分析危重重症护理中多维评估的重要性与应用

本研究探讨了危重重症护理中多维评估的重要性与应用。方法 研究过程中,我们选择了学院内75例观测组和75例测验组患者进行了临床观察,并对他们进行了详细的医疗评估和护理干预。两组患者的年龄分布在23-80岁,平均年龄55.9±7.82岁,病例中包含了呼吸衰竭、阻塞性肺气肿、呼吸道感染等多种疾病类型。结果 在护理风险事件发生情况统计中,观测组的护理风险发生率高达24%,包括6例压疮,2例跌倒,4例感染等,而测验组的风险事件只发生在2.67%的患者中,只有1例非计划性拔管和1例其他风险事件,此差异在统计学上具有显著性(X2=3.028,P=0.008)。此外,在护理满意度情况统计中,测验组的总满意度高达97.3%,远高于观测组的76%,在统计学上也存在显著差异(t=10.238,P=0.008)。结论 这些数据结果明显表明,进行全面的多维度评估与科学的护理措施可以降低护理风险,提高患者的护理满意度。因此,研究结果强调了危重重症护理中多维评估的重要性和应用价值,这种基于数据和科学的护理方式值得在临床实践中进一步推广和应用。

Logistic回归模型和XGBoost模型对急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的预测价值

目的筛选危险因素构建急性缺血性脑卒中后吞咽障碍风险预测模型,对比XGBoost模型和Logistic回归模型的优劣性。方法选取2022年1-12月新疆医科大学第二附属医院神经内科573例急性缺血性脑卒中患者,按7∶3比例随机分为建模组(n=401)和验证组(n=172)。筛选发生吞咽障碍的危险因素,以单因素分析有统计学意义的变量分别建立Logistic回归模型和XGBoost模型。在验证组数据集上使用十折交叉验证法进行内部验证,采用校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和决策曲线评价两种模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、NIHSS评分、GCS评分、BI指数、脑干病变、构音障碍、失语症、咽反射(正常)是急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的影响因素。XGBoost模型特征重要性排序前8位分别为年龄、BI指数、NIHSS评分、咽反射、TOAST分型、白蛋白、文化程度、营养评分。对比两种模型结果显示,XGBoost模型的准确性、精确度、敏感度、F1分值分别为0.849、0.830、0.754、0.790,表现优于Logistic回归模型。Logistic回归、XGBoost模型预测吞咽障碍的AUC值分别是0.894、0.925,两者AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型的校准曲线和临床决策曲线均显示XGBoost模型准确度和临床实用价值优于Logistic回归模型。结论XGBoost模型和Logistic回归模型均能有效预测急性缺血性脑卒中后吞咽障碍风险,XGBoost模型表现更优,可为临床早期预防急性缺血性脑卒中吞咽障碍提供参考。

先心病肺动脉高压术后一氧化氮吸入治疗63例监测体会

目的总结先心病合并肺动脉高压（PH）患儿心脏手术后一氧化氮（NO）吸入治疗的监测体会。方法本研究选取2008年11月~2009年11月期间的先心病并重度PH患儿63例为观察对象,术后配合予以针对性低剂量NO吸入治疗。结果吸入后氧合明显改善,63例患儿均治愈,NO吸入治疗时间为1～10d,治疗期间有3例出现轻度出血倾向。结论 NO吸入治疗可有效降低肺动脉压,减少术后肺高压危象的发生;NO吸入治疗需加强护理,严密监测,积极防治不良反应是患儿尽早康复的关键环节。

茶多酚对肾缺血再灌注损伤大鼠血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的:探讨茶多酚(TP)对缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法:健康雄性SD大鼠42只,均切除右侧肾脏,随机分为假手术组、肾脏缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)组(左侧肾蒂用无创动脉夹夹闭1h恢复血液灌注)、TP预处理组(在实验前1周给予TP200mg/kg灌胃)。肾脏IRI组及TP预处理组在左肾缺血1h恢复再灌注0、2、24h后分别检测血清肌酐(Scr)、血清丙二醛(MDA)水平及血清超氧化物岐化酶(SOD)活性,观察肾组织的病理变化,并对3组进行比较。结果:TP预处理组肾组织病理变化轻于肾脏IRI组,其肾小管以肿胀为主,个别呈现坏死样改变,肾间质水肿、充血、炎性细胞浸润不明显,IRI组肾小管上皮细胞变性坏死,上皮细胞脱落,肾小管管腔变窄,肾间质水肿、充血伴炎性细胞大量浸润。与假手术组比较,在不同时间点肾脏IRI组的Scr、MDA水平明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05)。TP预处理组的Scr、MDA水平均较肾脏IRI组明显降低(P<0.05),而SOD活性明显增强((P<0.05)。结论:TP在肾脏IRI过程中,通过增强SOD活性,清除过多的氧自由基,减少MDA的生成起到对肾脏的保护作用。

PDCA循环管理法在ICU新护士培训中的应用

目的通过对ICU新护士实行PDCA循环管理法的培训,提高其专业知识和操作技能。方法将PDCA循环管理引入ICU28位新护士培训工作中,保证培训工作质量控制的有效性和适宜性。结果 28人全部按期完成培训,整体素质得到明显提高。结论 PDCA循环管理法是持续改进ICU护士培训工作的有效方法。

