细节管理在数字化医院门诊流程中的应用

将细节管理应用在数字化系统优化门诊就诊流程,是解决"三长一短"问题的好办法,具体表现在:领导重视、人人参与;建立流程、责任到人;加强沟通、预防为主;优质服务、避免纠纷;完善机制、全院协作。细节管理是一种理念,是品质管理的重要手段,是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的管理模式。细节决定成败,细节决定品质。通过细节管理最大限度地优化就诊流程,彻底解决患者看病难的压力,以保证医院的可持续发展。

职业认同在门诊少数民族护生临床实习带教中的应用

目的:探讨职业认同在门诊少数民族护生临床实习带教中应用的效果。方法选择2012~2013年在我院门诊部实习的少数民族护生68人,随机分为对照组和观察组。对照组结合实习大纲采用传统培训方法,观察组加入职业认同教育措施。出科统一考核,予以师生双向评定,将结果进行统计分析。结果统计学分析结果显示,在临床实习带教中加入职业认同教育后,观察组护生理论、操作及健康宣教考核成绩明显高于对照组护生,特别是需使用标准化语言进行的健康宣教更为突出。师生相互间满意度及护生自我满意度也显著提高。结论规范化带教及职业认同教育与实习大纲相结合,对于少数民族护生圆满完成实习目标,奠定良好就业意愿能够提供较为坚实的基础。

门诊部护理不良事件的原因分析及对策探讨

目的:讨论门诊部护理不良事件的原因分析及对策探讨。方法:选取我院门诊部的患者100例,分为两组,在实验组中使用针对不良事件护理措施,在对照组中使用常规护理。结果:实验组中有2例用药错误的情况,有2例投诉,有1例医嘱执行错误,有1例跌倒,有1例暴力事件,有1例药物外渗;对照组中有10例用药错误的情况,有10例投诉,有7例医嘱执行错误,有5例跌倒,有5例暴力事件,有3例药物外渗,有3例操作不当,有3例血标本采集错误,有1例紫外线灼伤;两组的差别较大(P<0.05)。在门诊部中出现不良事件主要是由于核心制度落实不到位,操作不规范,培训不到位,告知义务履行不到位,管理措施不够,安全以及风险意识不足导致的。结论:在门诊部的患者中使用针对不良事件的护理措施,可以有效减少不良事件发生率,具有重要的临床价值。

简析门诊部采取个性化优质护理模式的工作体会

目的:讨论简析门诊部采取个性化优质护理模式的工作体会。方法:选取我院门诊进行治疗的患者200例,根据随机数字法分为两组,在实验组中使用个性化优质护理模式,在对照组中使用常规护理。结果:实验组中出现护理差错发生率小于对照组,差别较大(P<0.05)。对照组的护理纠纷事件发生率为5例,实验组中没有发生护理纠纷事件发生率,两组差别较大(P<0.05)。实验组中有2例患者表示不满意,有28例患者表示一般满意,有28例患者表示比较满意,有42例患者表示非常满意;对照组中有8例患者表示不满意,有32例患者表示一般满意,有25例患者表示比较满意,有35例患者表示非常满意;两组的差别较大(P<0.05)。结论:在门诊部进行治疗的患者使用个性化优质护理,有利于减少护理纠纷事件,护理差错发生,提高患者满意率,具有重要的临床价值。

探讨门诊部护理不良事件的原因分析及对策

目的:探讨门诊部护理不良事件发生的因素以及相应对策的效果。方法:2018年10月至2019年10月为纳入事件,在此期间选取来我院门诊就诊的患者400例,依照计算机表法分组,各200例。对参照组实施一般对策,对实验组实施针对性对策。计算2组不良事件发生情况、满意度、护理质量评分。结果:实验组门诊不良事件发生情况相比于参照组较少,满意度评分和护理质量评分相比于参照组较高,2组数据有明显差异性(p<0.05)。结论:对门诊护理中存在的不良事件进行分析,并针对其实施相应的护理对策,进而降低不良事件发生率,提高护理质量和满意度。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析

