骨科临床教学中结合3D可视化技术的多元化教学的应用分析

分析多元化教学结合3D可视化技术教学法在骨科临床教学中的应用。方法 选取2023.01-2024.01本院骨科28例实习生,编号后经数字表划分处理,将所得组别命名为对比组(14例、传统教学法)、探究组(14例、多元化教学结合3D可视化技术教学法)。针对两种教学模式的应用效果展开对比。结果 探究组实习生考核成绩、学习能力及批判性思维能力评分均更高,实习生满意度(100.00%)相较于对比组(85.71%)更高,(P<0.05)。结论 在开展骨科临床教学时,多元化教学结合3D可视化技术教学法的应用,能够在提升实习生考核成绩方面展现较大优势,同时有助于其学习能力、批判性思维等综合临床能力的提升,因此收获更多实习生的满意评价。

超声在老年膝关节软骨滑膜病变检查中的应用

背景:超声作为无创性检查手段应用于骨骼肌系统检查已得到广泛的认识与认可。目的:探讨超声检查在老年人膝关节退行性变中的临床应用价值。方法:选取60岁及以上连续就诊的膝关节疾病患者102例,204个膝关节,根据膝关节退行性变临床诊断标准,分为2组:膝骨关节炎组167个膝关节,非膝骨关节炎组37个膝关节。行膝关节超声探查,观察膝关节髌上囊、内侧滑囊、外侧滑囊积液深度、滑膜、血管翳、软骨情况。结果与结论:204个膝关节中,发生膝关节退行性变的有167膝,原发性膝关节炎91膝,非原发性膝关节炎76膝,退变率82%,膝骨关节炎组膝关节腔髌上囊、内测滑囊、外侧滑囊积液量显著多于非膝骨关节炎组,滑膜增生59膝,伴有血管翳形成23膝,软骨表面毛糙167膝,软骨变薄或丧失117膝。非膝骨关节炎组滑膜增生5膝,软骨表面毛糙27膝,软骨变薄或丧失4膝。结果提示超声作为一种影像学检查手段对评价老年人膝关节退行性变具有实际的应用意义。

老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析

目的分析老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2011年3月～2014年3月新疆医科大学第二附属医院内分泌、老年病科住院，年龄≥60岁的202例糖尿病患者的临床资料。其中56例合并SCH（SCH组），146例无SCH（非SCH组），比较两组患者临床资料、生化指标等差异，采用Logistic回归分析对差异有统计学意义的指标进行多因素分析。结果SCH组病程长于非SCH组，冠心病合并率、双胍类、他汀类的使用率高于非SCH组，SCH组TSH、FBG、HbA1C、CRP、TG、24h尿白蛋白定量、24hDBP高于非SCH组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；FT3、FT。、PBG、TC、HDL—C、LDL—C、24hSBP等指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。Logistic多因素分析显示，病程、BMI、HbA1c、CRP、TG、尿白蛋白定量为老年2型糖尿病合并SCH的独立危险因素（OR值分别为1．140、1．374、1．947、1．113、1．419、1．044，95％C1分别为1．051～1．237、1．209—1．562、1．310～2．894、1．037～1．195、1．084～1．858、1．003～1．086），双胍类为保护因素（OR值为0．309，95％CI为0．104～0．916）。Spearman相关分析显示，病程、BMI值、FBG、HbA1c、CRP、TG、DBP与TSH呈正相关（P均〈0．01），双胍类、他汀类与TSH呈负相关（P均〈0．05）。结论病程、BMI、HbA1c、CRP、TG、尿白蛋白定量可能为老年2型糖尿病合并SCH的独立危险因素，双胍类可能为保护因素。

老年2型糖尿病患者与幽门螺杆菌感染临床特点分析

目的探讨老年2型糖尿病患者与幽门螺杆菌感染相关性研究。方法将本院2014年1月-2015年6月200例老年2型糖尿病(T2DM)患者及170例正常人的Hp感染情况及临床资料进行回顾性研究。结果 T2DM组的HP阳性率显著高于对照组,进一步研究表明,胃轻瘫患者中Hp阳性率及感染程度均显著高于非胃轻瘫患者(p<0.05)。结论 Hp感染可显著增加老年2型糖尿病胃轻瘫的发生率。

