融入角色扮演的CBL教学法在全科医学概论教学中的应用与思考

探索将角色扮演(role play,RP)融入到基于案例的学习(case-based learning,CBL)教学法中,评估其在全科医学概论课程中的应用效果。方法 在我校2020级临床医学本科教学班级中,随机选择4个班,共207名学生。应用随机数字表法,将其中两个班划分为实验组(110人),另外两个班划分为对照组(107人)。将传统讲授式教学法(lecture-based learning,LBL)应用于对照组,融入RP的CBL教学法应用于实验组。课程结束后通过比较两组间全科医学概论总评成绩和问卷调查结果的差异,对融入RP的CBL教学法的教学效果进行评价。结果 实验组学期末总评成绩明显高于对照组(P<0.05),且问卷调查中对全科医学概论教学方法的评价优于对照组(P<0.05)。结论 融入RP的CBL教学法可显著提升全科医学概论的教学效果,值得在今后的教学中推广。

从1例Gitelman综合征探讨低钾血症的全科诊疗思路

血清钾浓度<3.5 mmol/L称为低钾血症(hypokalemia)。多数低钾血症患者无症状或症状不典型。当患者反复出现低钾血症或合并其他疾病,口服补钾效果欠佳时应住院治疗。Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是罕见的家族性低钾-低镁血症,随着诊断技术的进步,临床病例报道越来越多,GS的患病率为(1~10)/4万,亚洲人群患病率较高[1]。

社区中青年糖尿病前期的影响因素分析及发病风险预测模型建立

目的探讨社区中青年糖尿病前期发生的危险因素,建立并验证一种可视化评价工具辅助基层全科医师预测社区中青年糖尿病前期的发病风险。方法选择2021年6月至2023年8月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市某街道社区卫生服务中心进行健康体检的中青年糖尿病高危人群4307例为研究对象,其中糖尿病前期868名纳入糖尿病前期组,血糖水平正常3439名纳入血糖正常组。将研究对象按照7∶3的比例,分为训练集(3014名)和验证集(1293名)。分析训练集的临床资料,Lasso回归分析筛选独立预测因子,logistic回归分析社区中青年糖尿病前期发生的影响因素,建立社区中青年糖尿病前期的列线图风险预测模型,使用验证集对模型的可行性进行评估,受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析评估列线图风险预测模型的鉴别能力、准确性及实用性。结果糖尿病前期组和血糖正常组的年龄、体重指数、腰围、吸烟史、高血压病、糖尿病家族史、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高尿酸血症、每日千步当量及饮酒比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、高血压病、糖尿病家族史、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、腰围、每日千步当量和饮酒为筛选出的预测变量。年龄(OR=1.095)、高血压病(OR=5.781)、糖尿病家族史(OR=2.215)、高密度脂蛋白胆固醇降低(OR=4.190)、甘油三酯升高(OR=2.792)、腰围(OR=1.089)、饮酒(OR=3.368)是社区中青年糖尿病前期发生的危险因素(P<0.05),女性(OR=0.310)、每日千步当量(OR=0.641)为保护因素(P<0.05)。训练集和验证集中列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的曲线下面积分别为0.888和0.870。列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的拟合度较好。列线图风险预测模型预测社区中青年糖尿病前期发生的净收益较高。结论本研究成功建立一种高精度的社区中青年糖尿病前期发生的列线图风险预测模型,使基层全科医师在对社区中青年糖尿病前期高危人群的早期识别和筛选方面的能力得到一定程度的提升。

卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的临床研究

目的:探讨卡维地洛联合益生菌预防乙型肝炎肝硬化失代偿期患者消化道出血和自发性腹膜炎的价值。方法:纳入2019年1月至2020年9月在我院就诊的96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,分为对照组48例(50.0%)和研究组48例(50.0%),对照组患者给予常规治疗+普萘洛尔治疗,研究组患者给予常规治疗+卡维地洛+益生菌治疗,比较两组患者治疗前后肝功能、肠黏膜屏障功能、炎症因子以及门静脉系统血流动力学变化,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率。结果:两组患者治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及总胆红素较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后二胺氧化酶(DAO)、内毒素以及D-乳酸菌较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白以及白介素-6(IL-6)较治疗前明显下降(P<0.05),并且明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);两组患者治疗后门静脉主干内径、门静脉最大血流速度以及门静脉平均流速较治疗前明显下降(P<0.05),并且治疗后研究组患者以上指标明显低于同一时间点的对照组(P<0.05);研究组患者随访2年无消化道出血事件生存率和无自发性腹膜炎事件生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:卡维地洛联合益生菌治疗能够显著降低乙肝肝硬化失代偿期患者自发性腹膜炎和消化道出血发生风险。