目的评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的文献临床应用的价值。方法分别对中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、维普资讯-中文科技期刊数据库、万方数据库进行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的文献检索,采用RevMan5.1统计软件包对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共计纳入29篇文献,甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗8、12w后空腹、餐后2h血糖明显改善并且可以减少糖化血红蛋白量,前后对照差异有统计意义(P<0.05);治疗24w前后空腹、餐后2h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),然而治疗24w前后糖化血红蛋白的比较差异有统计学意义(P=0.002);甘精胰岛素联合瑞格列奈与诺和灵30R比较治疗2型糖尿病在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可以有效控制空腹、餐后2h的血糖,并且可以减少糖化血红蛋白的含量;甘精胰岛素联合瑞格列奈较控制空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白优于诺和灵30R。

三棱针点刺阿是穴治疗偏头痛疗效观察

目的:探讨三棱针点刺阿是穴治疗偏头痛的临床疗效。方法:将90例偏头痛患者随机分为治疗组(50例)和对照组(40例),2组分别采用三棱针点刺阿是穴治疗和口服尼莫地平治疗,观察2组疗效及治疗前后疼痛程度、头痛指数、持续时间以及血浆5-羟色胺和一氧化氮的含量的变化,评定临床疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为94%,而对照组为72.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗前头痛程度、持续时间、头痛指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前头痛程度、持续时间、头痛指数均高于治疗后(P<0.05)。治疗组治疗后头痛程度、持续时间、头痛指数差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前5羟色胺和-氧化氮的含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后血浆5-羟色胺和一氧化氮的含量较对照组治疗后升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三棱针点刺阿是穴治疗偏头痛有较好临床疗效,能减轻失痛程度、缩短头痛的时间、降低头痛指数,能提高血浆中血浆5-羟色胺和一氧化氮的含量。

TURP联合膀胱造瘘术治疗前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的临床观察

目的探讨TURP联合膀胱造瘘术对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的治疗效果。方法新疆医科大学第五附属医院2007年5月—2010年5月施行前列腺电切术前经尿动力检查证实为膀胱逼尿肌无力患者40例,分别于术前(术前服用阿呋唑嗪2周)、术后和术后6个月(留置膀胱造瘘管联合服用阿呋唑嗪),观察膀胱逼尿肌功能恢复情况。结果患者术前与术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月较术前和术后最大逼尿肌压力、最大尿流率均明显增高,残余尿明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者排尿症状均得到明显改善,并可拔出膀胱造瘘管,自行排尿。结论通过TURP联合留置膀胱造瘘管并口服盐酸阿呋唑嗪,对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的恢复有明显的治疗作用。

68例护患纠纷原因分析及对策

目的分析某医院68例护患纠纷发生的原因,探讨管理对策。方法回顾性分析68例护患纠纷发生的原因及不同护龄、不同学历低年资护士发生护患纠纷构成比。结果护龄≤5年的护士护患纠纷发生构成比占57.35%,高于其他护龄段护士,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同学历低年资护士护患纠纷的发生构成比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论学历较低的低年资护士是发生护患纠纷的高发人群,应加强对低年资护士沟通能力等方面的规范化培训。

PI3K/AKT信号转导通路和VEGF在子宫内膜异位症中的表达

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)患者中磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。方法:采用EMs患者32例,取在位子宫内膜和异位内膜,无EMs患者34例,取子宫内膜,作为对照组。采用半定量RT-PCR法检测PI3K/AKT与VEGFmRNA表达,ELISA法检测PI3K/AKT蛋白和VEGF蛋白表达。结果:正常子宫内膜、异位子宫内膜和在位子宫内膜PI3K、AKT和VEGF mRNA和蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.01)。异位内膜PI3K、AKT和VEGF的mRNA和蛋白的表达均高于在位内膜及正常内膜(P<0.01)。EMs中,Ⅰ、Ⅱ期PI3K、AKT和VEGF mRNA和蛋白的表达与Ⅲ、Ⅳ期异位内膜相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论:PI3K/AKT信号转导通路和VEGF共同参与EMs的发生和发展。

老年高血压用药治疗的临床要点

随着社会生产力的不断发展,人民生活水平的改善,人的平均寿命显著延长,老年人口比例迅速增长,老年高血压发病率持续上升,已经成为冠心病、脑卒中、心肾衰竭最主要的致病因素,因此应积极对老年人高血压的诊治进行探讨和研究,做好防治工作,降低循环系统、神经系统等疾病导致的死亡的几率,使患者的生活质量得到提高。在临床上,许多老年人在服药的过程中易出现不良反应或药物间相互作用从而导致种种危险,老年人疾病的药物治疗研究已成为广泛关注的课题,患高血压及心脏病的老年人的用药安全是一个非常重要的问题。

