比较不同抗逆转录病毒治疗方案对老年HIV感染者血脂水平的影响

目的对比不同抗逆转录病毒治疗(ART)方案对老年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血脂水平的影响。方法选取2019年4月至2021年4月新疆医科大学第八附属医院诊治的104例老年HIV感染者作为研究对象。随机分为非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)组和蛋白酶抑制剂(PI)组。检测两组治疗前与治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白(Apo)水平。比较两组治疗效果、高脂血症发生率及并发症发生率。结果治疗后,两组TC、TG、ApoB、ApoCⅢ和ApoE水平均显著升高,HDL、ApoA水平均显著降低(P<0.05),且PI组TG、ApoCⅢ和ApoE水平显著高于NNRTI组,HDL、ApoA水平显著低于NNRTI组(P<0.05);治疗后,PI组高脂血症总发生率高于NNRTI组(P<0.05);NNRTI组神经精神症状发生率及不良反应总发生率高于PI组(P<0.05)。结论接受PI的老年HIV感染者更容易出现血脂异常及高脂血症。

新疆地区270例HIV/AIDS合并慢性肾病患者中医证型分布及预后分析研究

了解新疆地区HIV/AIDS合并慢性肾病患者的中医证型分布及预后。方法 选取2018年1月-2018年8月在新疆医科大学第八附属医院就诊的270例HIV/AIDS合并慢性肾病患者,按照接受抗病毒治疗与否分为两组,进行中医证型调查及实验室检查并记录。结果 270例病人中医症状进行统计分析,神疲乏力、食欲减退症状出现频次最高,其次为失眠、咳嗽、咳痰、发热;累及五脏情况进行统计,其中频率最高的为脾胃64.8%,其次为肺;抗病毒治疗组CD4+T淋巴细胞计数水平大于未抗病毒组;血清肌酐(Scr)是影响患者预后的危险因素。结论 抗病毒治疗有助于HIV/AIDS合并慢性肾病患者的CD4+T计数的提高及CD4/CD8比值的恢复,临床上加强对HIV/AIDS合并慢性肾病患者消化系统及呼吸系统疾病的防护和治疗;及早开展抗病毒治疗,对改善患者预后具有积极作用。

浅析中医对新型冠状病毒肺炎的辨证论治

自2019年12月发现新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以来,该病以其高传染性、高致病率,成为威胁全球的突发公共卫生事件。根据其致病特征及临床表现,可将其归属于中医学“疫疠”“瘟疫”等范畴,此文总结既往中医对“疫疠”“瘟疫”等传染性疾病的认知,分析现代医家对COVID-19诊疗经验,以期探讨中医药在防治COVID-19等传染性疾病中的积极作用,谨陈拙见,以供参考。

8例AIDS相关难治性耶氏肺孢子菌肺炎原因分析及文献复习

耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PCP)是AIDS患者最常见且严重的机会性感染之一,因耶氏肺孢子菌自身的病原学特点,PCP的诊断和治疗均存在一定程度的困难。本文对我院收治的8例首诊为“AIDS相关PCP”的病例在诊断、治疗过程中的困难和原因以及治疗结局进行报道并复习文献。

97例新冠肺炎中西医结合治疗经验总结

随着新冠肺炎(COVID-19)在全世界范围内的肆虐,我国已将该病纳入传染病防治法规定的乙类传染病,并实行甲类管理。其传染迅速、波及面广,对各族人民的生命健康构成了严重威胁。疫情爆发后,我院根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行)》第七版及第八版指南,分析97例COVID-19患者舌苔及疗效,得出新疆此次疫情中医特点以“湿毒疫”为主,同时深入分析清肺排毒汤组方,该方的理法方药可以应对“湿毒疫”的病因病机,对新型冠状病毒具有特异的抗病毒作用。我院发挥中西医结合的独特优势,在本次抗击疫情工作中取得了良好的效果。本研究对清肺排毒汤在临床中的应用做一总结,以期为临床提供借鉴和参考。

脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验对艾滋病阴性神经梅毒的临床诊断价值

目的探讨脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(cerebrospinal fluid treponema pallidum gelatin particle agglutination test,CSF-TPPA)对HIV阴性神经梅毒的临床诊断价值。方法选取2016年8月至2019年8月新疆医科大学第八附属医院收治的54例HIV阴性神经梅毒患者为研究对象作为观察组,同期收治的62例HIV阴性、明确诊断为梅毒且为非神经梅毒的患者作为对照组。对比观察组与对照组患者的TPPA检测、CSF生化检查以及常规检查检测结果,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价TPPA对HIV阴性神经梅毒的临床诊断价值。结果观察组患者CSF-TPPA阳性率为96.3%,明显高于对照组患者(37.1%);观察组61.1%的患者CSF蛋白含量>500 mg/L,明显高于对照组患者(4.8%);观察组44.4%的患者CSF白细胞含量>5个/μl,明显高于对照组患者(9.7%);差异有显著性(P=0.000)。ROC曲线显示,CSF-TPPA在诊断HIV阴性神经梅毒的其曲线下面积为0.796(95%CI:0.713~0.879),灵敏度为96.3%,特异度为62.9%;CSF蛋白在诊断HIV阴性神经梅毒的其曲线下面积为0.781(95%CI:0.692~0.870),灵敏度为61.1%,特异度为95.2%;CSF白细胞在诊断HIV阴性神经梅毒的其曲线下面积为0.674(95%CI:0.573~774),灵敏度为44.4%,特异度为90.3%。结论CSF-TPPA在HIV阴性神经梅毒中具有一定的诊断价值,可联合脑脊液蛋白及白细胞对HIV阴性神经梅毒进行诊断。