急性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与心功能分级的相关性

目的分析血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与急性心力衰竭(心衰)患者心功能分级的相关性。方法前瞻性选择新疆医科大学第二附属医院78例住院急性心衰患者,依据出院后随访1年心功能分级分为两组:轻度组36例,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级1级与2级;重度组42例,心功能NYHA分级3级与4级。比较住院期间两组患者NT-proBNP浓度及心指数(cardiac index,CI)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的差异。应用Pearson相关分析评估NT-proBNP浓度与心功能NYHA分级的相关性,利用多元Logistic回归分析与急性心衰患者心衰加重的危险因素。结果与轻度组相比,重度组血浆NT-proBNP浓度显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组CI、LVEF及LVEDd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,NT-proBNP浓度与随访心功能NYHA分级呈正相关(P<0.05),而CI、LVEF及LVEDd与随访心功能NYHA分级无相关性(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,血浆NT-proBNP浓度为急性心衰患者心衰加重的危险因素。结论急性心衰患者血浆NT-proBNP浓度能较好评估其心功能分级情况。

脑出血合并中枢性低钠血症临床分析

目的:研究分析脑出血合并中枢性低钠血症的临床特点与治疗方法。方法:选取2009年1月～2011年10月间入院治疗的脑出血合并中枢性低钠血症患者59例的临床资料进行回顾性分析。结果:在59例脑出血患者中,其中合并有中枢性低血钠的患者有25例(42.37%),其中治疗后低血钠组昏迷8例(32.00%),死亡6例(24.00%),非低血钠组昏迷2例(5.88%),死亡1例(2.94%)。结论:脑出血合并中枢性低钠血症患者的发病机制复杂,病情危重,临床表现无特异性多种多样,需要医师认真诊断、治疗。

外科重症室无创正压通气应用的探讨

目的评价在外科重症室治疗中采用的的疗效。方法收集70例治疗病例,统计有关数据,得出无创正压通气的作用机制。结果 70例患者症状明显改善。结论无创正压通气这种方法在治疗各种急性呼吸衰竭中是一种安全有效、容易掌握的治疗方法。

先天性心脏病合并肺动脉高压127例的术后监护

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护方法，以其达到最佳治疗效果。方法选取2007年1月至2009年12月期间收治的先心病并肺动脉高压患儿127例为观察对象，术后予严密监测生命体征，加强呼吸道管理，应用肺血管扩张剂及抗菌素，适当镇静，并进行积极心理护理。结果125例患者术后2—7d顺利拔除气管插管；2例患儿合并气管下段或左主支气管狭窄，予相应处理，12～14d脱离呼吸机。全组无一例死亡，108例随访3月至2年，患者心功能Ⅰ级95例、Ⅱ级13例。结论术后严密监测，加强护理，积极防治不良反应是患儿尽早康复的关键环节。

左旋多巴治疗帕金森病时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义

目的:探讨左旋多巴治疗帕金森病(PD)时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义。方法:收集我院内科2012年3月到2014年3月住院和门诊的PD患者50例(病例组),选取健康体检者50例作为对照组,比较两组同型半胱氨酸、叶酸以及维生素B12差异以及同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12和左旋多巴剂量和PD患者评分(UPDRS评分)相关性。结果:病例组血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组、差异具有的统计学意义(P<0.05),叶酸以及维生素B12低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);按照血浆同型半胱氨酸剂量将病例组分为两个亚组,高剂量组(≥14μmol/L)和低剂量组(<14μmol/L),两亚组叶酸、维生素B12、左旋多巴剂量和UPDRS评分之间差异均无统计学意义(P>0.05);相关性分析发现,同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12以及UPDRS评分呈负相关(r=-0.545,-0.337,-0.233,P=0.001,0.009,0.013),与左旋多巴剂量呈正相关(r=0.518,P=0.001)。结论:左旋多巴治疗PD可使血同型半胱氨酸水平升高并降低叶酸、维生素B12的含量,临床上应加强叶酸、维生素B12等营养支持治疗。

NICU脑神经病患者护理交接改进效果研究

探讨与研究NICU脑神经病患者在重症监护室中的护理交接现状,并且运用有效方法加以改进,总结概括其效果。方法 本次研究中所挑选的研究对象都是通过专业的检查被确诊患有NICU脑神经疾病的病人,为了更好的进行各项数据的统计和对比,利用有效的方法将所有病人进行随机分组,对其各项指标数据进行对比分析。在开展上述工作的过程中,务必要保证两组病人的基础资料的类似性和可对比性。为对照组内病人进行护理服务的时候沿用现有的护理方法,而对于观察组内所有病人采用对照组相同的护理方法的基础上对叫交接班护理进行改进。结果 在所有病人的临床护理工作结束之后,安排专业人员对研究中所涉及到各项研究指标相关参数进行收集和对比,在护士对病情的了解情况、护理服务工作效果、交接班工作质量等多个方面,观察组内病人情况相对于对照组内病人情况表现更为优秀。结论 针对NICU脑神经病患者临床中实施有效的交接班护理改进工作,可以有效的提升护理工作的整体水平和效果,保证交接班工作的质量,适合在临床中大范围加以推行。