逆向静脉穿刺在老年患者中的应用

静脉输液一般情况下都是针头沿静脉从向心方向刺入，同时以针头处出现固血作为证明穿刺成功的标志。老年人的血管随着年龄的增长，解剖结构也在不断的变化，其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低。尤其是长期输液的老年人，粗直且易于固定的表浅静脉产生硬化、显露不清，而显露清楚的静脉常常靠近手指关节，短而弯曲，给护士进行穿刺带来一定难度。为了提高穿刺成功率，我们借鉴了胡虹等逆向穿刺的方法，在临床应用中收到了满意的效果。

新疆双峰驼乳对链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠肝脏的保护作用

本实验以链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的1型糖尿病小鼠为模型,探讨了全驼乳、驼脱脂乳、驼酪蛋白、驼乳清和驼乳清蛋白对糖尿病小鼠的影响,研究驼乳不同组分对1型糖尿病小鼠糖脂代谢、抗氧化能力、肝细胞形态以及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPAR-γ)、固醇调节元件结合蛋白1c(sterol regulatory element binding protein 1c,SREBP1c)m RNA表达的影响。结果表明,除驼酪蛋白以外的其余组分均能增加糖尿病小鼠体质量、降低血糖浓度、升高血清胰岛素水平、恢复血脂水平、提高肝脏抗氧化能力,并减少肝组织的损伤。其中各项指标中,驼乳清组与模型组的变化最大,且差异极显著(P<0.01)。经驼乳清组干预后的糖尿病小鼠肝PPAR-γmRNA表达增加,SREBP1c mRNA表达下降。总地来说,驼乳清可有效改善STZ诱导的糖尿病小鼠糖脂代谢及肝组织损伤,其作用可能与上调PPAR-γ、下调SREBP1c m RNA表达有关。

左乙拉西坦片对老年癫痫患者相关血清指标及疗效的影响

目的探讨左乙拉西坦片辅助治疗老年癫痫的临床疗效及对血清TNF-α、IL-2、IL-6、ICAM-1的影响。方法选择2016年4月~2017年7月在我院接受治疗的老年癫痫患者90例,按照随机数表法分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组给予卡马西平片联合苯巴必妥片治疗,观察组在对照组基础加用左乙拉西坦片治疗,两组均治疗6个月。治疗后观察其临床疗效,比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-2、IL-6、ICAM-1水平,以及GCS、Barthel指数及MoCA评分。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-2、IL-6、ICAM-1水平均显著低于对照组,GCS、Barthel指数及MoCA评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦辅助治疗老年癫痫可有效改善患者昏迷程度、日常生活能力以及认知功能,降低患者血清TNF-α、IL-2、IL-6、ICAM-1水平,具有显著的临床疗效,安全性好,可在临床推广应用。

老年2型糖尿病病人合并甲状腺结节的影响因素

目的探讨老年2型糖尿病病人发生甲状腺结节的危险因素。方法选取2015年3月至2016年11月在新疆医科大学第二附属医院老年病科就诊的406例老年2型糖尿病病人为研究对象,按甲状腺超声检查结果分为结节组及对照组,回顾性分析2组病人甲状腺超声检查结果、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、甲状腺相关激素水平及体质量指数(BMI)的差异,并采用Logistic回归分析老年2型糖尿病病人发生甲状腺结节的相关危险因素。结果 2组间性别、BMI、Hb A1c及HOMA-IR差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能指标比较显示,2组间血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:女性、Hb A1c升高、HOMA-IR升高是老年2型糖尿病病人发生甲状腺结节的相关危险因素。结论老年女性、血糖水平高及伴胰岛素抵抗病人易伴发甲状腺结节,宜及时完善甲状腺超声检查,避免漏诊。

