超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床指导意义

目的探讨超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠对临床选择治疗方案的指导意义。方法回顾性分析43例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的超声声像图特点并分型,对超声诊断与临床选择诊疗方法的相关性进行分析。结果根据超声声像图特点43例剖宫产切口瘢痕妊娠患者分为孕囊型18例(内生型8例,外生型10例)和包块型25例(血窦型15例,不均质型10例),4种类型中孕囊外生型的病灶距浆膜层的肌层厚度最薄(P<0.05)。根据治疗方法分为非手术治疗(24例)和手术治疗组(19例),非手术治疗组病灶最大径(3.2±1.6)cm,小于手术治疗组(4.4±1.8)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);在孕囊型中,非手术治疗组病灶距浆膜层的肌层厚度为(0.51±0.11)cm,大于手术治疗组(0.34±0.09)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);在包块型中,非手术治疗组与手术治疗组病灶距浆膜层的肌层厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠对临床选择个体化综合治疗方法具有重要指导意义。

超声诊断学教学中问题教学法的应用及循证实践探讨

为改变传统教学模式,突出以培养学生创新能力和临床思维能力为中心的教学理念,在超声诊断学教学的过程中我们引入了循证医学的理念和基本原则,采取以问题教学法为中心教学,达到了良好的教学效果。本文通过案例讲述超声诊断学教学中问题教学法的具体实施措施,为培养出具有创新能力、自主意识,能独立解决问题的优秀医学生提供的实践经验。

提高超声诊断学教学水平的体会

当代医学教育水平不断提高和超声医学的飞速发展,超声诊断已成为医学生的必修基础课程。本文通过多年的教学和临床带教实习,摸索出广泛应用多媒体技术,以PBL教学模式展开课堂教学,教学相长,规范实习,以现代前沿技术,带动互动讨论,取得良好的教学效果。

超声弹性成像评分法与常规灰阶超声联合诊断结节性甲状腺肿背景下微小乳头状癌的效能研究

目的探讨超声弹性成像(ES)评分法与常规灰阶超声(CUS)联合应用对结节性甲状腺肿背景下甲状腺微小乳头状癌的诊断效能。方法以符合纳入标准的60例76个结节作为研究对象,对所有患者按序进行CUS和ES检查。前者采用Stacul评分标准,后者采用ES评分法对目标结节做出诊断,采纳2种方法较特异的征象对所有结节做重新评估,将结果与病理诊断进行对照,分析各种检查方法对鉴别甲状腺微小癌与良性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值的差异性。结果 CUS半定量法对辨别良性结节和甲状腺微小癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、70.91%、71.05%、48.39%、86.67%。ES评分法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.95%、81.82%、81.58%、62.96%、91.84%。联合应用CUS与ES法鉴别甲状腺微小癌与良性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%、87.27%、88.16%、73.08%及96.00%,较单独应用CUS和ES 2种方法有显著提高,CUS、ES及CUS+ES检查各项诊断效能指标差异有统计学意义。结论联合应用CUS与ES鉴别甲状腺微小乳头状癌与良性结节的效能显著优于单独应用CUS和ES。

ABVS联合二维超声在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全自动乳腺容积检查(ABVS)联合二维超声成像对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法自2019年5月—2021年9月共100例患者(110个病灶)因乳腺肿物在新疆医科大学第五附属医院接受二维超声和ABVS检查,所有患者均经病理学检查。分析二维超声、ABVS检查和ABVS联合二维超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对乳腺病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果110个病灶病理检查结果:恶性53个,良性57个。不同方法诊断乳腺良恶性病灶的效能:二维超声灵敏度71.70%、特异度78.95%、阳性预测值76.00%、阴性预测值75.00%、阳性似然比3.406、阴性似然比0.358;ABVS灵敏度84.91%、特异度96.49%、阳性预测值95.74%、阴性预测值87.30%、阳性似然比24.199、阴性似然比0.156;ABVS联合二维超声BI-RADS分类检查的灵敏度94.34%、特异度92.98%、阳性预测值92.59%、阴性预测值94.64%、阳性似然比13.443、阴性似然比0.061。根据ROC曲线计算曲线下面积(AUC,二维超声为0.791,ABVS为0.866,ABVS联合二维超声检查为0.884)。结论ABVS对乳腺恶性肿瘤的诊断具有良好的临床应用价值;ABVS联合二维超声进行BI-RASDS分类时,能够弥补二维声像图的不足之处,可提高对乳腺恶性肿瘤的检出率。

