新疆维吾尔族女性乳腺癌C-erbB-2和nm23表达和预后的关系

目的:探讨C-erbB-2、nm23在新疆维吾尔族女性乳腺癌的表达与临床病理因素的关系。方法采用S-P免疫组化方法,检测58例维吾尔族女性乳腺癌石蜡包埋组织和30例乳腺增生病变中C-erbB-2、nm23的表达情况。结果:58例维吾尔族女性乳腺癌组织中C-erbB-2、nm23蛋白阳性表达率分别为56.90%和70.70%,而在乳腺增生组织中的阳性表达率分别为13.30%和90.00%,与癌组织间存在显著差异(P<0.05)。C-erbB-2表达与临床病理特征之间无明显相关(P>0.05),nm23与临床分期、ER状态有关(P<0.05),而与肿瘤大小、腋淋巴结状态、病理类型、患者年龄、月经状况及PR状态无关。C-erbB-2和nm23的蛋白表达无相关(P>0.05)。结论:nm23低表达与维吾尔族女性乳腺癌的侵袭、转移及预后有关,可作为预测其临床预后的分子指标。

新疆维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗效果多因素分析

背景：新疆地区维吾尔族女性乳腺癌患者发病年龄较小，临床分期较晚，基底细胞样类型较多，新辅助化疗后有更好疗效者和获得病理完全缓解者提示预后更好。目的：探索多种相关因素在新疆地区维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗疗效中的意义。方法：收集新疆医科大学第二附属医院及肿瘤医院2010年1月至2014年6月87例行新辅助化疗的维吾尔族女性乳腺癌患者。新辅助化疗前均行肿块空心针穿刺活检病理确诊，并用免疫组化方法明确患者雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2状态和肿瘤增殖指数指数。分析患者年龄、绝经状态、体质量指数、肿块大小、腋窝淋巴结状况、临床分期、新辅助化疗周期数、分子分型对新辅助化疗有效率和病理完全缓解的预测作用。结果与结论：在87例患者中新辅助化疗总有效率85％（74／87），疾病稳定11％（10／87），疾病进展3％（3／87）；病理完全缓解15％（13／87）。激素受体阴性、肿瘤增殖指数指数〉20％、体质量指数〈25kg／m2、非LuminaA型患者新辅助化疗疗效更好。新辅助化疗周期数〉4周期为预测病理完全缓解的独立变量（P=0．004，OR=0．081；95％CI．015—0．441）。提示雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、新辅助化疗周期，4周期者病理完全缓解率更高。雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、肿瘤增殖指数指数〉20％、非LuminaA型、体质量指数〈25kg／m2者新辅助化疗后临床有效率更高。新辅助化疗周期〉4周期为预测病理完全缓解的独立因素。

新疆维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗疗效多因素分析

目的探讨相关因素在新疆地区维吾尔族女性乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效中的意义。方法收集新疆医科大学第二附属医院及肿瘤医院2010年1月至2014年6月87例行NAC的维吾尔族女性乳腺癌患者的全部病历资料。NAC前均行肿块空心针穿刺活检病理确诊,并用免疫组化（IHC）方法明确患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）状态和肿瘤增殖指数（Ki-67）。分析患者年龄、绝经状态、体质指数（BMI）、肿块大小、腋窝淋巴结状况、临床分期、NAC周期数、分子分型对NAC有效率（CR＋PR）和病理完全缓解（p CR）的预测作用。结果在87例患者中NAC总有效率为85.06%（74/87）,疾病稳定（SD）率为11.49%（10/87）,疾病进展（PD）率为3.45%（3/87）;p CR率为14.94%（13/87）。激素受体阴性、Ki-67指数〉20%、体重指数（BMI）〈25 kg/m^2、非Lumina A型患者NAC疗效更好。NAC周期数〉4个周期为预测p CR的独立变量（P=0.004,OR=0.081;95%CI：0.015~0.441）。结论 ER阴性、PR阴性、NAC周期〉4个周期者p CR率更高。ER阴性、PR阴性、Ki-67指数〉20%、非Lumina A型、BMI〈25 kg/m^2者NAC后临床有效率更高。NAC周期〉4周期为预测p CR的独立因素。