检测子宫内膜异位症中PI3K/Akt通路和VEGF的临床意义

目的:探讨子宫内膜异位症患者中血管内皮生长因子(VEGF)、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)表达水平及其与血管生成的关系,并且探讨VEGF与PI3K在调控血管生成过程中的相互关系。方法:利用S-P方法对32例EM手术标本和30例子宫肌瘤中VEGF、Akt及微血管密度(MVD)的表达进行检测。结果:EM中正常内膜、在位内膜和异位内膜Akt、VEGF阳性表达率分别为20.0%(6/30)、37.5%(12/32)、84.4%(27/32)、60.0%(18/30)、75.0%(24/32)、87.5%(28/32);EM中正常内膜、在位内膜和异位内膜MVD分别是(10.37±5.24)、(19.14±7.10)、(48.24±10.54)。Akt、VEGF和血管密度在EM中异位内膜较正常内膜组高表达,在调控血管生成过程中,Akt与VEGF呈正相关。结论:PI3K/Akt、VEGF均参与EM的发生发展,在EM血管生成中发挥关键作用,共同参与EM过程。

小儿高热惊厥132例的护理对策

高热惊厥是儿科常见急症，6个月～3岁多见，6岁后发病较为少见。绝大多数的患儿经及时有效的治疗和护理之后，预后较好，仅有2％～7％的患者转变为癫痫，因此做好小儿高热惊厥的治疗和护理非常重要。本院儿科2005年1月～2011年1月收治高热惊厥患儿共132例，现将护理报告如下。

模拟教学法在《传染病护理学》见习教学中的应用效果研究

目的探讨模拟教学法在《传染病护理学》见习教学中的应用效果。方法将157名护生随机分为两组。实验组采用模拟教学法,对照组采用传统教学法,比较两组期末理论成绩和实践成绩,采用教学效果问卷和满意度调查表调查各组护生对教学效果的评价情况。结果实验组的理论成绩和实践成绩均高于对照组;实验组的教学效果问卷各项目的认可率均高于对照组;实验组的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟教学法可提高《传染病护理学》见习教学效果,对提高护生的理论成绩和实践成绩均有效。

坤复康治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎43例临床研究

目的:通过超声观察研究坤复康治疗寒湿凝滞型盆腔炎的疗效。方法:选择符合慢性(寒湿凝滞型)诊断标准的病例83例,随机分为治疗组43例,对照组40例。治疗组服用坤复康;对照组静滴青霉素+甲硝唑静滴;治疗前和治疗3个疗程后分别以超声检查观察疗效。结果:治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率62.5%。结论:坤复康治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎是一种方便有效的方法。

血液透析患者随访数据库的建立和应用

目的利用血液透析数据库保存、管理和查询血液透析患者相关临床数据，探讨其临床及科研应用价值方法计算机安装视窗操作系统，使用岛foxpro6.0软件创建血液透析患者临床资料及随访数据库开发系统主体结构及各功能模块复习和总结2009-2011年我院76例长期维持性血液透析患者的全部病历资料结果利用该软件在1个月内完成了所有患青临床数据收集整理及数据库录入工作该数据库的建立简单实用，交互界面友好，易于查询，运行情况良好结论数据库对血液透析患者临床资料具有强大的处理能力，利用该数据库可安全、完整的保存血液透析患者的临床资料，并可在短期内完成该群临床数据采集及相关因素的分析，便于指导临床诊治，方便科研和教学工作，为进一步回顾性及前瞻性研究提供信息支持。

