规范化护理管理预防院内感染的效果分析

目的:分析规范化护理管理预防院内感染的效果。方法:选取2022年1—12月新疆医科大学第五附属医院收治的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理管理,观察组实施规范化护理管理。比较两组护理效果。结果:观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义差异(P=0.044)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组护理效率、护理规范、人文关怀、护理态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组预防知识、控制知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:规范化护理管理可降低院内感染发生率,提高患者的护理质量、知识掌握度及护理满意度。

内外妇儿科护理工时及护士配置的测量与比较分析

目的了解病区不同专科的护理工作量及人员配置,为合理配置护理人力资源提供参考。方法选取内外妇儿科10个病区住院1周的患者,以实际操作测算患者例均护理工时及标准床护比。结果同一专科,一级护理患者护理工时显著多于二级护理患者(均P<0.01);不同专科,相同护理级别护理工时差异有统计学意义(均P<0.01)。10个病区除妇科外,实际床护比均低于标准床护比。结论专科间护理工作量有差异,护理人员配置偏低,应根据专科工作量调配护理人员,同时应采取相应措施解决护理人员相对不足问题。

熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者疗效分析

目的:观察熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者的疗效。方法:选取70例慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者,采用回顾性研究方法,将患者随机分为2组。治疗组给予熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗4周,对照组给予恩替卡韦单药治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能(血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)、肝纤维化指标(血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)等变化情况。结果:治疗组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P<0.05)。两组患者的肝功能指标在治疗后都得到改善(P<0.05),但是治疗组总胆红素(TBil)、间接胆红素(DBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)分别下降为(60.24±20.18)μmol·L-1、(40.20±14.50)μmol·L-1、(45.20±36.24)U·L-1,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的肝纤维化各指标均较治疗前明显改善,且治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为94.29%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者可起到协同作用,且安全性良好。

情景教学法在护生消毒隔离知识培训中的应用

目的探讨情景教学法在护生消毒隔离知识培训中的应用效果。方法将我院112名护生随机分为观察组和对照组,每组56名。对照组采用传统的老师台上授课学生台下听讲的培训模式;观察组在此基础上实施情景教学法。比较两组护士的医院消毒隔离理论知识考核成绩,并发放调查表评价教学效果。结果观察组护生的消毒隔离理论知识考试成绩明显高于对照组(P<0.05);观察组对消毒隔离知识教学效果评价明显优于对照组,两组教学评价所有项目相比,差异具有显著意义(P<0.05)。结论医院消毒隔离知识培训中应用情景教学方法,能有效提高教学质量,激发护生的学习热情。

细胞间黏附分子-1在慢性乙型肝炎肝组织中的表达及意义

目的:检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在慢性乙型肝炎患者的表达与病毒复制、肝组织炎症及纤维化程度的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测66例慢性乙型病毒性肝炎患者和10例非肝病对照者肝组织中ICAM-1、HBc Ag表达的情况。结果:慢性乙型肝炎患者肝组织中ICAM-1的表达水平均高于正常肝组织(P<0.05);慢性乙型肝炎患者中HBc Ag阳性者ICAM-1蛋白阳性表达率为89.4%,明显高于HBc Ag阴性者42.1%(P<0.01);随着慢性乙型肝炎病理损伤的程度的加重,ICAM-1蛋白的阳性表达率逐渐增高(P<0.01)。结论:ICAM-1参与了慢性乙型肝炎的病理损伤机制;ICAM-1可反映肝炎活动及肝组织损害程度。