血清白介素-17A、成纤维细胞生长因子与人类免疫 缺陷病毒合并丙型肝炎病毒共感患者直接抗病毒 治疗预后的相关性

目的探究血清白介素-17A(IL-17A)、成纤维细胞生长因子(FGF)与人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)共感患者直接抗病毒治疗预后的相关性。方法回顾性分析新疆医科大学第八附属医院2018年1月至2019年7月收治的51例HIV合并HCV共感患者的临床资料,根据预后情况将患者分为预后不良组与预后良好组。记录患者治疗前血清IL-17A、FGF水平,采用Logistic回归分析血清IL-17A、FGF与HIV合并HCV共感患者直接抗病毒治疗预后的关系,并分析血清IL-17A、FGF对患者预后不良风险的预测价值。结果51例HIV合并HCV共感患者中,共有12例预后不良,39例预后良好;预后不良组治疗前IL-17A、FGF水平低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,HIV合并HCV共感患者直接抗病毒治疗前血清IL-17A、FGF水平异常表达与治疗预后有关(OR>1,P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线检验,HIV合并HCV共感患者直接抗病毒治疗前血清IL-17A、FGF水平单项及联合预测预后不良风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,有一定预测价值。结论HIV合并HCV共感患者经直接抗病毒治疗后预后不良风险较高,其与治疗前血清IL-17A、FGF表达下调有关,可将治疗前血清IL-17A、FGF水平作为患者预后不良的预测指标。

艾滋病的抗病毒治疗临床效果及安全性观察

目的:观察艾滋病的抗病毒治疗临床效果及安全性。方法:本次研究选择本院2018年1月至2019年12月接受抗病毒治疗的186例艾滋病患者作为研究对象,随机分成三组各62例;A组给予克力芝、替诺福韦和拉米夫定抗病毒治疗;B组给予依非韦伦、阿巴卡韦和拉米夫定抗病毒治疗;C组给予依非韦伦、替诺福韦和拉米夫定抗病毒治疗。对三种抗病毒治疗方案的临床效果和不良反应发生率进行对比。结果:三组临床总有效率及不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:抗病毒药运用于艾滋病患者治疗中可获得有效治疗效果,临床常用的治疗方案安全性基本相当,可根据具体情况加以适当选择。

HIV/AIDS患者抗病毒治疗前HIV-1耐药情况调查及外周血CD_(8)^(+)T细胞CD_(38)表达水平研究

目的:分析人免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者抗病毒治疗前HIV-1耐药以及影响因素,探讨HIV/AIDS患者外周血CD_(8)^(+)T细胞CD38表达(CD_(8)^(+)CD_(38)^(+)T淋巴细胞百分比)与CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数的相关性。方法:选择2016年3月至2019年12月我院接诊的442例HIV/AIDS患者(HIV/AIDS组)和163例同期于我院进行体检的健康志愿者(对照组),HIV/AIDS组扩增pol基因,进行HIV-1基因耐药分析,检测CD_(8)^(+)CD_(38)^(+)T淋巴细胞百分比、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数。分析HIV/AIDS患者HIV-1耐药的影响因素,分析CD_(8)^(+)CD_(38)^(+)T淋巴细胞百分比与CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数相关性。结果:HIV/AIDS组442例HIV/AIDS患者中376例获得HIV-1 pol基因序列,HIV-1耐药35例,耐药率9.31%(35/376)。单因素分析结果显示耐药组和非耐药组在年龄、文化程度、感染途径、HIV病毒载量方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示同性性传播、注射吸毒、高HIV病毒载量是HIV/AIDS患者抗病毒治疗前HIV-1耐药的危险因素(P<0.05)。HIV/AIDS组外周血CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数低于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)CD_(38)^(+)T淋巴细胞百分比高于对照组(P<0.05)。CD_(8)^(+)CD_(38)^(+)T淋巴细胞百分比与CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、CD_(8)^(+)T淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05)。结论:抗病毒治疗前HIV/AIDS患者存在一定HIV-1耐药率,传播途径、HIV-1病毒载量与HIV-1耐药有关。CD_(8)^(+)T细胞表面CD38过表达与HIV/AIDS患者CD_(4)^(+)T T细胞的过度消耗有关。

高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病合并淋巴瘤患者远期预后的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)对艾滋病合并淋巴瘤患者远期预后的影响。方法研究共纳入2012年8月-2015年7月在新疆医科大学第八附属医院住院治疗的86例艾滋病合并淋巴瘤患者,按是否接受HARRT治疗将患者分为HARRT组和N-HARRT组,比较两组患者一般临床病理资料,Kaplan-Meier生存分析比较两组患者疾病无进展生存率和总生存率,采用单因素和多因素Cox回归分析获得影响艾滋病合并淋巴瘤患者远期预后的独立预测因子。结果两组艾滋病合并淋巴瘤患者一般临床病理资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,HARRT组患者1、3、5年疾病无进展生存率显著高于N-HARRT组(93.4%、62.1%、51.3%vs.83.4%、38.4%、31.2%),HARRT组患者1、3、5年总生存率显著高于N-HARRT组(100.0%、73.1%、53.5%vs.95.2%、51.4%、36.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,基线CD4+T淋巴细胞计数、淋巴瘤临床分期、LDH升高以及HARRT为影响艾滋病合并淋巴瘤患者疾病无进展生存的独立预测因素,ECOG评分、基线CD4+T淋巴细胞计数、淋巴瘤临床分期以及HARRT为影响艾滋病合并淋巴瘤患者总生存情况的独立预测因素。结论HARRT可改善艾滋病合并淋巴瘤患者疾病无进展生存率和总生存率,值得临床推广应用。