超声微血流成像技术在早期活动性强直性脊柱炎骶髂关节中的诊断价值

目的应用超声微血流成像技术(superb micro-vascular imaging,SMI)检查早期强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)患者骶髂关节(Sacroiliac joint,SIJ),并与MRI结果对比,探讨SMI判断早期AS患者骶髂关节炎活动性的价值。方法选择经临床确诊的早期AS患者58例,结合MRI骶髂关节检查,分为活动组30例和非活动组28例,比较两组SIJ的血流显示率、丰富程度及阻力指数(RI)。采用Kappa分析比较超声与MRI诊断的一致性。结果对活动组SIJ血流显示率、血流丰富程度明显高于非活动组,差异有统计学意义(P<0.001),活动组RI低于非活动组,差异有统计学意义(P<0.001)。2.以RI=0.635为最佳临界值,与MRI相比Kappa=0.68。以血流丰富程度(多血流、少血流)为诊断活动性骶髂关节炎的标准,与MRI相比Kappa=0.52。结论SMI技术能够准确判断早期AS患者骶髂关节炎活动性,为临床干预治疗提供一定的理论依据。

乳腺钼靶联合超声鉴别诊断早期微钙化乳腺良恶性病变的诊断效果分析

目的:分析乳腺钼靶联合超声鉴别诊断早期微钙化乳腺良恶性病变的诊断效果。方法:80例早期微钙化乳腺病变患者为观察对象,就诊时间2017年9月-2019年3月,所有患者接受乳腺钼靶及超声检查,病理检查结果确诊,分析诊断效果。结果:钼靶诊断敏感度为91.67%,特异度为60.00%,准确度为83.75%;超声诊断敏感度为83.33%,特异度为75.00%,准确度为81.25%;钼靶联合超声诊断敏感度为98.33%,特异度为90.00%,准确度为96.25%。钼靶诊断敏感度比超声高,钼靶联合超声诊断敏感度比钼靶、超声高;超声诊断特异度比钼靶高,钼靶联合超声诊断特异度比钼靶、超声高;钼靶诊断准确度比超声高,钼靶联合超声诊断准确度比钼靶、超声高。结论:乳腺钼靶、超声检查诊断早期微钙化乳腺良恶性病变有不同优势,联合应用可显著提升诊断精准率。

VTIQ联合ABVS在乳腺良恶性肿块中的诊断价值

中国女性乳腺癌发病率及死亡人数均居世界首位,临床研究表明乳腺癌患者的早期诊断的意义远大于目前任何一种治疗方案,因此对乳腺癌早期诊断是乳腺癌临床研究的一项重要课题。本综述旨在探讨VTIQ联合ABVS对早期乳腺癌的诊断效能,尽可能避免乳腺癌的漏诊、误诊以及不必要的穿刺活检及手术,为临床对乳腺癌早期的诊断提供参考依据。

经阴道三维超声检查用于宫腔粘连松解术患者子宫内膜评估效果评价

目的探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查用于宫腔粘连松解术(TCRA)患者子宫内膜评估效果。方法选取乌鲁木齐市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的宫腔粘连(IUA)患者100例,均予TCRA治疗、体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)治疗及3D-TVS检查。结果100例患者中,临床妊娠59例(59%),未妊娠41例(41%);宫腔镜病理诊断结果显示,轻度IUA 75例(75.00%),中度IUA 16例(16.00%),重度IUA 9例(9.00%),不同类型IUA患者胚胎种植窗期子宫内膜厚度比较无显著差异(P>0.05);轻度IUA患者妊娠率、活产率、异位妊娠率、自然流产率分别为64.00%,52.00%,1.33%,10.67%,中度IUA患者分别为56.25%,37.50%,0,18.75%,重度IUA患者分别为22.22%,22.22%,0,0,不同类型IUA患者妊娠率、活产率、异位妊娠率、自然流产率比较无显著差异(P>0.05);临床妊娠与未妊娠患者内膜厚度无显著差异(P>0.05);临床妊娠患者内膜类型A型、B型、C型占比分别为5.08%,64.41%,30.51%,未妊娠患者内膜类型A型、B型、C型占比分别为9.76%,65.85%,24.39%,两者无显著差异(P>0.05);临床妊娠、未妊娠患者3D声像图异常率分别为1.69%,14.63%,两者比较,临床妊娠患者异常率更低(P<0.05)。结论3D-TVS检查能准确评估TCRA患者子宫内膜异常改变,对IVF-ET治疗具有较高的指导意义。