血清白介素6、空腹血糖水平与冠心病及不良心血管事件关系的研究

背景冠心病(CHD)是全世界的主要公共卫生负担之一。虽然已经制订了相应治疗策略,但CHD仍然是全球人口发病和死亡的主要原因。CHD诊断主要依靠冠状动脉造影或冠状动脉增强CT,然而基层医院设备不足,早期诊断及对预后的判断相对困难,故寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为基层医生诊治CHD提供依据。目的探讨血清白介素6(IL-6)、空腹血糖(FPG)水平与CHD患者冠状动脉狭窄程度、临床分型、病变支数及不良心血管事件的关系。方法纳入2020年9—11月就诊于新疆医科大学第五附属医院的CHD患者为研究对象,收集患者的一般资料与实验室检查结果。依据Gensini积分评分标准,将患者得分结果按中位数分为轻度狭窄组(A组,Gensini积分≤33.25分,n=40)和中重度狭窄组(B组,Gensini积分>33.25分,n=40)。根据冠状动脉造影结果,将患者按照病变支数分为单支病变组(n=28)、双支病变组(n=21)及多支病变组(病变支数≥3,n=31)。根据患者临床分型,将患者分为稳定型心绞痛组(n=34)和急性冠状动脉综合征组(n=46)。采用Spearman秩相关分析探索血清IL-6、FPG与患者相关资料的关系。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用单因素及多因素Cox比例风险模型探究CHD患者不良心血管事件发生风险的影响因素。绘制IL-6预测不良心血管事件发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果A组IL-6、FPG水平低于B组,多支病变组IL-6水平高于单支病变组,FPG水平高于双支病变组,急性冠状动脉综合征组IL-6、FPG水平高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清IL-6水平与临床分型、冠状动脉病变支数、Gensini积分、性别、三酰甘油(TG)、FPG有相关性,FPG水平与临床分型、冠状动脉病变支数、Gensini积分、年龄、IL-6水平有相关性(P<0.05)。按IL-6中位表达水平(45.8 ng/L)将患者分为IL-6>45.8 ng/L组(n=39)和IL-6≤45.8 ng/L组(n=41),FPG以参考值上限(6.1 mmol/L)作为分组标准,将患者分为FPG>6.1 mmol/L组(n=36)和FPG≤6.1mmol/L组(n=44)。Log-rank检验结果显示,IL-6>45.8 ng/L组不良心血管事件发生率高于IL-6≤45.8 ng/L组(76.9%与36.6%;χ^(2)=16.075,P<0.001)、FPG>6.1 mmol/L组不良心血管事件发生率高于FPG≤6.1 mmol/L组(69.4%与45.5%;χ^(2)=4.292,P=0.038)。多因素Cox比例风险模型结果显示IL-6是患者发生不良心血管事件的影响因素(HR=2.396,95%CI=1.203~6.054,P<0.05)。IL-6预测患者发生不良心血管事件的ROC曲线下面积为0.769(95%CI=0.658~0.880),最佳截断值为40.97 ng/L,灵敏度为0.867,特异度为0.683。结论血清IL-6、FPG水平与CHD及其不良预后相关,血清IL-6是CHD患者不良心血管事件发生风险的独立危险因素。

冠心病患者甘油三酯-葡萄糖指数、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α表达水平及其与冠脉血管病变程度相关性研究

