分泌性中耳炎120例声导抗结果分析

目的研究分泌性中耳炎（SOM）患者与正常人相比,声导抗各值的差异及与纯音听阈的关系。方法回顾分析我科2008年1月~2013年6月收治的120例（162耳）SOM患者的声导抗和纯音测听资料,并将声导抗各项指标、纯音听阈测试结果与正常对照组作比较。将能抽出液体和不能抽出液体者进行上述指标比较。结果 SOM患者声导抗测试鼓室压、声顺值和Grad明显低于正常组,TW明显高于正常组（P〈0.05）,耳道容积差异无统计学意义（P〉0.05）。能抽出液体和不能抽出液体组,声导抗各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。SOM患者纯音听阈频率分布差异有统计学意义（P〈0.05）。听力是否出现障碍除TW外,其余指标差异均无统计学意义。结论声导抗测试鼓室压、声顺值、Grad和TW有助于诊断SOM。鼓室压、声顺值、Grad和TW的值的大小不能为鼓室有否积液提供依据。SOM患者有听力下降,以高频听力下降为主,可以通过声导抗中TW指标的大小,估计听力是否受损。

纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE检测结果分析

目的分析纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE的检测结果及意义。方法对56例(102耳)纯音听阈正常的耳鸣患者(耳鸣组)进行TEOAE检测,并与46例健康对照组比较。结果耳鸣组的TEOAE检出率(82.35%,84/102)低于对照组(100%,92/92)(P<0.05)。耳鸣组各频带TEOAE的信噪比及重复性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论部分纯音听阈正常的耳鸣患者TEOAE未引出,说明其耳蜗外毛细胞功能已有损害。

慢性鼻-鼻窦炎术后复发的手术操作因素和复发部位分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎术后复发病例的手术操作因素和病变主要集中的部位。方法回顾性分析2007年4月-2012年4月在新疆医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科就诊的51例复发的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,并对其中资料完整的46例复发患者的随访结果进行分析,统计致复发的手术操作因素和病变主要集中的部位。结果 46例患者中引起复发的手术操作因素按从高到低的顺序依次为中鼻甲处理不当(32.6%)、筛窦病变清除不彻底(23.9%)、鼻丘气房与额隐窝病变清除不彻底(15.2%)、上颌窦处理不当(10.9%)、高位鼻中隔偏曲未矫正(8.7%)、钩突尾端残留(6.5%)、其他因素(2.2%);复发病变主要集中的部位按从高到低的顺序依次为中鼻甲、筛窦、额窦、上颌窦、鼻中隔、钩突。结论在引起慢性鼻-鼻窦炎术后复发的手术操作因素中,中鼻甲处理不当居于首位,其次是筛窦病变清除不彻底、鼻丘气房与额隐窝病变清除不彻底等;复发病例病变主要集中的部位也以中鼻甲为首,其次是筛窦、额窦等。

新疆乌鲁木齐地区变应性鼻炎患者吸入性变应原分析

目的:探讨新疆乌鲁木齐地区变应性鼻炎(AR)患者主要吸入性变应原的种类及分布特征,为本地区AR的诊断、治疗、预防及流行病学调查提供一定的理论依据。方法:采用阿罗格皮肤点刺试验(SPT)对门诊疑似AR患者进行吸入性变应原检测。收集340例样本,对SPT结果阳性的患者按其民族、年龄、性别分组,比较各组患者对各吸入性变应原阳性率的差异。结果:340例AR患者SPT总阳性率为94.7%,以蒿属最高(66.2%),其后依次为藜(51.2%)、杨属(42.6%)、榆科(40.9%)、柳(33.8%)、梯牧草(27.6%)、粉尘螨(21.2%)、屋尘螨(17.9%)、豚草(15.9%)、狗毛(11.2%)、猫毛(10.6%)、蟑螂(8.5%)、交链孢菌属(5.6%)、白色念珠菌(3.5%)。其中,少数民族组对杨属、柳、梯牧草及交链孢菌属4种变应原的敏感程度均高于汉族组(P<0.05);不同年龄段间变应原阳性率比较差异有统计学意义(χ2=59.076,P<0.01);不同性别之间吸入性变应原阳性率差异无统计学意义。结论:蒿属、藜、杨属、榆科为乌鲁木齐地区最主要的变应原;少数民族与汉族AR患者在变应原敏感度上有差异;吸入性变应原的阳性率与年龄有关,与性别无关。

耳鼻咽喉实验教学工作标准化体系建设

耳鼻咽喉科学作为一门临床二级学科,在高等医学院校医学生教学方面存在诸多特点：（1）课程内容多而教学课时相对较少;（2）耳、鼻、咽、喉、气管、食管等各部位均是狭窄的腔洞结构,解剖精细、结构复杂,初学者很难直接观察,教学难度大;

