2013—2015年新疆医科大学附属医院住院患者医院感染调查

目的通过对新疆医科大学第五附属医院3年的医院感染现况进行调查,了解医院感染的分布情况。方法对该院2013年1月—2015年12月99 819例住院患者进行回顾性分析,整理相关数据,并对各科室患者发生感染的例数、感染部位、感染时间以及感染病原菌分布进行汇总与统计。结果 2013年1月—2015年12月间,该医院的99 819例住院患者中,共发生医院感染1 719例,感染率为1.72%;感染共达1 913例/次。其中,2013、2014和2015年的医院感染例次分别为596、713、604;医院感染的构成比内科高达70.86%,ICU的感染率高达3.03%。结论该医院感染发生率高,感染构成比最高的为内科,感染率最高的科室为ICU。

某三级甲等综合医疗机构多重耐药菌感染现状及院感防控分析

目的:分析医疗机构多重耐药菌感染现状,为减少多重耐药菌的院内感染,采取相应的防控措施提供科学依据。方法:对新疆医科大学第五附属医院2022年1—12月住院患者送检的23557份细菌培养标本进行分析。结果:送检的23557份标本中,共检出细菌阳性标本3734份,阳性率为15.85%;以分泌物标本细菌栓出率最高(51.91%)。在检出的3734细菌阳性标本中,多重耐药菌阳性标本1743分,多重耐药菌阳性标本占46.68%;多重耐药菌检出率最高的为血液系统标本,阳性率为61.87%;其次为呼吸道标本,多重耐药菌阳性率为51.72%。在检出的病原菌分类中,以大肠埃希菌检出占比最高(24.32%);在多重耐药菌检出中,以MDR检出率最高,为40.81%,其中人型葡萄球菌的MDR分离率最高85.85%,其次为表皮葡萄球菌,为82.00%。不同类型标本检出细菌情况不同,痰液分离率最高的为鲍曼不动秆菌3.85%,尿液、全血分离率最高的为大肠埃希菌,分别为10.55%、3.03%。检出菌占比及多重耐药菌分离率最高的科室均为重症医学科,分别为23.46%、63.24%;五类七种多重耐药菌分离率最高的科室为呼吸科64.78%。结论:本医疗机构多重耐药菌分离率高,加强手卫生、接触隔离及环境清洁消毒对预防多重耐药菌院内感染具有重要意义。

基于大数据挖掘下多重耐药菌风险评估的研究价值

目的 基于大数据构建多重耐药菌感染的风险预测模型,并对其应用价值进行评估。方法 收集2018年1月至2022年12月于新疆医科大学第五附属医院诊治的405例患者,根据是否发生多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染分为非MDRO组(n=324)和MDRO组(n=81),比较并分析各指标与MDRO发生风险的相关性。构建大数据风险预测模型,分析各指标重要性,验证其准确性。结果 MDRO组合并糖尿病、原发肺部感染的患者比例,机械通气、广谱抗菌药物使用时间及降钙素原水平显著高于非MDRO组,而血红蛋白、白蛋白水平显著低于非MDRO组(均P <0.05);相关性分析显示,合并糖尿病、原发肺部感染等因素与MDRO风险的相关性较高,且合并糖尿病与原发肺部感染及联合使用抗生素等指标间相关性较高;大数据模型示抗生素使用时间、吞咽功能障碍等因素重要性较高,而血红蛋白及白蛋白重要性较低;大数据模型预测MDRO发生风险的AUC显著高于Logistic回归模型(Z=2.415,P=0.016),两种预测模型的训练集预测准确率差异无统计学意义(P>0.05);但测试集大数据模型预测准确率、敏感度及特异度均显著高于Logistic回归模型(χ^(2)=9.062,5.385,4.267;均P<0.05)。结论 合并糖尿病、原发肺部感染及联合使用抗生素等因素与MDRO发生风险具有一定相关性,基于MDRO危险因素指标的大数据模型对MDRO发生风险具有较高预测价值。

医务人员职业暴露后不同时期心理状态的调查分析

目的研究医务人员职业暴露发生后不同时期的心理状态变化。方法使用《医务人员职业暴露后心理症状表》和《医务人员血液体液职业暴露登记表》,对新疆医科大学第五附属医院2012年1月-2013年12月发生职业暴露的61名医务人员,分别在24h、1w、1、3、6个月进行暴露后不同时期的心理症状评价。结果共发生职业暴露61例中职业以护士最多(35人,57%)。暴露方式以锐器伤最多(56人,92%)。与发生职业暴露后6个月相比,暴露后24h、1w时的心理症状评分的总分差异具有统计学意义。以职业暴露后24h的心理症状评分最高,之后随暴露后时间的延长而降低。主要的心理表现为害怕、忧虑、紧张、想变换工作岗位等。结论职业暴露在一定程度上影响到了发生暴露者的情绪和行为习惯,不同时间段的心理症状表现程度不同。

基于PDCA循环法及FMEA提高病原学送检率及抗菌药物合理使用的改进效果分析

目的验证PDCA循环法及FMEA在提高本院住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率及促进合理使用抗菌药物方面的有效性。方法选取2022年1月-3月(对照组)及2023年1月-3月(干预组)我院治疗性使用抗菌药物患者的病原学送检及抗菌药物使用情况。对照组予以临床常规干预方法,干预组予以PDCA循环法及FMEA持续干预方法,比较两组住院患者病原学送检率及抗菌药物使用率、联用情况。结果干预组治疗性抗菌药物、治疗性限制级抗菌药物治疗前病原学送检率均高于对照组(P<0.05),而两组治疗性特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组治疗性抗菌药物使用率高于对照组(P<0.05);干预组一联抗菌药物构成比高于对照组,二联、三联抗菌药物构成比低于对照组(P<0.05);干预组预防性使用抗菌药物构成比低于对照组,治疗性使用抗菌药物构成比高于对照组(P<0.05)。结论通过PDCA循环法及FMEA,本院住院患者治疗性抗菌药物病原学送检率明显提高,抗菌药物使用趋于合理化。

糖尿病足合并土拉菌感染患者行截肢术的护理

报告5例糖尿病足合并土拉菌感染患者行截肢术的护理。护理要点包括:术前重视患者的心理疏导,冲洗患肢感染创面、监测体温和控制血糖。术后重点观察并保持封闭式负压引流(VSD)的密闭和通畅,通过VSD引流管行臭氧治疗液密闭式灌洗,严密监测控制血糖;同时加强基础护理,协助患者康复,指导糖尿病饮食和按时复查。本组4例康复,1例死于肺栓塞。

某三甲医院医护人员工作满意度与针刺伤发生的关系

[目的]了解新疆某三甲医院医护人员针刺伤发生率及工作满意情况，以探索有效的预防和干预对策。[方法]随机抽取该医院医护人员共432人作为研究对象，将医护人员人口学资料、针刺伤和工作满意情况等编成问卷进行调查。[结果]此医院医护人员在近一年内发生针刺伤总人数为207人，其中医生108人，护士99人；次数多为2-5次；男性医生发生针刺伤发生率为49．1％，高于女性（33．3％）（P〈0．05）。医生、护士针刺伤发生次数的差异有统计学意义（P〈0.05）。不同工龄的医生在“工作本身”方面满意度方面和不同职称的医生在“同事交往”方面满意度方面有差异（P〈0．05）；护士在“同事交往”及“工作本身”满意度较低。logistic回归分析显示：职称、工龄、薪金方面满意度和工作本身满意度均为针刺伤发生的主要影响因素。[结论]医护人员发生针刺伤与其工作满意度有关系。