3D数字骨科技术在踝关节骨折手术治疗中的研究与应用

目的:探究3D数字骨科技术在踝关节骨折手术治疗中的应用价值。方法:选取2014年8月到2016年3月利用3D数字骨科技术辅助治疗的踝关节骨折病人7例,其中男性5例,女性2例;平均年龄为(27.9±24)岁;根据Denis-weber AO分型标准:A型3例,B型4例。通过术前螺旋CT及Mimics17.0数字软件的帮助,并依托3D打印技术制作踝关节骨折1:1实物模型,明确骨折分型的同时,模拟术中骨折复位及内固定安装过程,指导术中踝关节骨折的治疗。结果:7例患者术后均达到临床骨性愈合,平均愈合时间为(3.0±1.4)个月,平均术中耗时为(1.5±0.6)小时,根据Baird-Jackson踝关节功能评分为(89.1±8.2),优良率为83.3%。结论:依托于螺旋CT扫描、计算机辅助分析及快速成型技术的3D数字骨科技术,能够全面、直观的呈现出踝关节骨折的三维形态和各骨折断端的空间关系,非常便于对踝关节骨折术中的正确施治。

数字骨科技术在全髋关节置换术中假体选择及置入的应用研究

目的探究数字骨科技术在全髋关节置换术(THA)中假体选择及置入的应用意义。方法选取自2007年5月~2015年4月收治的39例(44髋)行THA的患者资料,男性21例,女性18例;平均年龄62(58~79)岁。其中19例患者(21髋)为观察组,术前借助CT三维重建及医学影像控制系统Mimics17.0,通过在数字模型上测量进而选择用于患者的假体型号进行THA;另外20例(23髋)为对照组,利用X线显影模板选择置入假体型号进行THA。术后进行两组患者假体选择准确率的比较分析。结果 39例(44髋)术后均获随访,平均随访时间为13.1(9~23)个月。观察组术前选择的THA假体型号与术中真实使用的假体型号差异个数为4个,对照组THA的假体型号差异个数为12个,观察组THA的假体准确率(80.9%)优于对照组(47.8%),并且差异有统计学意义(P=0.044);观察组THA术后优良率(85.7%)虽高于对照组THA术后优良率(73.9%),但组间差异无统计学意义(P=0.095)。结论应用数字骨科技术辅助THA中假体的选择及置入,可以提高THA假体置入的准确性,是一种理想的假体选择方法。

髋关节置换假体周围骨折钉棒内固定装置设计、生物力学分析与应用

目的针对髋关节假体周围骨折固定难、固定不牢靠的问题,设计了一种新型钉棒内固定装置,并对钉棒内固定装置设计、生物力学情况及临床效果进行分析。方法基于真实人体髋关节及股骨全长CT扫描数据,设计出髋关节置换假体周围骨折钉棒内固定装置,利用Mimics、UG8.0、Abaqus等软件,构建钉棒内固定装置的三维有限元模型并验证了模型的有效性。并将其用于1例Vancouver C型高龄女性患者的手术治疗中。结果此内固定装置经过三维有限元分析,骨骼受力较小,对骨折固定较稳定;此装置用于一例80岁高龄患者,术后2个月有明显骨痂生长,术后4个月骨折临床愈合,患者弃拐行走,术后效果良好。结论①新型内固定装置手术创伤较小,符合微创治疗理念,有利于骨愈合和骨生长,对患者的康复有很重要的作用。②新型内固定装置结构设计上采用股骨远端固定块和U型环抱装置以及连接块组合式结构,不仅具有结构简单、手术操作方便和减小创伤的特性,而且螺钉的置入位置和方向使得假体的稳定性增强,减小骨骼受力,极大地避免了假体周围再骨折的可能性。

预见性护理在骨科病人中的应用分析

分析预见性护理在骨科临床护理中的效果。方法:挑选在我院骨科就诊的100名就诊人员作为本次研究样本并按照每组50名的标准将其分成两组。在对参照组方面,对其患者进行最基础的护理干预。而对于对照组中的患者在常规护理干预的前提下,再加之预见性护理进行干预,接着对上述两组患者在并发症方面的统计结果进行比对。结果:两组患者在接受治疗与护理阶段,对照组病人出现并发症的几率明显要比参照组低,P<0.05。结论:对骨科病人在临床治疗中开展预见性护理工作,能够有效减少并发症出现的几率。