乌鲁木齐地区变应性鼻炎患者变应原体内试验检测结果分析

目的:了解乌鲁木齐地区变应性鼻炎患者吸入性变应原的分布状况,为本地区变应性鼻炎的防治方案提供客观依据。方法:采用阿罗格点刺液对350例可疑变应性鼻炎患者进行变应原检测。结果:350例中阳性例数276例,总阳性率为78.86%;其中藜属阳性率最高,为72.86%(255例);其后依次为豚草36.86%(129例),艾蒿28%(98例),梯牧草27.14%(95例),榆科25.71%(90例),柳25.14%(88例),杨属18.86%(66例),蟑螂18.86%(66例),屋尘螨14.86%(62例),粉尘螨14.86%(52例),交链孢菌属2.86%(10例)。多数患者合并多种变应原阳性,性别之间差异无统计学意义;族别之间差异有统计学意义。结论:新疆乌鲁木齐地区变应性鼻炎患者中主要的吸入性变应原是藜属、豚草和艾蒿。

低温等离子消融术与常规剥离术在扁桃体切除术中疗效的Meta分析

目的系统评价低温等离子消融术与常规剥离术在扁桃体切除术中的临床疗效。方法检索2009—年1月—2014年5月中国学术期刊、万方数据库、中国生物医学文献数据库、OVID、PubMed以及康健循证医学知识库,纳入有关低温等离子消融术和常规剥离术在扁桃体切除术中临床疗效的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行方法学的评价,并用RevMan5.2软件对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,合计1 061例患者,其中等离子组529例,常规剥离组532例。通过Meta分析表明:等离子组在手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分及恢复正常饮食时间方面均优于常规剥离组,其差异均具有统计学意义(MD=-18.94,95%CI-23.90^-13.98,P<0.01;MD=-34.45,95%CI-39.43^-29.48,P<0.01;MD=-2.11,95%CI-2.23^-1.98,P<0.01;MD=-2.43,95%CI-3.19^-1.66),P<0.01);而在术后疼痛时间及白膜脱落时间上,2组差异均无统计学意义(MD=-0.94,95%Cl-2.24~0.35,P=0.15;MD=1.28,95%CI-0.40~2.97,P=0.13)。结论低温等离子消融术与常规剥离术相比,手术时间短,出血量极少,术后24 h疼痛轻,恢复正常饮食时间短,但在术后疼痛时间及白膜脱落时间方面2组结果相近,低温等离子消融术具有明显的优势,值得在临床中推广应用。

可吸收止血膜对扁桃体手术创面止血的临床应用研究

目的研究可吸收止血膜在扁桃体剥离手术中应用的止血效果。方法126例行扁桃体手术的患者随机分为研究组和对照组，双极电凝止血后表面覆盖止血膜止血者为研究组，单纯使用双极电凝止血者为对照组。手术中记录出血停止时间和出血量，术后观察扁桃体窝有无继发性出血，白膜形成时间及白膜生长情况，并进行比较分析。结果使用可吸收止血膜创面止血时间为（65．2±23．6）s，出血量为（5．9±4．7）g，即刻止血效果比对照组明显，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后白膜形成时间为7～11h，且生长情况明显优于对照组。结论可吸收止血膜对扁桃体手术创面止血及促进创面愈合具有较好作用，具有良好的安全性。

鼻内镜下难治性鼻出血的治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,绝大多数患者可在门诊处理后治愈。但是少数患者因出血位置深且隐蔽,经反复规范鼻腔填塞或多次电凝效果不佳,出血量大甚至引起失血性休克,称之为难治性鼻出血。我科2005-06-2010-01共收治25例难治性鼻出血患者,

耳后注射联合口服激素治疗平坦下降型突发性聋的临床疗效分析

目的:分析耳后注射联合口服激素治疗平坦下降型突发性聋的临床疗效。方法:收集2015年以来收治的128例平坦下降型突发性聋患者的资料,随机分为耳后注射组(64例,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg加利多卡因2.5ml,耳后沟局部注射,隔日1次,联合晨起顿服甲泼尼龙片24mg,连服3d)和非耳后注射组(64例,晨起顿服甲泼尼龙片24mg,连服3d)。采用SPSS 17.0软件对2组患者的听力疗效进行统计分析。结果:(1)耳后注射组中15例(23.4%)治愈,9例(14.1%)显效,24例(37.5%)有效,16例(25.0%)无效,总有效率为75.0%(48/64);非耳后注射组中13例(20.3%)治愈,7例(10.9%)显效,21例(32.8%)有效,23例(35.9%)无效,总有效率为64.1%(41/64);2组患者疗效对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)耳后注射组250~8 000 Hz中的低、中、高频等5个不同频率段提高依次为(26.48±6.23)dBHL,(23.24±4.21)dBHL,(21.89±7.34)dBHL,(26.07±7.01)dBHL,(25.75±5.14)dBHL。耳后注射组250~500 Hz及250~4 000 Hz频率段听力改善明显高于非耳后注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳后注射联合口服激素治疗平坦下降型突发性聋患者疗效较口服激素更佳。