抗反流支架与常规支架治疗远端食管贲门处狭窄的系统评价

目的:评价置入抗反流支架和常规支架治疗食管癌远端食管贲门处狭窄患者的疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed(1978-2011)、EMbase(1966-2011)、CBM(1978-2011)、Cochrane Library(2011年第10期)和CNKI(1979-2011)并手工检索中、英文已发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找比较置入抗反流支架和普通支架治疗食管癌远端食管贲门处狭窄患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCTs,合计234例患者.Meta分析结果表明:抗反流支架与置入常规支架相比,术后患者出现疼痛(RR=0.41,95%CI:0.16,1.06),支架移位(RR=1.02,95%CI:0.50,2.11),梗阻(RR=1.02,95%CI:0.52,1.99),胃食管反流(RR=1.68,95%CI:0.52,5.48),出血(RR=1.39,95%CI:0.44,4.40),食管胃穿孔(RR=0.70,95%CI:0.25,2.00)等方面没有显著性差异.结论:食管癌远端食管贲门处狭窄患者治疗中置入抗反流支架和常规支架的疗效无明显差异.由于纳入研究数量少,加之质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够的RCTs加以验证.

爱普列特联合抗生素预防前列腺电切术中出血的临床观察

目的观察爱普列特联合抗生素对前列腺电切术中出血的预防效果。方法选择新疆医科大学第五附属医院泌尿科2008年3月-2010年3月施行前列腺电切术患者80例,随机分两组:术前未用药组和术前应用爱普列特联合抗生素组(术前用药组),对术中出血、手术时间、膀胱持续冲洗时间及住院时间进行临床观察。结果两组患者手术均顺利,术后均无并发症且病理检查证实为良性前列腺增生。与术前未用药组比较,术前用药组患者术中出血量、手术时间、膀胱持续冲洗时间、住院时间均少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论爱普列特联合抗生素可明显减少前列腺电切术中出血。

下调肝癌衍生生长因子表达水平对胶质瘤U373细胞增殖及凋亡的影响

目的:研究下调肝癌衍生生长因子(Hepatoma-derived growth factor,HDGF)的表达水平对胶质瘤细胞U373增殖及凋亡能力的影响。方法:设计并合成HDGF靶向siRNA,以脂质体为介质瞬时转染入U373细胞,采用RT-PCR及Western blot检测HDGF基因及蛋白表达水平的变化,判断RNA干扰的效果、流式及MTT法检测细胞凋亡及增殖变化。结果:用脂质体瞬时转染siRNA至U373细胞中,RT-PCR及Western blot实验结果证实转染48 h后,U373细胞中HDGF基因及蛋白表达水平明显下调。MTT结果显示,RNAi下调HDGF后的U373细胞相对于空白和阴性对照组,细胞在体外增殖能力明显减弱(P<0.01),U373细胞凋亡率明显上升(P<0.05)。结论:HDGF蛋白在胶质瘤的发生发展过程中起着促进作用,可能成为一个新的肿瘤分子治疗靶点。

血尿酸水平与老年原发性高血压患者血压变异性及患者健康管理的相关性

目的探讨老年原发性高血压患者血尿酸水平与血压变异性及健康管理的相关性。方法选取2020年8月—2021年8月新疆医科大学第五附属医院就诊并行24h动态血压监测的141例老年原发性高血压患者为研究对象,采用数表法随机分为观察组(n=71)和对照组(n=70)。对照组采取常规诊疗,观察组在对照组相同治疗的基础上,加用高血压慢病健康管理。分析入院时血尿酸水平与患者血压变异性之间的关系,并比较2组出院后6个月时的实验室检查指标值。结果不同血尿酸水平范围的患者的体质量指数、高密度脂蛋白、24h收缩压(SBP)标准差(SD)、24h舒张压(DBP)SD、白天SBP SD、白天DBP SD、夜间SBP SD和夜间DBP SD差异有统计学意义(均P<0.05)。血尿酸与24h SBP SD(r=0.22,P=0.01)、24h DBP SD(r=0.23,P=0.006)、白天SBP SD(r=0.24,P=0.005)、白天DBP SD(r=0.24,P=0.005)、夜间SBP SD(r=0.19,P=0.02)和夜间DBP SD(r=0.40,P<0.001)均呈正相关。多因素分析仍表明,血尿酸与24h SBP SD和24h DBP SD有关。6个月随访时,观察组血尿酸水平、诊间SBP/DBP、24h DBP SD、夜间SBP SD和夜间DBP SD均较低于对照组(均P<0.05)。结论血尿酸水平可能是影响原发性高血压患者血压变异性的潜在因素;高血压慢性健康管理有助于降低患者血尿酸水平和减小血压变异性,具有潜在的临床应用前景。