妊娠高血压综合征孕妇胎儿心肌力学变化特点的二维超声斑点追踪显像研究

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇胎儿心肌力学变化的规律与特点及二维超声斑点追踪技术的作用。方法选取新疆医科大学第五附属医院就诊的妊娠32~36 w健康孕妇50例作为对照组,选取孕周32~36 w、血压≥140/90 mm Hg的孕妇50例作为妊娠高血压综合征组,选取孕周32~36 w、血压≥160/110 mm Hg、尿蛋白≥300mg/24 h或（＋＋）的孕妇作为妊娠子痫前期组。使用心脏超声探头,常规测量胎儿心室腔大小、室壁厚度及心功能,采集并储存心尖四腔切面;使用2D-STI分别测量各组胎儿室间隔、左室侧壁基底段、中间段及心尖段心肌纵向应变率（longitudinal strain rate,SLR）、收缩期峰值（SLR-S）及舒张期峰值（SLR-A）。结果 （1）与对照组比较,妊娠高血压综合征及妊娠子痫前期组胎儿室间隔及左室侧壁舒张末期室壁增厚,差异有统计学意义（P〈0.05）,妊娠子痫前期组较妊娠高血压综合征组明显增厚（P〈0.05）。（2）与对照组比较,妊娠高血压综合征组及子痫前期组胎儿室间隔、左室侧壁基底段、中间段及心尖段心肌纵向应变率SLR-S及SLR-A均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,妊娠子痫前期组较妊娠高血压综合征组明显降低（P〈0.05）。结论妊娠高血压可造成胎儿心肌功能损害,二维超声斑点追踪技术可作为检测妊高症孕妇胎儿心肌力学变化的重要方法。

声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)在诊断甲状腺TI-RADS4级结节中的对比研究

目的探讨和比较声触诊组织成像与定量(VTIQ)和声触诊组织定量(VTQ)在甲状腺TI-RADS4级结节中的鉴别诊断价值。方法选取2015年7月-2016年12月在新疆医科大学第五附属医院因甲状腺结节就诊的83例患者共94个TI-RADS4级类甲状腺结节分别行VTIQ、VTQ检查,以手术切除后病理结果为金标准,比较良、恶性结节内部剪切波速度值(SWV)的差异,计算SWV的中位数及平均值。绘制ROC曲线确定一组准确性最高的SWV,并获得最佳诊断界值,采用Z检验对比VTIQ及VTQ各指标对结节良、恶性的诊断价值。结果与恶性组比较,良性组SWV平均值和中位数均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.01);绘制ROC曲线发现SWV以平均值为取样参数时曲线下面积(AUC)大于中位数,差异无统计学意义(P>0.05),认为SWV以平均值为取样参数更佳,其诊断界值在VTIQ、VTQ模式下分别为2.92、2.83 m/s;以平均值为取样参数时VTIQ、VTQ的曲线下面积分别为0.881、0.770,采用Z检验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VTIQ技术与VTQ技术在TI-RADS4级类甲状腺结节中均具有诊断价值,SWV用平均值为取样参数时准确性更高,VTIQ较VTQ在诊断甲状腺TIRADS4级结节良、恶性时效能更优。

盆底三维超声对经阴道分娩者产后盆底肌肉训练的疗效评估

目的应用三维超声观察经阴道分娩者产后盆底肌肉训练效果。方法选取在我院就诊的均经阴道分娩的初产妇40例,将其随机分为试验组和对照组各20例,其中试验组接受盆底肌肉训练(8周),利用三维超声对所有受检者行会阴探查,分别获得产后6周、产后14周(试验组行盆底肌肉训练后)三种不同状态下(静息状态、Valsalva状态、缩肛状态)的盆膈裂孔图像及盆膈裂孔的左右径(LHLR)、前后径(LHAP)、周长(LHC)及面积(LHA)的测量值,比较两组各指标之间的差异性及相关性。结果试验组产后6周在静息状态、Valsalva状态及缩肛状态时盆膈裂孔的各指标均大于产后14周,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组产后14周比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉训练可改善经阴道分娩造成的盆底支持系统的伤害,三维超声可为临床早期发现盆底功能障碍性疾病及产后康复提供可靠依据,对改善女性产后生活质量有重要意义。