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的:探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响。方法:对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术。结果:34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05)。结论:乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一。预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死。

78例乳腺浸润性导管癌预后多因素分析

目的:探讨乳腺浸润性导管癌临床病理指标与预后的关系。方法:对78例乳腺浸润性导管癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析,应用Cox模型分析影响乳腺浸润性导管癌预后的临床病理指标。结果:乳腺浸润性导管癌以36～55岁多见,且以Ⅱ、Ⅲ期居多,预后较差,3年生存率和5年生存率分别为68.6%(35/51)和48.3%(14/29)。多因素Cox回归分析显示:患病年龄、TNM分期和组织学分级3项指标反映乳腺浸润性导管癌的预后情况,危险度分别为3.574、31.661、2.019。结论:判断乳腺浸润性导管癌的预后,要充分重视患病年龄、TNM分期和组织学分级临床病理指标。

NOTCH1基因3＇-UTR段双荧光素酶报告载体的构建及其活性鉴定

目的:构建含NOTCH1基因3'-UTR段双荧光素酶报告载体,并验证其活性。方法:使用PCR方法扩增含NOTCH1基因3'-UTR区序列,插入到双酶切的双荧光素酶报告载体中;使用生物信息学方法预测可能与NOTCH1基因3'-UTR相互作用的miRNA;使用lipofectamine 2000转染试剂将重组质粒或空质粒和miR-34a inhibitor或control真核表达载体共转染HEK293T细胞,双荧光素酶检测试剂盒测定荧光素酶活性。结果:得到含NOTCH1基因3'-UTR(1 648 bp)序列的双荧光素酶报告重组质粒,并用凝胶电泳和基因测序的方法验证。NOTCH1基因3'-UTR上可能有miR-34a的调控作用靶点;用重组质粒和miR-34a inhibitor共转染的HEK293T组的荧光素酶活性比空质粒组高45%。结论:含NOTCH1基因3'-UTR双荧光素酶报告载体构建成功,miR-34a对NOTCH1基因有调控作用。

进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究

目的评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗（HIPEC）的安全性和有效性。方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为（HIPEC联合静脉化疗组（研究组,n=30）及单纯静脉化疗组（对照组,n=35）。根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较。结果研究组KPS评分升高率53.33%,对照组升高率40.00%,两组KPS升高率比较有统计学差异（P〈0.05）。两组不良反应,均为可逆性,停药后好转。研究组术后3 d以内的低蛋白血症发生率为20.0%,高于对照组但差异无统计学意义（P=0.17）;术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症。研究组腹腔局部复发率（χ^2=18.056,χ^2=10.187,所有P〈0.05）和肝转移率（14.29%VS 34.38%）较对照组差异有统计学意义,（HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变。研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3%、71.8%、50.9%;对照组分别为96.7%、60.3%、39.2%,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进展期结直肠癌根治术后（HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式。

乳腺浸润性导管癌中ER,PR,c-erbB-2,p53和nm23的表达及对预后的多因素分析

应用免疫组化S-P法检测78例乳腺浸润性导管癌组织中ER,PR,c-erbB-2,p53和nm23蛋白的表达,以Cox模型分析影响其预后的临床病理和生物学指标。结果示ER,PR,c-erbB-2,p53和nm23蛋白阳性表达率分别为44.9%,39.7%,67.9%,51.3%和69.2%。ER表达与年龄、月经状况、组织学分级有关;PR和c-erbB-2表达仅与组织学分级有关;p53表达仅与年龄有关;nm23表达与肿瘤大小、TNM分期、3年生存率有关。多因素Cox回归分析显示:患病年龄、TNM分期和组织学分级的危险度分别为3.574,31.661和2.019。提示:患病年龄、TNM分期和组织学分级等临床病理学指标能反映乳腺浸润性导管癌的预后情况;同时参考上述5种生物学指标,有助于评估预后。