外周血CD4^+T淋巴细胞与慢性肝病关系的临床研究

目的:旨在了解CD4+T淋巴细胞与慢性肝病之间的相互关系,了解不同肝病CD4+T淋巴细胞的水平变化,为免疫学治疗提供依据。方法:收治肝病患者365例作为研究对象,其中急性肝炎14例;慢性肝炎168例,自身免疫性肝病15例,慢性重型肝炎14例,肝硬化130例(又将其分为肝硬化代偿88例,肝硬化失代偿42例);肝癌22例。测定CD4+T淋巴细胞百分比,对不同肝病组内再进行组内比较分析。对于慢性重型肝炎及肝硬化患者行Child-Pugh评分,评价不同分级肝功能患者CD4+T淋巴细胞计数是否存在统计学意义。结果:各种肝病组的患者进行组内配对分组进行检验,其中:慢性肝炎组与肝癌组;慢性肝炎与肝硬化代偿组;慢性肝炎与肝硬化失代偿组相比较均有统计学意义(P值<0.05);选用多个独立样本非参数检验再进行统计学分析,得出结果:P值<0.05,认为患有不同病种的肝病组CD4T淋巴细胞计数有所差异。再进一步行两两比较结果:急性肝炎组与肝硬化组之间有统计学差异,肝癌组与慢性肝炎组间有统计学差异;而慢性肝炎与肝癌组、肝硬化组(代偿组+失代偿组)、慢性重型肝炎组均有统计学差异;Child-Pugh评分患者中,C级较A、B级CD4T淋巴细胞计数明显下降,存在统计学意义。结论:随着肝病的进一步发展,肝病患者CD4+T淋巴细胞计数明显降低;对肝功能进行Child-Pugh分级,得知肝功能分级越差,CD4+T淋巴细胞明显降低。

肝硬化68例临床分析

目的:探讨肝硬化临床特点及临床疗效。方法:收治肝硬化患者68例,进行回顾性分析,采用中西医结合的方法进行治疗。结果:68例患者中显效12例,显效率17.6%,有效33例,有效率48.3%,总有效率66.2%,无效20例,死亡3例。结论:采用中医辨证,西医辨病,中西药同时并用,才能达到较好的治疗效果。

55例慢性重型肝炎患者血清瘦素水平测定与肝脏功能的相关性研究

目的:通过测定慢性重型肝病患者血清瘦素水平,研究患者血清瘦素与PT CHO及肝脏功能之间相关关系。方法:选择55名慢性重型肝病患者的血清采用放射免疫方法测定血清瘦素,并测定凝血酶原时间(PT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素年龄(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、胆汁酸(TBA)值。结果:对55名慢性重型肝炎患者的血清测定值与PT、AIT、AST、TBIL、ALB、CHO、TBA做多元统计回归分析,总胆红素年龄和总胆固醇对血清瘦素有显著的影响,采用多元相关性分析年龄和总胆固醇与血清瘦素有显著相关性。采用两变量相关分析血清瘦素与门冬氨酸氨基转移酶和凝血酶原时间有显著相关性。结论:血清瘦素水平与肝脏损伤坏死的严重程度有相关性,瘦素水平反映肝脏损伤坏死的程度。

甲胎蛋白和肝细胞生长因子表达水平评估乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值

目的 通过检测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者血清甲胎蛋白和肝细胞生长因子(HGF)表达水平,探讨两者在评估此类患者治疗效果和预后的价值,旨在为指导临床决策以改善患者预后提供依据。方法 纳入2020年1月-2021年12月在新疆医科大学第五附属医院感染科就诊的106例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,按出院治疗效果分为预后良好组(n=21)和预后不良组(n=85)。比较两组血清乙肝DNA、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、肌酐、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白及HGF水平;采用多因素logistic回归分析获得影响乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的独立预测因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白和HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的价值;以甲胎蛋白和HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的净受益率为纵坐标,高风险阈值为横坐标,绘制决策曲线,分析两者以及联合预测模型预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的净收益情况。结果 预后不良组患者乙肝DNA、总胆红素、肌酐分别为(7.3±1.3)×106 copies/mL、(187.4±23.3)μmol/L、(178.4±35.3)μmol/L,明显高于预后良好组的(4.2±1.1)×106copies/mL、(167.2±22.4)μmol/L、(142.5±32.6)μmol/L;PTA、甲胎蛋白、HGF分别为(23.2±3.1)%、(86.2±13.9)ng/mL、(183.7±28.9)ng/L,明显低于预后良好组(28.6±3.2)%、(132.3±25.8)ng/mL、(243.5±31.6)ng/L;以上差异均有统计学意义(t=3.789、2.018、4.567、2.567、6.712、7.876,P均<0.05);两组患者AST、ALT以及白蛋白比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白、HGF为影响乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的独立预测因素(P均<0.05)。ROC分析结果显示,甲胎蛋白预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI:0.775~0.879),最佳诊断截点为102.3 ng/mL;HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的AUC为0.817(95%CI:0.765~0.892),最佳诊断截点为1.1 ng/L;两者联合预测的价值最高,AUC为0.908(95%CI:0.834~0.972)。决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,甲胎蛋白和HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后均具有良好的净获益。结论 甲胎蛋白和HGF评估乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后具有较高的价值和净收益率。