调节肠道菌群微生态对老年肝硬化患者腹膜炎治疗效果和预后的影响

目的探讨调节肠道菌群微生态对老年肝硬化患者腹膜炎治疗效果和预后的影响。方法将所有纳入患者分为观察组和对照组,使用倾向性评分匹配法对两组患者治疗前各临床因素进行匹配,得到治疗前组间临床因素均衡的样本,两独立样本t检验比较匹配后两组患者腹膜炎治疗效果,采用Cox回归模型评价观察组对腹膜炎治疗时间和肝硬化无进展生存情况的影响,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者腹胀、腹水持续时间累计率以及肝硬化无进展生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结果研究共纳入240例老年肝硬化腹膜炎患者,根据治疗不同分为观察组和对照组。使用倾向性评分匹配法,两组共61对匹配成功,匹配后,观察组腹膜炎治疗2周后肝功能和腹膜炎指标改善显著优于对照组,Cox回归模型显示观察组显著缩短腹膜炎治疗时间(HR=0.62,95%CI:0.35~0.98,P<0.05);观察组患者肝硬化无进展生存时间显著高于对照组(HR=0.58,95%CI:0.39~0.72,P<0.05),Kaplan-Meier生存分析显示:观察组持续8、10、14 d腹胀、腹水累计率显著低于对照组(75.3%、48.6%、22.4%vs.90.2%、83.4%、28.2%,P<0.05);观察组6个月和1、2年肝硬化无进展生存率显著高于对照组(90.2%、78.1%、23.8%vs.75.2%、54.3%、11.6%,P<0.05)。结论微生态制剂对老年肝硬化合并自发性腹膜炎有明显的治疗作用,同时预防肝病重型化,延长肝硬化无进展生存时间,使患者获得临床获益。

糖尿病肾病致心脏损害机制的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。有研究报道,DN患者心血管疾病的患病率和病死率远高于单纯糖尿病患者,即使科学管理血糖、血压和血脂,DN患者心血管疾病的发生风险仍然较高。因此,近年来DN所致的心脏损害备受关注。DN致心脏损害是一个非常复杂的病理生理过程,其发生机制尚不完全清楚,与高血糖促使心肌组织氧化应激损伤、毒性溶质堆积直接损害心肌组织、血流动力学紊乱加重心脏负荷等因素密切相关。随着研究不断深入,DN致心脏损害的治疗用药已有较多可选择性,但DN致心脏损害的预防和治疗依旧道阻且长。

PI3K/AKT/GSK-3β信号通路在高尿酸血症大鼠尿酸、血糖及脂质代谢中的作用机制

目的 研究PI3K/AKT/GSK-3β信号通路在高尿酸血症大鼠尿酸、血糖及脂质代谢中的作用机制。方法 取40只SD大鼠随机分为4组,其中2组为未建模SD大鼠,分别为模型对照组(C组)、LY294002组(L组),剩余2组为建模成功的SD大鼠,分为高尿酸血症组(H组)和高尿酸血症加LY294002干预组(HL组)。C组大鼠经口给予纯水(10 mL/kg体重)和腹腔注射0.2%二甲基亚砜溶液(6 mL/kg体重);L组大鼠给予相同剂量的纯水和腹腔注射LY294002溶液(6 mL/kg体重);H组大鼠经口给予腺嘌呤(100 mg/kg体重)和乙胺丁醇(250 mg/kg体重);HL组大鼠在给予相同剂量的腺嘌呤和乙胺丁醇的同时腹腔注射LY294002溶液(6 mL/kg体重)。各组持续干预15 d,每3天从眼眶静脉丛采集血样,测定血尿酸(Uric Acid, UA)、肌酐(Serum Creatinine, Scr)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)、血糖(Glucose, GLU)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、胆固醇(Total Cholesterol, TC)。第15天麻醉后采集各组大鼠肾脏组织,采用荧光定量PCR法和Western blotting法检测大鼠肾脏组织中PI3K/AKT/GSK-3β的表达水平。结果 4组C组、L组、H组和HL组大鼠实验前血清尿酸、肌酐、尿素氮、血糖、甘油三酯和胆固醇水平差异无统计学意义(P<0.05)。H组和HL组大鼠UA、Scr、BUN水平在实验后均高于C组和L组,与C组第6天比较,H组和HL组UA水平降低,第9天至第15天UA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。L组、H组和HL组GLU水平较C组升高,其中L组在第12天,GLU水平高于C组,H组和HL组在实验第6天,GLU水平高于L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。H组和HL组TC、TG水平较H组和L组升高,其中HL组在实验第9天,TG水平高于H组,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光定量PCR检测结果显示,与C组比较,H组和HL组PI3K、AKT、GSK-3β增大,L组AKT减小,差异有统计学意义(P均<0.05)。与L组比较,H组和HL组PI3K、AKTGSK-3β增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。与H组比较,HL组PI3K、AKT和GSK-3β增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。Western-Blot结果显示,与C组比较,H组和HL组PI3K、AKT、GSK-3β增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。与L组比较,H组和HL组PI3K、AKTGSK-3β增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。与H组比较,HL组PI3K、AKT和GSK-3β增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PI3K/AKT/GSK-3β信号通路与高尿酸血症之间存在联系,提示该通路对治疗和预防高尿酸血症具有重要意义。