三维盆底超声对晚孕期女性盆膈裂孔形态观察

目的利用三维盆底超声观察晚孕期盆膈裂孔（levator hiatus,LH）的形态。方法选取2012年3月~2013年6月在新疆医科大学第五附属医院产科定期产前检查的初产妇40例,均为单胎妊娠,孕32~40周（晚孕组）;同期选择符合条件的未育女性20例为对照组,利用三维超声对受检者进行探查,分别获得晚孕组及未育女性在静息状态、Valsalva状态、缩肛状态下的盆膈裂孔图像及盆膈裂孔的左右径（LHLR）、前后径（LHAP）、周长（LHC）及面积（LHA）的测量值,比较各组图像各指标之间的差异性及相关性。结果晚孕期女性盆膈裂孔的LHLR、LHAP、LHC、LHA均大于未育女性,各指标差异均有统计学意义。结论晚孕期女性盆膈裂孔较未育女性大,三维盆底超声可早期发现盆膈裂孔形态改变,对改善女性产后生活质量有重要意义。

超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心室力学及功能变化的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点。方法选择深圳市南山区妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病孕妇组,年龄21~39岁,平均年龄27.1岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）及妊娠期糖尿病产妇的新生儿（糖尿病母亲婴儿组,年龄3~25 d,平均年龄12.0 d）各20例;正常对照孕妇（正常对照孕妇组,年龄20~36岁,平均年龄25.6岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）40例及正常产妇的新生儿（正常产妇的新生儿组,年龄7~26 d,平均年龄14.0 d）20例。行超声检查,存储心尖四腔心切面,应用二维斑点追踪显像技术测量左、右心室游离壁及室间隔的基底段、中间段及心尖段心肌和心内膜下心肌及室间隔收缩期最大应变率（SRs）、舒张期最大应变率（SRd）,脉冲多普勒测量二、三尖瓣口的舒张期早期峰值流速E峰、舒张晚期峰值流速A峰,计算E/A比值,超声心动图测量左、右心室及室间隔的心肌厚度。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿室间隔,左、右心室壁舒张末期厚度均较正常对照孕妇组增厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组胎儿心脏二、三尖瓣口血流频谱的E/A比正常对照孕妇组小,其中妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组E/A降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组心室各段心肌SRs、SRd均减低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕24~28周胎儿SRs与正常对照孕妇组比较,无统计学意义（P〉0.05）,但SRd降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用二维斑点追踪显像技术可以检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿左、右心室长轴心内膜下心肌的应变变化,可以早期发现妊娠期糖尿病孕妇胎儿及新生儿心室肌舒缩功能的减退。因此二维斑点追踪显像技术可以无创、精确地检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心室肌功能的变化。

超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能

目的应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能。方法健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标。结果 (1)与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力最大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降。(3)AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失。(4)STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05)。结论左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性最强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用最明显。

三维超声在盆底功能障碍性疾病中的应用进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是女性常见病、多发病,主要是由于盆底支持结构损伤所致。三维超声不仅能清晰显示盆底结构,而且还能从形态和功能方面为女性PFD的临床诊断和治疗提供更为直观的影像学证据。本文就PFD的影像解剖基础及三维超声在PFD的诊断、治疗中的应用进展作一综述。