老年人单纯性尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的研究引起老年人单纯性尿路感染的病原菌的分布情况及其耐药性。方法对新疆医科大学第一附属医院2009年至2012年期间患者尿培养分离出的1035株细菌进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行耐药性分析。结果致老年人单纯性尿路感染的病原菌以大肠埃希菌为主(54.0%),其次分别为粪肠球菌(15.1%)、肺炎克雷伯菌(8.7%)、金黄色葡萄球菌(7.2%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌除对亚胺培南保持100%敏感外,对其他抗生素的耐药率均呈上升的趋势;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌除同时对万古霉素保持100%敏感外,对其他抗生素的耐药率也较严重。结论老年人单纯性尿路感染的病原菌耐药性严重,不能单凭经验选择抗生素,应该在细菌培养和药敏试验的指导下慎重选用敏感药物。

优质护理管理模式在内科护理管理中的应用体会

优质护理管理模式在内科护理管理中的应用体会。方法:选择我院2016年1月-2016年12月内科在职的48例护理人员作为研究对象,将其随机分成两组,分别为实验组和对照组,每组和24例。对照组护理人员采用常规的方式进行管理,实验组护理人员则实施优质护理管理模式,对比两组护理结果。结果:实验组护理人员在优质护理管理知识、管理态度、管理行为、管理环境等方面评分都明显的优于对照组护理人员,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。实验组护理管理模式下,患者护理满意评分为(98.32±2.01)分;对照组护理管理模式下,患者护理满意评分为(82.32±2.22)分,实验组明显的优于对照组,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在优质护理管理模式在内科护理管理中有着较为显著的作用,能够有效地提高护理人员自身对护理工作的认知,同时提高患者对护理人员的满意度。

骨髓间充质干细胞移植对急性肝衰竭大鼠基质细胞衍化生长因子-1α、血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植治疗急性肝衰竭大鼠的疗效、对比两种移植途径的疗效，以及对基质细胞衍化生长因子（SDF）-1α、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法对84只-氨基半乳糖联合脂多糖诱导的急性肝衰竭（ALF）大鼠，随机平均分为对照组、尾静脉移植组、门静脉移植组，后两组通过尾静脉、门静脉注射同种异体大鼠BMSCs。于移植后24、72、120、168h收集血液样本和肝组织标本，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，比较BMSCs移植前后各组肝功能的改善情况。采用免疫荧光化学方法、Westernblot等方法检测肝组织VEGF、SDF-1α的表达情况。计量资料用方差分析进行组间比较，计数资料采用秩转换后的方差分析；相关分析采用Sperman等级相关分析。结果尾静脉移植、门静脉移植组中大鼠血清ALT、AST水平于移植后24h达峰值，分别为（134．60±58．08）U／L、（179．20±86．68）U／L和（131．00±54．47）U／L、（173．50±93．10）U／L；于移植后168h降至（4J6．10±8．40）U／L、（95．67±13．80）U／L和（19．30±1．30）U／L、（54．30±6．00）U／L。在BMSCs移植120、168h后，尾静脉移植组、门静脉移植组中血清AIJrr、AST水平与对照组相比，差异有统计学意义（F≥12．51，P值均〈0．01）。原位杂交、免疫荧光化学法结果显示：两种BMSCs移植组中SDF-1±、VEGF蛋白的表达水平随肝功能的好转逐渐升高，在移植后120、168h与对照组相比，差异有统计学意义∽≥9．069，尸值均〈0．05）。尾静脉和门静脉移植组间肝组织SDF-1±、VEGF蛋白的表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析显示肝组织中SDF-1±、VEGF表达水平呈正相关（r=0．923，P〈0．05）。结论BMSCs移植能够促进ALF大鼠肝功能的恢复，减轻肝组织炎症坏死程度；BMSCs移植可以促进VEGF的分泌、促进肝组织修复。