格列美脲对2型糖尿病患者代谢水平及血清IL-1β的影响

目的探讨格列美脲对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者代谢水平及血清白细胞介素(IL)-1β的变化。方法将2014年1月至2016年12月来新疆医科大学第二附属医院就诊的84例新诊断T2DM患者依据随机数字法分为格列美脲联合甘精胰岛素(GI)组和诺和锐30(AS30)组,各42例。GI组给予甘精胰岛素睡前皮下注射,并口服格列美脲治疗3个月;AS30组予以诺和锐30于早晚餐时皮下注射3个月。对比两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及血清IL-1β的变化。结果治疗后,GI组FPG、2hPBG、HbA_(1c)低于AS 30组[(6.72±1.01)mmol/L比(8.14±1.30)mmol/L、(7.21±1.10)mmol/L比(8.70±1.33)mmol/L、(7.05±0.82)%比(8.02±1.15)%](P<0.01);治疗后,GI组BMI、TG、TC低于AS30组[(22.75±2.59)kg/m^2比(21.35±2.62)kg/m^2、(4.58±1.06)mmol/L比(4.29±1.21)mmol/L、(2.17±1.01)mmol/L比(2.22±0.93)mmol/L](P<0.01);治疗后,GI组IL-1β低于AS 30组[(4.42±2.32)ng/L比(8.62±3.67)ng/L](P<0.01)。结论格列美脲可显著降低T2DM患者血糖,改善脂代谢,降低血清IL-1β水平,降低炎症反应,从而抑制NALP3炎性体的活性。

56例经皮单侧椎体成形术手术配合与护理

目的 探讨经皮单侧椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折（vertebral compression fracture，VCF）的手术配合方法 。方法 术前做好环境、设备、仪器及特殊材料的充分准备，做好病人的心理护理；正确安置病人的手术体位，56例均采用局麻，俯卧位，手术椎体范围T10-L4；按流程规范操控C型臂X线数字影像系统；严格掌握骨水泥的调配技巧。结果 56例骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折患者经皮单侧椎体成形手术均成功，骨水泥无渗漏，分布均匀，超过椎体中线，成功率为100％，无护理相关并发症发生，术后2～48h病人疼痛缓解或消失。结论 经皮单侧椎体成形手术是治疗骨质疏松新鲜胸腰椎压缩性骨折的有效方法 ，术前准备充分，手术人员默契及有条不紊的术中配合是病人安全和手术成功的重要保证，对延长生命、提高生活质量起着重要作用。

达格列净干预改善糖尿病肾病模型大鼠的肾脏损伤

背景:达格列净在糖尿病肾病引起的肾功能损伤中具有明显的肾脏保护作用。目的:探索达格列净是否可通过MicroRNA-126改善糖尿病肾病大鼠肾脏损伤的可能机制。方法:建立SD大鼠糖尿病肾病模型,将造模成功的糖尿病肾病大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、达格列净组,每组6只,分别给予同等剂量生理盐水、二甲双胍500 mg/(kg·d)、达格列净10 mg/(kg·d)灌胃,1次/d;另取6只正常饮食大鼠作为正常组,12周后各组大鼠均麻醉处死。检测空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白水平,以实时荧光定量PCR检测大鼠肾脏MicroRNA-126水平,通过实时荧光定量PCR、Western blot及免疫组化检测大鼠肾脏转化生长因子β1、血管内皮生长因子受体2及磷酸酶和张力蛋白同系物水平;采用电镜、苏木精-伊红及Masson染色观察大鼠肾脏超微结构及形态病理学变化。结果与结论:①模型组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白及转化生长因子β1、血管内皮生长因子受体2水平较正常组明显升高(P<0.05),MicroRNA-126及磷酸酶和张力蛋白同系物水平明显下降;二甲双胍组和达格列净组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白及转化生长因子β1、血管内皮生长因子受体2水平较模型组明显降低(P<0.05),MicroRNA-126及磷酸酶和张力蛋白同系物水平明显升高;其中达格列净组的上述作用更加明显(P<0.05);②肾脏组织病理学显示,二甲双胍组和达格列净组大鼠肾脏病变程度较模型组减轻;与二甲双胍组相比,达格列净组大鼠肾脏足突排列良好,肾脏形态相对正常;③结果说明,达格列净可能通过上调糖尿病肾病大鼠肾脏MicroRNA-126水平,抑制转化生长因子β1及血管内皮生长因子受体2的表达,促进磷酸酶和张力蛋白同系物的表达,延缓糖尿病肾病大鼠的肾脏损伤过程。