Cable-pin系统与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效比较

目的探讨Cable-pin系统与克氏针张力带在治疗髌骨骨折方面的临床效果。方法选取2010年2月至2015年1月在骨科就诊的67例髌骨骨折患者,均为闭合性髌骨骨折。其中观察组33例给予Cable-pin系统固定,对照组34例给予克氏针张力带固定,比较两组患者手术时间,术中出血量,开始负重时间,骨折平均愈合时间,术后3、6个月膝关节屈曲活动度,并发症发生率及治疗效果。结果观察组患者在骨折平均愈合时间、开始负重时间、术后3个月的膝关节屈曲活动度、术后并发症发生率、改良Bostman髌骨评分及疗效方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但观察组在手术时间、术中出血量及术后6个月膝关节屈曲活动度方面与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用Cable-pin系统相比于克氏针张力带在治疗髌骨骨折方面,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合快、负重时间早、膝关节功能好及并发症少的优点,是一种理想的内固定方法。

应用3D打印截骨导航模板进行胫骨截骨矫形的实验研究

目的:探索数字3D打印截骨导航模板在骨科截骨矫形治疗的临床意义。方法:选择1名胫骨畸形愈合的患者,通过提取该患者CT平扫所得的DICOM格式数据,利用计算机辅助处理软件(Mimics 15.0和Unigraphics NX 9.0)进行图像处理、阈值分析等操作,建立与患者胫骨畸形愈合处三维互补的胫骨截骨导航模板的数字模型,并借助于3D打印机打印出实物模型,术中按照预先设计的截骨通道进行胫骨截骨矫形治疗。结果:3D打印截骨导航模板治疗胫骨畸形,术中操作简单,术后随访6月显示胫骨畸形矫正效果良好,患肢短缩得以纠正。结论:借助于3D打印技术所制成的截骨导航模板,为骨科截骨矫形的治疗提供了一种新的思路和方法,增加了截骨的精确性和安全性,未来应用前景广阔。

3D打印技术在股骨远端骨折诊断与治疗中的应用研究

目的:探究3D打印技术在股骨髁上骨折诊断及治疗的应用研究。方法:回顾性分析2013年1月-2015年9月收治的3例股骨远端骨折患者资料,平均年龄45.6(19-68)岁,所有患者均为闭合性新鲜骨折。借助于螺旋CT及医学影像控制系统Mimics16.0的帮助下,利用3D打印技术,制作患者股骨远端的骨折模型,然后通过模型确定骨折分型,指导手术治疗。结果:3例患者的手术时间平均为(68.7±13.7)min、出血量平均为(182±21.1)m L,股骨远端骨折术后优良率为100.0%。结论:借助3D打印技术所制作骨远端实物模型,术前可模拟手术操作,明确骨折类型,利于精确诊断及顺利完成术前制定个体化的手术方案,应用前景广阔。

不均匀沉降术与全膝关节置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的对比分析

目的 评价不均匀沉降术与全膝关节置换术（TKA）治疗内侧间室膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果.方法 34例KOA患者,左膝14例,右膝20例,均为内侧间室受累为主的KOA患者.根据手术方法的不同将34例患者分为不均匀沉降术组（16例,观察组）和TKA组（18例,对照组）,对两组患者术后膝关节疼痛缓解程度、HSS膝关节评分以及住院时间和治疗费用进行比较.结果 34例患者术后均获随访,随访时间12 ～ 36个月,平均（15.00＆#177;6.17）个月.观察组患者术后VAS评分、术后优良率、HSS评分虽劣于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗费用、住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用不均匀沉降术治疗内侧间室KOA,有创伤小、操作简单、住院时间短、费用低廉、疗效确切.