基质金属蛋白酶及组织金属蛋白酶抑制剂在鼻腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 研究基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）2、MMP-9及组织金属蛋白酶抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP）1、TIMP-2在鼻腔鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测50例鼻腔鳞状细胞癌和50例中鼻甲或下鼻甲组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的表达,并分析它们的表达与临床病理结果间的关系.以SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析.结果 鼻腔鳞状细胞癌组织和中鼻甲或下鼻甲组织中MMP-2阳性表达检出率分别为52.0%（26/50）、28.0%（14/50）,差异有统计学意义（x2=6.00,P＜0.05）;MMP-9阳性表达检出率分别为58.0%（29/50）、10.0%（5/50）,差异有统计学意义（x2=12.80,P＜0.05）;TIMP-1阳性表达检出率分别为74.0%（37/50）、56.0%（28/50）,差异无统计学意义（x2=0.51,P＞0.05）;TIMP-2阳性表达检出率分别为26.0%（13/50）、20.0%（10/50）,差异无统计学意义（x2=3.35,P＞0.05）.结论 鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展与MMP-2、MMP-9表达有关系,MMP与TIMP比例失衡在判断鼻腔鳞状细胞癌侵袭性及预后中可能有一定意义.

基质金属蛋白酶-2、-9在鼻腔鳞状细胞癌中的表达与预后分析

目的:研究基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)在实验组的表达及意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测50例鼻腔鳞状细胞癌(实验组)和50例鼻腔正常组织(对照组)中MMP-2、MMP-9的表达,并分析其的表达与临床症状之间的关系。结果:①在实验组和对照组中的MMP-2阳性表达检出率分别为52%(26/50)和28%(14/50),差异有统计学意义(P<0.05);②在实验组和对照组中MMP-9阳性表达检出率分别为58%(29/50)和10%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提示鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展与MMP-2、MMP-9表达有关系。MMP-2、MMP-9在实验组的阳性表达率较高,对判断患者的预后有一定作用。

鼻硬结病伴喉狭窄1例

1病例报告患者,男,25岁,维吾尔族,以“声嘶2年,加重伴呼吸困难1年”收住入院。患者2年前无明显诱因出现持续性声嘶。平时用声时多感疲劳,用声过度时声嘶加重。近1年来声嘶明显加重,同时逐渐出现呼吸困难。曾在喀什地区医院就诊,诊断为“声带粘连”,住院10d保守治疗,给予抗生素及雾化对症处理（具体不详）,效果不佳。家族无类似病史。我院电子喉镜检查示：鼻咽部、会厌未见异常,

细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎发病的相关性

慢性鼻及鼻窦炎的发生为多因性，其中细菌生物膜在其发病机制中起重要的作用。本文对细菌生物膜的概念、致病机制及其与慢性鼻及鼻窦炎发病的相关性做一综述。

分泌性中耳炎的治疗进展

分泌性中耳炎（SOM）是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.本病可分为急性和慢性两种.急性SOM病程延续8周,若8周后未愈合即可视为慢性SOM.慢性SOM多由急性SOM反复发作、迁延转化而来,并可缓慢起病而没有急性中耳炎经历.目前大量研究认为SOM的形成是咽鼓管功能障碍、乳突气化不良、感染、变态反应、细胞因子、电离辐射、胃食管反流等多因素相互作用的结果.

红细胞分布宽度在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估中的价值及其意义

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性及其意义。方法:选取经PSG监测明确诊断的OSAHS住院患者112例为OSAHS组,以及年龄、性别、BMI相匹配的61名健康体检者为对照组。采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,并获得RDW、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血小板计数等相关血液学指标。结果:OSAHS组RDW水平明显高于对照组,RDW值随着OSAHS的病情严重程度而逐渐升高,并与AHI呈正相关(r=0.259),与平均SaO_2(r=-0.279)、最低SaO_2(r=-0.328)、睡眠时间(r=-0.204)呈负相关,与BMI呈正相关(r=0.203)。结论:RDW值升高水平可能是OSAHS病情严重程度的指标。由于RDW通常包含在全血细胞计数中,因此可以提供一种经济实用的指标来初步评估OSAHS患者的病情,并优先考虑行睡眠呼吸监测。