驼乳清蛋白影响糖尿病大鼠胰腺β细胞功能的效果以及作用机制初探

目的观察驼乳清蛋白对于糖尿病模型大鼠胰腺β细胞功能的影响,并初步分析驼乳清蛋白的作用机制。方法选取实验用Wistar SPF级300~800 g的雄性大鼠10只以链尿佐菌素(STZ)诱发法建立糖尿病大鼠模型,分离筛选胰腺β细胞后进行体外培养,将以胎牛血清RPMI-1640作为培养基的胰腺β细胞作为模型对照组2只,将以乳清蛋白作为培养基的胰腺β细胞作为实验组3只,同时分离筛选正常大鼠的胰腺β细胞进行体外培养(空白对照组5只),应用MTT比色法对各组胰腺β细胞生长曲线进行绘制,并在干预后24 h、48 h、72 h、96 h分别进行葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰高血糖素样多肽1(GLP-1)、白细胞介素-1α(IL-1α)以及超氧化物歧化酶(SOD)水平测定。结果①相同时间点,空白对照组胰腺β细胞贴壁率、细胞相对增殖速度GIP(78.50±1.10)pmol/L、IGF-1(38.65±3.25)μg/L、GLP-1(258.30±2.65)pmol/L、SOD(38.65±3.25)U/ml水平显著高于模型对照组和实验组(P<0.05),IL-1α(38.65±2.65)pg/ml显著低于模型对照组和实验组(P<0.05);②相同时间点,实验组胰腺β细胞贴壁率、细胞相对增殖速度GIP(60.45±1.89)pmol/L、IGF-1(164.76±2.82)μg/L、GLP-1(31.56±2.32)pmol/L、SOD(42.25±2.85)U/ml显著高于模型对照组(P<0.05),IL-1α(40.03±2.76)pg/ml显著低于模型对照组(P<0.05)。结论驼乳清蛋白能够促进胰腺β细胞生长,其可能成为2型糖尿病防治的新方法。

低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的对比观察

目的:低碳水化合物饮食在2型糖尿病患者达标治疗中的作用。方法:采用随机对照研究,60例2型糖尿病患者随机分为两组各30例:低碳水化合物饮食组(实验组)和常规糖尿病饮食组(对照组)。结果:治疗2周后,两组病人空腹血糖及早餐后2 h血糖都得到有效控制,P<0.01,但干预后实验组空腹及餐后血糖的下降较对照组显著(P<0.05),低血糖发生率实验组低于对照组(x2=5.96,P<0.05)。结论:低碳水化合物饮食是2型糖尿病患者的一种有效治疗方法,可以明显改善2型糖尿病患者的血糖水平,提高治疗达标率,同时降低低血糖发生风险。

1,25(OH)_(2)D_(3)对miR-130b转染的高糖条件下HMC细胞TGF-β1/Smad3及Col-Ⅳ表达的影响

目的观察高糖环境下1,25(OH)_(2)D_(3)对miR-130b转染肾小球系膜细胞TGF-β1/Smad3、Col-IV表达水平的变化,探索1,25(OH)_(2)D_(3)是否可通过miR-130b改善糖尿病肾病肾脏纤维化的过程。方法HMC细胞传代培养,miR-130b mimics及miR-130b inhibitor经LipofectamineTM 2000转染肾小球系膜细胞,依据分组加入1,25(OH)_(2)D_(3)1.0×10^(-8) mol/L,37℃、5%CO_(2)饱和湿度条件下继续培养48 h,共分为6组:①空白对照组;②细胞+无水乙醇组(A组);③细胞+miR-130b mimics+无水乙醇组(B组);④细胞+miR-130b mimics+1,25(OH)_(2)D_(3)组(C组);⑤细胞+miR-130b inhibitor+无水乙醇组(D组);⑥细胞+miR-130b inhibitor+1,25(OH)_(2)D_(3)组(E组)。以实时荧光定量PCR检测细胞miR-130b及TGF-β1、Smad3、Col-IVmRNA的表达水平,以Western blot方法检测细胞TGF-β1、Smad3、Col-IV蛋白的表达水平。采用多组间比较的单因素方差分析及组内两两比较采用LSD、Dunnett s T3法比较各组数据。结果空白对照组与A组细胞miR-130b、TGF-β1、Smad3、Col-IV表达水平,差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比,B组miR-130b、TGF-β1、Smad3、Col-IV表达水平明显升高(P<0.05),D组miR-130b、TGF-β1、Smad3、Col-IV表达水平明显降低(P<0.05)。经1,25(OH)_(2)D_(3)治疗发现,与B组相比,C组miR-130b、TGF-β1、Smad3、Col-IV表达水平明显降低(P<0.05),与D组相比,E组miR-130b、TGF-β1、Smad3、Col-IV表达水平明显降低(P<0.05)。结论1,25(OH)_(2)D_(3)可降低miR-130b转染肾小球系膜细胞miR-130b及纤维化相关因子TGF-β1、Smad3、Col-IV的表达水平,1,25(OH)_(2)D_(3)可能通过miR-130b改善糖尿病肾病肾脏纤维化的过程。