3D打印截骨定位导向板在膝关节置换术中的应用研究

目的：探讨3D打印截骨定位导向板在全膝关节置换术中临床应用疗效及精准性。方法：选择1例双膝骨性关节炎的患者,进行骨盆到踝关节最低点的双螺旋CT扫描,利用计算机软件重建患者骨骼模型,分析并计算截骨角度及截骨方向,从而设计截骨定位导航模板,制定手术方案及术前模拟手术操作。术中按照预先通过数字骨科技术设计的截骨角度进行截骨,置入假体,术后复查双下肢全长片。结果：术中与术前模拟手术操作完全一致,通过数字骨科技术设计的截骨定位导航模板截骨,减少了周围软组织损伤,手术顺利,无并发症,患者双下肢力线正常,术后恢复好。结论：3D打印技术能够使骨科医生在术前直观地了解膝关节的情况,精确指导制定手术方案,模拟手术操作,提高了手术的精准性。

快速成型个体化经皮椎体成形导航模板在胸椎压缩性骨折治疗中的应用

目的探究快速成型个体化经皮椎体成形导航模板在胸椎压缩性骨折治疗中的应用意义。方法选择1例胸椎压缩性骨折患者,将其伤椎三维重建后所得的数据导入计算机辅助设计软件Mimics 15.0、Unigraphics NX9.0中进行相关处理、分析和格式转换,再根据患者伤椎三维空间内的骨折情况,设计经皮椎体成形导航模板数字模型,最后应用快速成型技术打印经皮椎体成形导航模板。术中通过C形臂X射线机辅助确认经皮椎体成形导航模板的位置,然后利用其上精确设计的穿刺点及进针通道完成椎体成形。结果手术时间缩短,骨水泥外漏、神经损伤等并发症发生风险减少,患者预后良好。结论经皮椎体成形导航模板具有省时、精确、安全等特点,对于胸椎压缩性骨折的治疗具有积极的临床意义。

基于3D打印的截骨导向板的设计与临床应用

目的探讨利用3D打印技术和逆向工程软件图像处理技术设计可用于手术中精确截骨矫形的导向板。方法选择1例胫骨骨折畸形愈合的患者,分别获得患侧肢体及健侧肢体的CT数据,利用逆向工程软件重建三维模型及健、患侧镜像重叠等获得最佳截骨平面,导入UG NX8.5中设计截骨导向板,最后导入3D打印机获得胫骨畸形模型及导向板,用于模拟手术操作及术中精确截骨。结果术前及术中模拟手术截骨矫形结果一致,截骨导向板与患者胫骨畸形愈合处精确匹配,骨折畸形矫正位置良好,下肢力线恢复,术后无并发症发生,术后及2个月随访显示情况良好。结论 3D打印技术和逆向工程软件设计的截骨板能使骨科医师术前进行精确的评估,从而缩短手术时间,减少术中放射量,提高手术的安全性及精确性。

新疆维吾尔族人正常颈椎管率的流行病学研究

目的研究新疆维吾尔族正常颈椎管率的流行病学特点。方法应用随机、整群、分层抽样法,抽取新疆5个市（喀什、和田、吐鲁番、哈密、伊宁）健康成年人群脊柱样本,收集维吾尔民族不同性别、不同年龄组人群的正常颈椎侧位X线片,测量并统计颈椎C2～7各节段椎管矢状径（a）及与其对应的椎体矢状径（b）,并换算成颈椎管率（a/b）。结果新疆维吾尔族的平均颈椎C2～7节段（除C4稍低于C5节段外）椎管率呈现从高到低的趋势;不同性别间的椎管率在颈椎C2～7节段男性明显小于女性（P〈0.05）,不同性别间的椎体矢状径在颈椎C2～7节段男性大于女性（P〈0.05）,不同性别间的椎管矢状径在颈椎C2～7节段女性与男性接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。维吾尔族不同年龄组的颈椎管率在C2、C3、C4、C6、C7节段的差异有统计学意义（P〈0.05）,但不同年龄组颈椎管率在颈椎C5节段的差异无统计学意义（P〉0.05）,不同年龄组的椎管及椎体矢状径在颈椎C2～7节段女性与男性接近,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论颈椎管率的相关测量结果揭示了新疆维吾尔族正常颈椎管率的流行病学特点,为临床应用及进一步基因学研究新疆维吾尔族颈椎管率的解剖学和遗传学的特点提供统计学依据。