病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用分析

目的探讨病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用情况。方法选取行乳腺癌保乳法治疗的42例患者为研究对象,对其手术方法选择和病理诊断等临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者中,有35例(83.3%)患者采用了保乳法治疗,4例(9.5%)患者采用乳癌根治术治疗,3例(7.1%)患者采用改良乳癌根治术;最终40例(95.2%)患者没有出现复发,2例(4.8%)患者发生了复发现象,无1例患者死亡。结论充分做好乳腺癌早期的病理诊断工作,能够有效降低乳腺癌手术治疗特别是保乳治疗法的术后复发率,具有较高的推广应用价值。

腹腔镜与开腹左半结肠癌全系膜切除术近期临床疗效比较

目的:探讨腹腔镜左半结肠癌全系膜切除术(CME)的安全性和近期临床效果。方法:回顾性分析2012年1月-2016年1月在新疆医科大学第二附属医院65例接受左半结肠癌全系切除术患者的临床资料,其中腹腔镜左半结肠癌全系膜切除术31例,开腹左半结肠癌全系膜切除术34例。比较2组淋巴结清扫效果、手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率等指标。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,但术中出血量、胃肠道功能恢复时间方面优于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症2组差异无统计学意义(P>O.05)。手术在淋巴结清扫方面,2组差异无统计学意义。(P>0.05)。结论:在淋巴结清扫方面,腹腔镜左半结肠癌全系膜切除术基本上可以达到与开腹手术同样的效果。腹腔镜手术用时较长,术中出血量相对开腹组少,术后胃肠道功能恢复时间短。术后并发症2组相当。

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支的应用价值研究

目的研究甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响。方法比较甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术术后甲状旁腺血运情况及血钙水平和甲状旁腺功能受损情况。结果 A组患者甲状腺损伤程度和甲状腺血运障碍程度显著低于B组;A组患者术后血钙水平显著高于B组。结论甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支与常规手术相比对甲状旁腺血运影响更小,术后血钙水平降低更少,且对于甲状旁腺的损伤小。

C-erbB-2、nm23、p53基因与乳腺癌预后

本文综述了乳腺癌目前研究较为成熟和有肯定作用的生物学预后因子癌基因C-erbB-2、抑癌基因p53和肿瘤转移抑制基因nm23。它们均与乳腺癌的发生、发展、转移和复发密切相关,是乳腺癌的重要分子标志物和治疗靶。通过对生物学预后因子的研究,特别是多项生物学预后指标的联合检测和应用,并结合临床,从而更为有效、准确地估计乳腺癌患者的预后,并有助于指导乳腺癌的个体化治疗。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:比较乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和切除肋间臂神经的术后情况,探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法:将72例行腋窝淋巴结清扫术的患者分为两组。术后比较两组患者的手术时间,患者患侧上臂内侧、腋下等部位皮肤感觉功能,以及肿瘤局部复发及远处转移的情况。结果:两组手术所用时间比较保留组比切除组平均会增加手术用时10min(P<0.05)。术后2周、3个月、6个月对所有患者进行评估:保留组有感觉功能障碍者分别占该组人数的8.51%,2.13%和0.00%,而切除组有感觉功能障碍的分别占该组人数的88.00%、68.00%和40.00%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对早期乳腺癌患者清扫腋窝淋巴结时保留肋间臂神经能显著的保存患者患侧上臂内侧、腋下等部位皮肤的感觉功能,有利于症状的短期内恢复,有效改善患者术后的生活质量,而且对肿瘤的局部复发、远处转移、短期生存率均无影响,因此具有较高的临床意义。

腹膜假性粘液瘤10例临床分析

目的 :探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 10例腹膜假性粘液瘤的诊治经验。结果 :B超和CT检查均提示腹部包块呈不均质囊性和 (或 )不均质腹水。术前 8例患者行腹部包块和 (或 )腹水穿刺 ,抽出胶冻状液。所有患者均行手术治疗 ,病理证实 8例肿瘤来自阑尾。 3例行根治性切除术 ,7例行肿瘤细胞减积术 ;3例术后辅予化学治疗。本组病人 3年存活率 70 % (7/ 10 ) ,5年存活率 4 0 % (4/ 10 )。结论 :腹膜假性粘液瘤术前诊断较为困难 ,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性 ,B超和CT对诊断亦有帮助。根治性切除是治愈该病的关键。反复侵袭性切除并辅以放疗或化疗能明显提高生存率。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危临床因素预测