经会阴三维超声对阴道分娩者产后盆底生物电刺激的疗效观察

目的探讨经会阴三维超声对阴道分娩者产后盆底生物电刺激的治疗效果。方法选取经阴道分娩的初产妇60例,随机分为A、B组,每组各30例,A组自然恢复,B组接受生物电刺激治疗(8 w);选择同期未育女性20例为对照组,利用三维容积探头对受检者进行会阴探查,分别获得产后6 w、产后14 w及未育女性的2种不同状态下(静息状态、Valsalv状态)的盆膈裂孔(levator hiatus,LH)图像及盆膈裂孔的左右径(levator hiatal lateral diameter,LHLR)、前后径(levator hiatal anteroposterior diameter,LHAP)、面积(levator hiatal area,LHA)的测量值,比较各组图像各指标之间的差异性及相关性。结果 (1)产后6 w与14 w,A组在静息状态、Valsalva状态下LH的LHAP、LHLR、LHA各径线测量值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产后6 w,A组与对照组各径线的测量值差异均有统计学意义(P<0.05);产后14 w,A组与对照组各径线的测量值差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)产后6 w与14 w,B组与对照组在静息状态、Valsalva状态下LH的LHAP、LHLR、LHA各径线测量值差异均有统计学意义(P<0.05);产后6 w,B组与对照组各径线的测量值差异均有统计学意义(P<0.05);产后14 w,B组与对照组各径线的测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)A组与B组产后6 w在静息状态、Valsalva状态下LH的LHAP、LHLR、LHA各径线测量值差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组产后14 w在静息状态、Valsalva状态下LH的LHAP、LHLR、LHA各径线测量值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道分娩可造成女性盆底结构的改变,生物电刺激疗法可改善由分娩造成的盆底支持系统的伤害,三维超声可为临床早期发现盆底功能障碍性疾病及产后康复提供可靠依据。

对缺血缺氧性脑病新生儿心功能的超声研究

目的运用超声应变率显像(SRI)技术测定缺氧缺血性脑病(HIE)患儿左心室侧壁的位移,以此评价患儿心功能受损情况,及早为临床提供治疗信息。方法选取2009年1月至2011年5月40例HIE新生患儿,按临床轻、中度分级各20例,胎龄37.8～40.9周,平均胎龄39.5周;体质量2.83～3.89kg,平均体质量3.34kg。并选取20例正常出生足月儿做对照组,胎龄38.2～41.1周,平均胎龄40.1周;体质量2.92～3.68kg,平均体质量3.26 kg。分别采集大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI);标准四腔心切面,应用应变率技术测量左心室侧壁基底段及中间段的收缩期应变率(SSR)、舒张早期应变率(ESR)、舒张晚期应变率(ASR);二、三尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及左心室射血分数(LVEF),对所获指标进行定量分析。结果轻度和中度HIE组与正常对照组比较,其MCA血流的Vs和Vd均减低(P<0.01),RI均增加(P<0.05);中度HIE组LVEF较正常新生儿LVEF低,轻度者无明显变化,但两组患儿的左心室壁基底段、中间段位点的收缩期位移低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论超声应变率技术可无创、敏感、准确地评价HIE患儿的心功能变化,为临床提供治疗信息。

老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系中超声的应用效果

目的:探究老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系中超声的应用效果。方法:选取收治的526例退行性心脏瓣膜病患者为观察组,另外选取同期的120例非退行性心脏瓣膜病患者为对照组,对比两组患者的超声检查结果和心脏血管指标。结果:3级患者的颈动脉内膜中层厚度明显的高于1级、2级(P <0.05);2级患者的颈动脉内膜中层厚度明显的高于1级(P <005);观察组的血管堵塞率、血管狭窄率分别为7.98%、93.92%,对照组分别为0%、30.83%,其差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:颈动脉硬化情况与退行性瓣膜病具有十分密切的关系,我们可以通过超声检查,对心脏瓣膜病变程度以及颈动脉硬化情况进行了解,进而对老年退行性心脏瓣膜病的病情进行更好的评估。

冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗

目的探讨冠心病并发颈动脉狭窄同期手术治疗的治疗经验,并对手术指征和手术步骤进行分析。方法选择冠心病并发颈动脉狭窄患者15例,其中10例行颈内动脉内膜剥脱术(CEA),后在心脏停跳下行冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG);5例行CABG,后在心脏停跳下行CEA,其中3例同期行二尖瓣成形术,1例行二尖瓣膜置换术。结果 15例患者手术全部成功,术后25d内无死亡,术后6个月～1年复查未发现持续和短暂神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死发生。结论冠心病并发颈动脉狭窄,同期行CABG和CEA是一种较好的手术方法。