基于CAD与3D打印技术设计制作的缓释PDGF-BB/HA-PLA/纤维蛋白胶三维复合支架在骨缺损治疗领域的实验研究

目的:探讨利用CAD与3D打印技术设计制作的缓释PDGF-BB/HA-PLA/纤维蛋白胶三维复合支架作为工程骨,在骨缺损治疗领域的研究意义。方法:以新西兰大白兔的桡骨缺损为模板,利用Mimics18.0、Unigraphics NX10.0等CAD软件,建立所需支架的数字模型,然后以PLA(S2支架)和PGA为原料,借助3D打印技术制作HA-PLA支架,最后将PDGF-BB细胞悬液、纤维胶原蛋白胶将其填充、浸润制作出具有生物活性三维复合支架(S1支架)。同时对S1支架组(n=4)与S2支架组(n=4)进行验证分析。结果:术后12周处死兔后通过大体观察,S1支架组4例桡骨缺损均顺利愈合,S2支架组1例顺利愈合,2例延迟愈合,1例未愈合;术后第4、8、12周S1支架组的Lane-Sandhu X线评分、骨密度测量值均优于S2支架组,且差异具有显著性(P<0.05)。结论:利用CAD与3D打印技术设计制作的缓释PDGF-BB/HA-PLA/纤维蛋白胶三维复合支架,具有生物相容性好、安全性高、促进骨缺损愈合等优点,其在未来骨缺损治疗的领域发展前景广阔。

数字化3D打印截骨导向器在全膝关节置换术中的应用研究

目的探究3D打印截骨导向器在全膝关节置换术中的临床应用价值和精准性。方法2015年6月至2017年6月共纳入10例骨关节炎患者,其中男4例,女6例;年龄61~81岁,平均年龄76岁。所有患者均行双下肢多排双源螺旋CT平扫,利用计算机软件Mimics 17.0对患者下肢CT导出的DICOM格式数据进行骨骼数据建模,测量力线和畸形角度,重建骨骼模型;使用UG(Unigraphics)NX 8.5进行数字化截骨导向器设计和术前模拟截骨操作;术中使用SLA 3D打印机制造导向器进行截骨定位,安装假体,术后复查膝关节正侧位X线片,记录术前、术后4周的美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分情况、膝关节活动度(range of motion,ROM)、下肢力线角度(股骨与胫骨机械轴的夹角)。结果所有患者手术过程顺利,膝关节假体位置良好,关节间隙平行等宽,膝关节畸形得以矫正,术后4周HSS评分为(86.2±2.53)分,关节活动度ROM为(101.7±2.54)°,下肢力线角度(股骨与胫骨机械轴的夹角)为(1.93±0.31)°。患者均恢复满意膝关节活动度和正常的下肢生物学力线。结论数字化3D打印截骨导向器应用于全膝关节置换术可简化手术步骤,提高截骨精准性,获得良好的下肢力线,为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)提供了一种简便、有效的方法。

不同手术治疗膝关节骨关节炎后的生物力学分析

目的 对比膝关节骨关节炎不同手术方法术后步态参数。方法 选取2018年3月至2019年3月在天津医院治疗的膝关节骨关节炎手术患者90例,其中30例行胫骨高位截骨术(HTO),30例行膝关节单髁置换术(UKA),30例行全膝关节置换术(TKA)。收集术后1、3、6个月患者的步态参数。结果 术后1、3个月,UKA组步态时空参数均优于HTO组和TKA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,3组组间步态时空参数无显著性差异(P>0.05)。术后1、3个月,UKA组摆腿强度、地面冲击、足落地控制均优于HTO组和TKA组,差异有统计学意义(P<0.05),3组组间拔腿强度无显著性差异(P>0.05);术后6个月,3组组间步态加速度参数无显著性差异(P>0.05)。结论 与TKA和HTO相比,UKA具有早期关节功能明显改善、膝关节活动度显著增加等优点。