目的 探讨冠心病(CHD)患者甘油三酯-葡萄糖指数(Ty G)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,分析上述指标与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 选取2022年3月至12月就诊于新疆医科大学第五附属医院确诊CHD并完善冠脉造影检查患者127例。根据冠脉造影结果和Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(Gensini评分<36分,n=69)与重度狭窄组(Gensini评分≥36分,n=58)。另选取冠脉造影结果正常的57例受试者为非CHD组。收集研究对象一般临床资料,计算TyG,采用酶联免疫吸附试验检测IL-6、TNF-α水平。采用Logistic回归分析筛选CHD患者冠脉重度狭窄的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线检验TyG、IL-6、TNF-α以及三者联合预测CHD患者冠脉重度狭窄的价值。结果 重度狭窄组Ty G、IL-6、TNF-α表达水平高于轻度狭窄组、非CHD组;轻度狭窄组IL-6水平高于非CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TyG与Gensini评分(r=0.269,P<0.01)、IL-6(r=0.348,P<0.01)、TNF-α(r=0.443,P<0.01)呈正相关。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.301,95%可信区间:0.104~0.868,P=0.026)、年龄(OR=1.110,95%可信区间:1.044~1.181,P<0.001)、脂蛋白(OR=1.004,95%可信区间:1.001~1.008,P=0.011)、IL-6(OR=1.052,95%可信区间:1.024~1.081,P<0.001)、TyG(OR=3.163,95%可信区间:1.105~9.056,P=0.032)为CHD患者冠脉重度狭窄的独立危险因素。Ty G、IL-6、TNF-α以及三者联合预测CHD患者冠脉重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.656、0.630、0.622、0.677。结论 TyG表达水平与CHD患者IL-6、TNF-α水平及冠状动脉血管病变程度密切相关,TyG可能是CHD的潜在炎性指标。TyG联合IL-6、TNF-α对于预测CHD患者冠脉狭窄程度有一定价值。

NLRP3在2型糖尿病中的作用机制及相关靶向治疗的研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是增长最快的代谢性疾病之一,据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF)全球糖尿病地图统计,截至2021年,全球有近5亿成年人患有糖尿病,占世界总人口的10.5%,其中来自中国的糖尿病患者就达到1.41亿[1]。长期高血糖状态可对多种器官及系统造成损害,导致循环系统、眼、肾、神经系统受损,心血管疾病发病风险将增加4倍。随着对糖尿病发病机制研究的深入,人们发现糖尿病实际上是一种自身免疫性炎症性疾病[2]。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性左心衰竭合并肾衰竭的临床疗效及其对预后的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性左心衰竭合并肾衰竭的临床疗效及其对预后的影响。方法选取2017年9月至2017年12月本院收治的慢性左心衰竭合并肾衰竭患者88例为研究对象,采用完全随机法将其分为观察组(44例)和对照组(44例),两组患者均接受常规治疗,在此基础上,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组患者加用缬沙坦治疗。比较两组患者总有效率、再住院率、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿白蛋白水平、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平。结果观察组患者总有效率、治疗后eGFR、LVEF和SV均显著高于对照组(均P <0.05),再住院率、治疗后尿白蛋白、NT-proBNP、AngⅡ、ALD水平和LVESD、LVEDD均显著低于对照组(均P <0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性左心衰竭合并肾衰竭,能够提高临床疗效,降低患者再住院率和尿白蛋白水平,对患者的eGFR的影响更小,同时能够改善患者神经内分泌情况,抑制心室重构,改善患者预后。

“梯式问题管理库”管理模式对预防实习护生针刺伤的效果

目的探讨“梯式问题管理库”管理模式对预防实习护生发生针刺伤的效果。方法将220名实习护生随机分为干预组(实施“梯式问题管理库”管理模式)100名和对照组(实施一般护理管理模式)120名,比较两组实习护生针刺伤发生人数及频次、针刺伤发生操作环节及科室,并调查两组护生针刺伤认知情况。结果两组实习护生针刺伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组发生针刺伤平均秩次低于对照组(P<0.05)。干预组在外科、急诊重症医学科针刺伤发生率低于对照组(P<0.05)。干预组针刺伤认知基本知识及行为两个维度得分均高于对照组(均P<0.05)。学历低、对护士职业满意度低、针刺伤培训累计时间短及针刺伤认知问卷中行为维度得分低是影响“梯式问题管理库”对实习护生发生针刺伤干预效果的危险因素(P<0.05)。结论“梯式问题管理库”管理模式对减少实习护生发生针刺伤有较好效果,但应加强对学历低、对护士职业满意度低、针刺伤培训累计时间短及针刺伤认知问卷中行为维度得分低的实习护生的管理力度,以更好地提高管理效果。

