80、160ug／mL＋100μg／mL IL-22）。MTT法检测各组细胞活力。Western blot检测各组细胞中角蛋白16（K16）、K17表达量。[结果]12．5、25、50、100μg／mL的IL-22提高HaCaT细胞活力（P〈0．05）；10、20μg／mL的罗红霉素显著的提高HaCaT细胞活力（P〈0．01），40、80、160、320μg／mL的罗红霉素降低HaCaT细胞活力（P〈0．01）；与正常对照组比较，模型对照组中K16、K17、Bcl-2表达上调（P〈0．01）；与模型对照组比较，罗红霉素低、中、高剂量组中K17表达依次下调（P〈0．01）；与正常对照组比较，模型对照组中Bax表达下调；与模型对照组比较，罗红霉素低、中、高剂量组中Bax表达依次上调（P〈0．01）。【结论】罗红霉素能通过下调角蛋白表达及调控细胞凋亡相关蛋白表达进而抑制IL-22诱导的HaCaT细胞增殖。

蓝科肤宁贴敷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

在皮肤科临床工作中，糖皮质激素外用药的应用十分广泛，但是如果长期反复不当的使用，可以导致糖皮质激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎），引起皮肤萎缩、干燥、毛细血管扩张、痤疮样皮炎等不良反应，患者自觉瘙痒、肿胀、灼热、疼痛，尤以女性患者面部最为常见。目前该病的治疗在临床尚十分困难。

留学生诊断学临床实习教学体会与实践

如何提高留学生诊断学临床实习课的教学质量是诊断教学中面临的关键问题。针对留学生的特点,帮助他们克服语言困难,提高教师素质,精心做好课前准备,利用学校固有的先进设备和基地,是提高诊断学临床实习课质量的重要方面。

可变性红斑角皮症1例

可变性红斑角化症(erythrokeratodermia variabilis,EKV)是一种少见的角化过度性皮肤病,多为常染色体显性遗传。1925年荷兰人Mendes de Costa首次报道[1],国内最早由赵天恩教授等于1978年报告[2]。现报道我科收诊的一例患者。

Tyrosinase和Nestin及CD34在非典型黑素痣组织中的表达及临床意义

目的:探讨Tyrosinase、Nestin及CD34在非典型黑素痣组织中表达及意义。方法:收集2012年1月-2019年10月52例非典型黑素痣组织及20例正常皮肤组织。采用EnVision二步法检测Tyrosinase、Nestin、CD34的表达。结果:Tyrosinase和Nestin在交界痣中阳性率为100.0%和0.0%,复合痣中表皮、真皮浅层及真皮深层组织阳性率分别为100.0%,68.4%,0.0%;0.0%,10.5%,89.5%,皮内痣中真皮浅层及真皮深层组织阳性率分别为88.2%,0.0%;29.4%,88.2%,正常皮肤组织阳性率为100.0%,15.0%。非典型黑素痣细胞不表达CD34,正常皮肤组织血管内皮细胞中CD34呈强阳性。复合痣和皮内痣表皮组织痣细胞Tyrosinase阳性率显著高于真皮深层组织(P=0.0300,0.0001);复合痣和皮内痣真皮浅层痣细胞Nestin阳性率显著低于真皮深层组织(P=0.0001,0.0020)。复合痣和皮内痣的真皮浅层痣细胞中Tyrosinase和Nestin高表达率比较,差异有统计学意义(P=0.0010,0.0020);复合痣和皮内痣的真皮深层痣细胞中Nestin与Tyrosinase高表达率比较,差异有统计学意义(P=0.0000,0.0001)。结论:非典型黑素痣从表皮、真皮浅层到真皮深层Tyrosinase阳性率逐渐降低,Nestin阳性率逐渐增加,不表达CD34,Tyrosinase/Nestin的表达趋势可解释黑素细胞前体分化、迁移过程。

青鹏膏剂联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的观察青鹏膏剂联合红光治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法采用随机对照研究方法，将85例带状疱疹后遗神经痛随机分为治疗组（45例）和对照组（40例），治疗组外涂青鹏膏剂联合红光治疗，对照组红光照射治疗，疗程2周。结果治疗组有效率为90．91％，对照组有效率为75％，两组临床疗效相当（P〈0．05）。结论青鹏膏剂治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效确切。

曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹皮炎类136例疗效观察

目的观察曲米新乳膏(抗湿疹皮炎)联合盐酸西替利嗪片(抗组胺、抗过敏性炎症)治疗湿疹皮炎类疗效。方法136例湿疹皮炎患者用盐酸西替利嗪片10mg,每日1次;曲米新乳膏唑涂于患处,每日2次,每周为1个疗程,每周随访1次,共观察3个疗程。结果曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹皮炎类皮肤病患者的有效率达95.6%。结论曲米新乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗湿疹皮炎类的临床疗效显著且不良反应小。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗面部痤疮后瘢痕的修复效果及机制研究

目的:探讨超脉冲点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)治疗面部痤疮后瘢痕,对患者改良温哥华瘢痕量表评分(Vancou verscar scale,VSS)及疗效的影响。方法:选取2018年6月-2020年6月笔者医院门诊的100例面部痤疮后瘢痕患者作为研究对象,根据随机数表法分为PRP组(50例)和对照组(50例),分别采用超脉冲点阵CO_(2)激光联合PRP及单纯超脉冲点阵CO_(2)激光治疗,比较两组临床疗效、瘢痕情况、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)通路蛋白水平、炎性指标及并发症情况。结果:PRP组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组VSS评分均获得明显改善,PRP组充血程度、瘢痕厚度、瘢痕柔韧度及mVSS总分均显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组MAPK激酶1(MEK1)、MAPK激酶2(MEK2)、细胞外信号调节激酶1(ERK1)、细胞外信号调节激酶2(ERK2)水平均较治疗前明显降低,且PRP组各项通路蛋白水平均显著低于对照组同期(P<0.05);治疗3个月后,PRP组血清γ干扰素(INF-γ)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)显著低于对照组(P<0.05);PRP组红斑、感染、囊肿、脂肪液化、硬节及钙化等并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用超脉冲点阵CO_(2)激光联合PRP治疗面部痤疮后瘢痕,疗效确切,更有助于调节细胞生长信号通路,降低瘢痕严重程度及炎性因子水平,且具有更低的并发症发生率,安全可靠。