脊柱椎管内肿瘤外科手术治疗临床研究进展

脊柱椎管内肿瘤属于临床中常见的外科疾病,因会导致神经功能恶化,并发症复杂,所以通常在诊断后进行手术治疗。结合当前脊柱椎管内肿瘤外科手术治疗临床研究进展,临床采用的主要手术方式有后路全椎板切除手术、后路半椎板切除手术等,可以有效治疗不同程度的脊柱椎管内肿瘤。采用不同的手术方式还可有效治疗多个部位的脊柱椎管内肿瘤,如胸椎管内肿瘤的手术治疗、腰椎管内肿瘤的手术治疗等。本文就脊柱椎管内肿瘤外科手术治疗临床进展进行综述。

FGF-18治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种常见的累及关节的疾病,并且呈逐年上升趋势[1-2]。骨关节炎的患者以关节疼痛、肿胀、压痛、僵硬等症状最为常见,严重时会导致残疾,极大地降低了患者的生活质量[3]。由于关节软骨缺乏自我愈合能力,目前尚未出现可以治愈的方法,因此治疗OA的重点在于减轻患者疼痛和改善关节功能状态[4]。

舒适护理干预用于股骨颈骨折护理效果

研究舒适护理干预用于股骨颈骨折护理效果。方法:于2020年5月-2021年5月期间从我院骨科抽取80例股骨颈骨折患者,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用常规护理,而观察组进行舒适护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:观察组的优良率为95.00%,对照组的优良率为75.00%,观察组的护理满意度为97.50%,而对照组为85.00%,观察组的护理满意度更高(P<0.05)。结论:在股骨颈骨折护理工作中,实施舒适护理可以明显提升护理效果,促进骨折愈合,进一步提升护理满意度。

“梯式问题管理库”管理模式对预防实习护生针刺伤的效果

目的探讨“梯式问题管理库”管理模式对预防实习护生发生针刺伤的效果。方法将220名实习护生随机分为干预组(实施“梯式问题管理库”管理模式)100名和对照组(实施一般护理管理模式)120名,比较两组实习护生针刺伤发生人数及频次、针刺伤发生操作环节及科室,并调查两组护生针刺伤认知情况。结果两组实习护生针刺伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组发生针刺伤平均秩次低于对照组(P<0.05)。干预组在外科、急诊重症医学科针刺伤发生率低于对照组(P<0.05)。干预组针刺伤认知基本知识及行为两个维度得分均高于对照组(均P<0.05)。学历低、对护士职业满意度低、针刺伤培训累计时间短及针刺伤认知问卷中行为维度得分低是影响“梯式问题管理库”对实习护生发生针刺伤干预效果的危险因素(P<0.05)。结论“梯式问题管理库”管理模式对减少实习护生发生针刺伤有较好效果,但应加强对学历低、对护士职业满意度低、针刺伤培训累计时间短及针刺伤认知问卷中行为维度得分低的实习护生的管理力度,以更好地提高管理效果。

应用Acutrak螺钉与空心螺钉治疗Lisfranc关节损伤的临床分析

目的探讨空心变距无头拉力螺钉（Acutrak螺钉）与空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月收治的41例Lisfranc关节损伤患者,41例患者术后均获随访,随访1~29（16±3.21）个月,根据内固定不同分为Acutrak螺钉组（n=22）,空心螺钉组（n=19）,分析两组患者术后疼痛情况、患足功能及并发症并进行美国足踝外科协会评分（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分。结果术后1个月、3个月Acutrak组VAS评分明显高于空心螺钉组（P〈0.05）,术后3月Acutrak组AOFAS评分明显高于空心螺钉组（P〈0.05）,Acutrak组术后随访中并发症少于空心螺钉组差异有统计学意义（P〉0.05）。结论应用Acutrak螺钉相比于空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,术后有着足部功能的恢复较快、疼痛较轻,并发症相对较少的优势。