基于虚拟现实技术的综合干预对老年脑卒中后抑郁患者生活质量的改善作用

目的探讨基于虚拟现实(VR)技术的综合干预对老年脑卒中后抑郁患者生活质量的改善作用。方法老年脑卒中患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组按住院患者常规干预,观察组实施基于VR技术的综合干预,比较两组焦虑抑郁状况,认知功能和睡眠质量,生活质量及遵医依从度和满意度。结果观察组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),简易智能精神状态量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简明健康状况量表(SF-36)、脑卒中专门生存质量量表(SSQOL)差值明显高于对照组(均P<0.01);观察组患者遵医依从性及满意度明显高于对照组(均P<0.01)。结论基于虚拟现实技术的综合干预模式可改善老年脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁状况、认知功能、睡眠和生活质量,有较好应用前景。

形成性评价对提高低年资护士岗位胜任能力水平的影响

目的:探讨形成性评价(mini-CEX)对提高低年资护士岗位胜任能力水平的影响。方法:选取医院临床一线的84名低年资护士,按照护士岗位胜任力考核方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组42名。对照组采用传统技能培训考核方法,观察组采用mini-CEX考核方法。采用自制调查问卷调查护士和带教教师对考核的满意度,对比分析两组考核成绩、考核用时、护理技能以及护士和带教教师的满意度。结果:观察组考核成绩总分高于对照组,差异有统计学意义(t=10.076,P<0.05),考核成绩及合格率均高于对照组,差异有统计学意义(x^2=2.294,x^2=8.571;P<0.05);观察组考核用时少于对照组,差异有统计学意义(t=13.936,P<0.05);观察组护理技能中的心电监护、中心管道吸氧、静脉输液和更换引流管评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.401,t=18.568,t=21.998,t=10.862;P<0.05);观察组护士和带教教师满意度高于对照组,差异有统计学意义(x^2=7.264,x^2=7.371;P<0.05)。结论:mini-CEX具有考核内容全面、操作便捷及重视适时反馈等特征,用于低年资护士可提高其岗位胜任能力,保障护理质量。

多囊卵巢综合征患者血清和肽素水平与临床代谢参数的关系分析

目的分析多囊卵巢综合征患者血清和肽素(Copeptin)水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗指标的相关性,为临床治疗该疾病提供理论基础。方法选取2020年3月至2021年3月新疆医科大学第五附属医院收治的40例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,将其分为试验组,另选取同期进行体检的健康者40例作为对照组,开展前瞻性研究。比较两组研究对象体质量、体质量指数(BMI)、血压、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指标及血清Copeptin水平;分析多囊卵巢综合征患者糖脂代谢、胰岛素抵抗指标与Copeptin水平的相关性。结果试验组患者体质量、BMI、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及血清Copeptin、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均显著高于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(均P<0.05);而两组研究对象糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);多囊卵巢综合征患者中体质量、BMI、2 h PG、FPG、HbA_(1c)、TG、HOMA-IR、HOMA-β与血清Copeptin水平均呈正相关(r=0.572、0.664、0.462、0.401、0.372、0.306、0.470、0.362);而HDL-C水平与血清Copeptin水平呈负相关(r=-0.261)(均P<0.05)。结论血清Copeptin与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常和胰岛素抵抗存在显著相关性,可作为预测多囊卵巢综合征相关代谢性疾病的重要指标。

慢阻肺急性加重期患者D-二聚体及纤维蛋白原检测的临床研究

探讨对处在急性加重阶段的慢阻肺患者开展D-二聚体、纤维蛋白原两项检测的作用。方法:回顾本院2021年3月到2022年2月合计120例患者的资料,涉及慢阻肺、急性加重阶段的慢阻肺、健康人群三组,每组40例,对三组D-二聚体和纤维蛋白原展开检测,探寻其临床意义。 结果 慢阻肺和慢阻肺急性加重期患者在D-二聚体、纤维蛋白原含量超过健康组,在活化部分的凝血活酶时间、凝血酶原时间上低于健康对照组(P<0.05),处在急性加重阶段的慢阻肺D-二聚体、纤维蛋白原含量超出健康组,APTT和PT值低于健康组(P<0.05);GOLDIII级和GOLDIV级患者在D-二聚体、纤维蛋白原含量上超出GOLDII级(P<0.05),GOLDIV级患者在两项指标上超出高于GOLDIII级(P<0.05)。结论:慢阻肺尤其是处于急性加重期时存在血栓前高凝状态,D-二聚体和纤维蛋白原与病情的严重程度有一定关系。