针对性护理干预对手足口病患儿的治疗效果

目的：探讨针对性护理干预对手足口病患儿的治疗效果。方法选取我院手足口病患儿86例，随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患儿均行常规的内科治疗，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上予以针对性的护理。对比两组患儿的治疗效果、恢复时间及住院时间。结果观察组患儿治疗总有效率（90.70％）显著高于对照组（67.44％）（P＜0.05），患儿退热时间、疱疹结痂时间、住院时间均显著少于对照组（均P＜0.05）。结论针对性护理干预对手足口病患儿不仅可明显提升其治疗效果，还可缩短治愈时间，改善预后，防止感染，安全性较好，在临床上有一定的指导意义。

索拉非尼联合贝伐单抗对小鼠宫颈癌细胞株U14移植瘤抑制作用的机制研究

目的通过索拉非尼联合贝伐单抗对小鼠宫颈癌细胞株U14的作用,观察细胞株U14的移植瘤细胞结构的变化及对Bcl2、Bax蛋白表达的调节作用。方法健康近交系雌性615小鼠60只,4~6周龄;平均体重20.4 g,范围18~25 g。选取10只小鼠作为空白对照组(A组),另外通过接种小鼠宫颈癌细胞株U14建立荷瘤小鼠模型,在皮下接种U14的第6天,挑取肿瘤直径≥5 mm的荷瘤鼠40只,按照完全随机化分组的方法将小鼠分为5组,分别为模型组(B组)、索拉非尼组(C组)、低剂量贝伐单抗联合索拉非尼组(D组)、中剂量贝伐单抗联合索拉非尼组(E组)及高剂量贝伐单抗联合索拉非尼组(F组),每组各8只。治疗方案为:A组及B组小鼠均给予1 ml 0.9%氯化钠溶液,C组小鼠给予索拉非尼12 mg/kg,D组小鼠给予贝伐单抗2.5 mg/kg+索拉非尼12 mg/kg,E组小鼠给予贝伐单抗5 mg/kg+索拉非尼12 mg/kg,F组小鼠给予贝伐单抗10 mg/kg+索拉非尼12 mg/kg。均采用腹腔注射,用药24 d后,处死小鼠。每6 d用天平称瘤重(g),观察各组小鼠的体重变化,并计算各组小鼠的抑瘤率;通过苏木精-伊红染色光镜下观察各组小鼠的移植瘤组织病理变化;通过电镜观察各组小鼠的移植瘤组织细胞形态变化;通过免疫组化法光镜下观察各组小鼠的Bcl-2及Bax蛋白表达情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法。结果在药物腹腔注射开始至最后1 d,小鼠体重开始缓慢持续增加,各组小鼠趋势基本一致。C组小鼠抑瘤率为8.02%,D组为4.92%,E组为11.10%,F组为5.42%。E组抑瘤率最高,效果相对最好。A组与其余各组瘤重质量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。电镜结果显示,C、D、E、F组细胞结构变化相似,均在处理后出现了肿瘤细胞的凋亡,E组凋亡情况最好;在C、D、E、F组凋亡相关蛋白Bax均出现表达上调,E组阳性数量最多;C、D、E、F组原癌基因Bcl-2表达下调,E组阳性数量最少,且与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论索拉非尼联合贝伐单抗能够通过上调Bax蛋白及下调Bcl-2蛋白表达,从而促进肿瘤细胞凋亡。其中中剂量贝伐单抗和索拉非尼联合治疗更能够有效促进肿瘤细胞凋亡,为临床治疗提供了依据。

综合护理对慢性丙肝肝炎患者护理效果及满意度的影响

分析综合护理对慢性丙肝肝炎患者护理效果及满意度的影响。方法:选择我院2018年12月-2020年1月间收治的96例慢性丙肝肝炎患者作为实验对象,根据入院顺序予以分组,分别采用常规护理及综合护理干预,就两组患者的护理效果及满意度的影响进行分析。结果:护理后研讨组患者的治疗依从性、生活质量及护理满意度指标评价分值均高于参照组患者,住院时间短于参照组患者,且护理期间研讨组患者的不良反应发生率8.33%低于参照组患者的不良反应发生率25.00%,两组间对比结果存在统计学差异,P值<0.05。 结论:综合护理对慢性丙肝肝炎患者护理效果良好,获得患者好评的同时提升生活质量及治疗依从性。