目的 :探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的高危因素。 方法 :对 6 8例乳腺癌根治术后患者按腋窝淋巴结转移 (ALNM)情况分为两组 ,进行多因素Logistic回归分析。 结果 :多因素分析显示 ,病理类型、肿瘤的大小、肿瘤的部位、妊娠次数等 4项指标进入Logistic回归方程 ,P 值分别为 0 .0 19、0 .0 31、0 .0 0 1和 0 .0 38。 结论 :肿瘤的大小、病理类型、肿瘤的部位、妊娠次数等为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。了解这些因素有助于临床医生判断腋窝淋巴结转移情况 ,对决定手术方式、估计预后、选择辅助治疗等方面有一定指导意义。

146例不同分子亚型年轻乳腺癌的临床病理特征分析

目的探讨不同分子亚型年轻乳腺癌的临床及病理特点。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科及新疆医科大学第二附属医院肿瘤外科2012年1月—2014年4月收治的146例均经术后病理证实的浸润性乳腺癌患者的临床资料(年龄均≤40岁),按照患者乳腺癌组织ER(雌激素受体),PR(孕激素受体),HER-2(人表皮生长因子受体2),Ki-67(肿瘤细胞增殖相关核抗原)的表达状况分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型、Basal-like型4种分子亚型,并统计分析各亚型在临床病理特征方面的差异。结果 Luminal A型24例;Luminal B型77例;HER2过表达型17例;Basal-like型28例;各分子亚型在肿块大小及组织学分级方面的差异有统计学意义(P<0.05);在病理类型,淋巴结转移和临床分期方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同分子亚型年轻乳腺癌在相关临床病理特征方面存在差异,这预示着不同分子亚型在治疗及预后方面有着不同的特点,为开展乳腺癌个体化治疗提了供理论依据。

三阴性乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NAC）被定义为手术前的一种治疗方式。早期乳腺癌患者NAC的目的是使肿瘤降期,使不可切变成可切。此外对于可手术的患者,NAC还增加了保乳手术成功率。今天,通过分析治疗前后肿瘤组织的变化,NAC还被当做是新的治疗方法的试验平台。通过对观察一些类型乳腺癌对NAC的反应及远期疗效可以通过小样本量快速的出结论。

快速康复与营养支持在老年胃癌围手术期联合应用的临床效果

目的分析快速康复+营养支持在老年胃癌围手术期应用的临床效果。方法选取我院2017年6月至2018年6月收治的74例老年胃癌患者作为研究对象,随机分组,对照组(35例,常规护理)、研究组(39例,快速康复+营养支持护理),比较两组患者住院时间以及并发症。结果对照组患者首次排便时间、平均住院时间均长于研究组,差异有统计学意义(P<0. 05),对照组患者并发症发生率为17. 14%,研究组患者并发症发生率为2. 56%,差异有统计学意义(χ~2=4. 578,P<0. 05)。结论快速康复联合营养支持用于老年胃癌围手术期,首次排便时间短,并发症少,促进了患者早日出院,效果显著。

乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

1概述 自1896年Beatson首次揭示了乳腺癌与卵巢内分泌功能之间的密切关系[1],到抗雌激素药物他莫苷芬（TAM）的临床广泛应用已有百年历史,内分泌治疗乳腺癌的价值已越来越被人们所认识和接受。

胃大部切除术后功能性胃排空障碍18例临床分析

目的:探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断及治疗。方法:结合文献,对1983年～2003年462例胃大部切除术后发生的18例功能性胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍均发生于术后4～12天。主要临床表现为胃术后上腹饱胀,呕吐,胃区振水音,肠鸣音无亢进。胃造影及胃镜检查显示残胃蠕动弱或消失。16例经保守治疗,于术后12～37天痊愈。4例合并术后早期炎症性肠梗阻,二次手术2例,术后症状无缓解,继续保守治疗痊愈。结论:胃切除术后功能性胃排空障碍的发生与手术方式,迷走神经损伤等综合因素有关。胃造影、胃镜检查是诊断本病的重要方法。综合性的保守治疗可治愈本病。合并术后早期炎症性肠梗阻者亦应避免再次手术。