早期生长反应因子3和白介素6水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球导致死亡的主要原因,冠状动脉造影检查通常作为诊断CHD的有效手段,但在基层受多种条件限制导致冠状动脉造影检查率较低,需要研究更有意义的生物标志物为基层医生诊治CHD提供依据。课题组在前期研究中发现,早期生长反应因子3(Egr3)基因可能是CHD发病异质性的易感因素,目前关于CHD与Egr3基因及炎症指标的相关性鲜有报道。目的探讨Egr3、白介素6(IL-6)与CHD的相关性及其水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系,为临床基层诊治提供依据。方法纳入2021年6—12月就诊于新疆医科大学第五附属医院的CHD患者110例,参与者均因CHD症状就诊并完善冠状动脉造影检查,将确诊为CHD的患者依据Gensini评分的中位数(52分)分为轻度狭窄组(A组≤52分,n=50)、中重度狭窄组(B组>52分,n=30),选取冠状动脉造影结果正常的30例为对照组(C组)。采用ELISA检测法检测患者血清Egr3水平及IL-6水平。结果B组IL-6水平高于A组与C组(P<0.05),A组、B组Egr3水平高于C组(P<0.05);Egr3水平诊断CHD的受试者工作特征曲线下面积为0.648,灵敏度为35.0%,特异度为93.3%。CHD患者IL-6与Egr3呈正相关(r=0.231,P<0.01);Egr3、IL-6与Gensini评分呈正相关(rs=0.390、0.317,P<0.01)。结论Egr3对CHD的诊断具有良好的特异度,Egr3水平与IL-6水平与冠状动脉血管病变程度呈正相关。

炎症与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化(As)是动脉壁慢性炎症性疾病。其炎症过程中涉及的炎症因子、炎症信号通路介导As开始、斑块生长,加剧局部细胞凋亡、内皮新生血管形成,引起斑块破裂、血栓形成,从而加剧局部缺血及梗死。目前,与炎症相关的许多生物学标志物已被确定为检测和治疗As的新靶点。因此,未来深入研究炎症对As的影响,探索调节炎症因子基因转录的锌指转录因子——早期生长反应因子3影响As炎症损伤的具体机制,可为临床抗感染治疗提供潜在靶点,并为有效延缓或逆转As的发生及发展奠定基础。

盐酸伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良患者的效果

目的探究盐酸伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良患者的效果。方法选取本院2018年5月至2019年3月收治的110例慢性胃炎合并消化不良患者,采用摸球法分为研究组(n=55)和常规组(n=55)。研究组采用盐酸伊托必利治疗,常规组采用多潘立酮治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组的治疗效果、不良反应发生情况、胃窦收缩率、胃窦收缩幅度及治疗前后症状总积分。结果研究组治疗总有效率、胃窦收缩率、胃窦收缩幅度、不良反应发生率均优于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组症状总积分低于常规组和同组治疗前(P<0.05)。结论盐酸伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良患者的效果显著,可有效控制患者的临床症状及不良反应,改善其胃动力水平。