2型糖尿病合并骨质疏松症的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的相关影响因素,为早期诊断及预防提供依据。方法选取该院T2DM患者108例,分为OP组(48例)和非OP组(60例),比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素(FIns)、甲状旁腺激素(PTH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-羟基维生素D[25(OH)D]水平变化,并分析了T2DM合并OP的相关危险因素。结果 OP组BMD、FIns水平明显低于非OP组,而年龄、病程、BMI、HbA1c、ALP、PTH水平高于非OP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FBG、血钙、血磷、TG、TC、LDL-C、HDL-C、25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、病程、BMI、HbA1c、ALP是T2DM合并OP的主要危险因素。结论高龄、病程长、低BMI、血糖控制不良、ALP增高及高PTH的T2DM患者更容易发生OP。

雷帕霉素灌胃对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及机制

目的观察雷帕霉素对糖尿病大鼠视网膜的保护作用,并探讨其作用机制与PI3K/AKT/mTOR信号通路的关系。方法将50只大鼠随机分为正常对照组10只和糖尿病组40只,糖尿病组采用高脂饮食及腹腔注射链脲佐菌的方式制作糖尿病模型,对照组给予普通饲料喂养。取造模成功的30只大鼠,随机分为模型对照组、阳性对照组和雷帕霉素组各10只,阳性对照组给予二甲双胍20 mg/(kg·d)灌胃,雷帕霉素组给予雷帕霉素1 mg/(kg·d)灌胃,模型对照组给予等体积纯净水灌胃。4周后大鼠取血检测空腹血糖;取视网膜组织,行HE染色后观察视网膜神经细胞数及视网膜病理组织形态变化;Western blotting法检测视网膜组织中PI3K、AKT、mTOR蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型对照组、阳性对照组及雷帕霉素组空腹血糖均升高(P均<0.05);与模型对照组比较,阳性对照组和雷帕霉素组空腹血糖均降低(P均<0.05)。正常对照组视网膜形态无明显病理改变;与正常对照组比较,模型对照组视网膜形态改变,细胞水肿严重,细胞膜结构紊乱,视网膜厚度明显变薄,神经节细胞数量减少;与模型对照组比较,阳性对照组和雷帕霉素组视网膜虽同样出现病理改变程度减轻,神经节细胞计数增多;与阳性对照组相比,雷帕霉素组视网膜病理改变则更轻,神经节细胞计数增多。与正常对照组相比,模型对照组、阳性对照组及雷帕霉素组PI3K、AKT表达水平降低,mTOR表达水平升高;与模型对照组相比,阳性对照组与雷帕霉素组PI3K、AKT表达水平升高,mTOR表达水平降低;与阳性对照组相比,雷帕霉素组AKT表达水平升高,mTOR表达水平降低(P均<0.05)。结论雷帕霉素可有效改善糖尿病所致大鼠视网膜病理损伤,PI3K/AKT/mTOR表达水平可能是其中的机制之一。

加用格列美脲对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖飘移及低血糖发生率的影响

纳入已经接受至少3个月门冬胰岛素30注射液治疗的2型糖尿病患者32例,联合口服格列美脲2周,采用动态血糖监测的方法,评估联合治疗前后血糖飘移、低血糖事件及日均胰岛素量的差异。结果联合格列美脲治疗后,血糖漂移及日均胰岛素量较前减少,差异有统计学意义(P<0.05),低血糖事件较前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受门冬胰岛素30注射液治疗的2型糖尿病患者,联合使用格列美脲可以降低血糖飘移,减少胰岛素用量,但降低低血糖风险作用显著。