肥胖糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素及骨密度的研究

目的探讨肥胖糖尿病肾病患者的血清甲状旁腺激素(PTH)及骨密度(BMD)的特点。方法回顾性分析乌鲁木齐市友谊医院2018年2月至2019年2月收治的90例2型糖尿病肾病患者,根据体质指数(BMI)将其分为A组非超重型(体重正常,BMI 18.5~22.5 kg/m^2)糖尿病肾病患者,B组肥胖型糖尿病肾病患者(BMI 22.6~25.5 kg/m^2),C组超重型糖尿病肾病患者(BMI>25.5 kg/m^2)。另选取30例非肥胖非肾病的2型糖尿病患者作为对照组。测定并比较每组患者血清PTH,血钙,血磷与Ward三角区值、股骨大转子区、股骨颈、桡骨全段、腰椎区的骨密度值,记录血清PTH所导致的不良反应,以及骨质疏松所导致的并发症的情况进行统计分析。结果A组血钙水平显著高于对照组,血钙水平与对照组比较差异统计学意义(P>0.05);B、C两组患者的血清PTH、血磷水平均显著高于对照组,血钙水平低于对照组(P<0.05),且随着BMI升高,血清PTH、血磷水平显著升高,血钙水平显著降低。A组股骨大转子区、股骨颈、腰椎区骨密度值低于对照组(P<0.05),B、C两组Ward三角区值、股骨大转子区、股骨颈、桡骨全段、腰椎区骨密度值均明显低于对照组,且随着BMI升高,各部位骨密度值明显降低。A组疲劳乏力、肾结石绞痛的发生率均高于对照组(P<0.05),B、C两组疲劳乏力、肾结石绞痛、恶心呕吐、血清PTH型高血压的发生率均明显高于对照组,且随着BMI升高,血清PTH所导致的不良反应发生率明显升高。A组颈椎腰椎病、致残数的发生率均高于对照组,B、C两组行动受阻、颈椎腰椎病、骨折史,致残数均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且随着BMI升高,骨质疏松所导致的并发症发生率明显升高。结论血清PTH与BMD的测定对于肥胖糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义,且PTH值随着糖尿病肾病患者的肥胖程度逐步增高,BMD值随着糖尿病肾病患者的肥胖程度逐步降低,且不同区域的骨密度均有不同程度的变化。

冠心病的慢性炎症机制研究进展

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的炎症性疾病。炎症因子及相关炎症通路不仅参与动脉粥样硬化的启动,还可加剧局部内皮细胞凋亡、单核细胞聚集以及新生血管生成,进而导致斑块形成、破裂和脱落,引发心肌局部缺血或梗死。白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可用于评估冠心病的严重程度及预后,靶向抗炎治疗也可延缓冠心病进展。早期生长反应因子3(Egr3)可通过调节IL-6、TNF-α等炎症因子的表达参与血管内皮炎症反应,因此可作为预防血管病变的潜在治疗靶点。未来深入研究Egr3在冠心病中的炎症反应机制,可以为疾病的治疗提供帮助。

血管内皮生长因子与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是一种由多因素共同作用导致的复杂疾病。血管内皮生长因子(VEGF)是血管和淋巴管的调节剂,目前主要用于肿瘤和眼科领域的研究,关于VEGF在心血管疾病治疗中的研究相对较少。VEGF可通过参与炎症反应、血管生成、脂质代谢、淋巴管生成等干扰动脉粥样硬化和冠心病等其他疾病的发展。因此,未来深入研究VEGF与动脉粥样硬化的关系,可以为动脉粥样硬化及其相关心血管疾病的治疗提供新的靶点。

中老年人颈动脉硬化与血清维生素D相关性分析

分析中老年人颈动脉硬化与血清维生素D的相关性。方法:选择我院接诊的中老年人作为观察对象,患者均使用血清学检测及血管B超检测,并对中老年人进行分组,一组为有颈动脉硬化组,一组为无颈动脉硬化组,对两组中老年人的血清维生素D水平对比,探究患者出现颈动脉硬化的危险因素。结果:经检查发现,有硬化患者178例,进入有颈动脉硬化组,无硬化斑块122例,进入无颈动脉硬化组。其中,有颈动脉硬化组年龄大患者多、糖化血红蛋白及收缩压水平高。血清25-OH-D与舒张压水平低,p0.05。两组群体的性别及BMI、血脂水平对比,p>0.05。在Pearson分析中,颈动脉硬化与年龄、收缩压、HbAlC具有相关性,且呈现正相关,与血清25-OH-D负相关。在Logistic分析中,将颈动脉硬化作为变量,结合年龄、收缩压、HbAlC、舒张压、血清25-OH-D作为自变量对表1中的应变量分析,统计结果显示,血清25-OH-D与HbAlC、年龄是发生颈动脉硬化的独立危险因素,p0.05。结论:测量血清25-OH-D水平是评估颈动脉硬化的因素,若人体内的血清25-OH-D水平低,发生颈动脉硬化的概率高。