QQ群延伸护理服务对结核病患者健康教育的效果分析

目的分析利用互联网QQ平台对结核病患者实施健康教育及延伸护理服务的效果。方法从2017年7月开始选取在新疆维吾尔自治区胸科医院(现改为新疆医科大学第八附属医院)诊治出院的初复治结核病患者422例为研究对象(排除了年龄<15岁和>65岁、有意识障碍、精神类疾病、认知功能障碍、无正常读写能力、不能定期上网接受互联网QQ平台宣传教育及咨询者)。根据患者自愿参加、自愿入组的原则将患者纳入电话随访组(对照组,以定期电话随访进行健康教育及延伸服务)和互联网QQ平台+电话随访组(观察组,在电话随访的基础上利用互联网QQ平台实施健康教育及延伸服务),直至每组达到211例,最后纳入研究对象的时间为2018年12月。统计分析两组患者在出院3个月后的服药依从性(采用Morisky量表)、咨询服务满意度,以及在治疗过程中对饮食指导、坚持服药、康复锻炼、督促复诊、社会支持、当地复诊结果指导等方面提供干预后的改善情况。结果观察组服药依从性好的患者[63.51%(134/211)]明显高于对照组依从性好的患者[46.92%(99/211)](χ^(2)=16.060,P=0.000);认为疾病治疗过程中对"饮食指导"[91.47%(193/211)]、"坚持服药"[80.09%(169/211)]、"康复锻炼"[77.25%(163/211)]、"对是否积极参加社会活动或继续工作与人交流"[79.62%(168/211)]、"当地复诊结果的指导"[70.62%(149/211)]干预后的改善情况明显高于对照组[分别为65.88%(139/211)、63.03%(133/211)、54.03%(114/211)、61.14%(129/211)、54.98%(116/211)](χ^(2)=42.401,P=0.000;χ^(2)=16.884,P=0.000;χ^(2)=26.664,P=0.000;χ^(2)=17.390,P=0.000;χ^(2)=11.134,P=0.004];对延伸护理服务的满意度[96.68%(204/211)]明显高于对照组[84.36%(178/211)](χ^(2)=18.897,P=0.000)。结论互联网QQ平台+延伸护理服务有助于提高患者及其家属对结核病防治相关知识的掌握,提高患者治疗依从性和对咨询服务工作的满意度。

小剂量罗红霉素辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的研究小剂量罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病(C0PD)合并肺间质纤维化(PIF)患者肺功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将新疆医科大学第八附属医院2017年4月至2020年4月收治的117例COPD合并PIF患者分为对照组(58例,接受N-乙酰半胱氨酸治疗)与试验组(59例,在对照组的基础上联合小剂量罗红霉素辅助治疗),两组患者均进行连续3个月的治疗。对比两组患者治疗前后肺功能、炎性因子及生存质量评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV/FVC)比值及生存质量各项评分均较治疗前显著升高,且试验组显著高于对照组;两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(1—6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较治疗前显著降低,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);试验组患者不良反应总发生率较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗红霉素辅助治疗C0PD合并PIF,可改善患者的肺功能,抑制炎症反应,同时提高患者的生存质量,不增加不良反应,安全有效。

支气管镜下特征总评分对支气管内膜结核的诊断价值

目的探讨支气管镜下特征总评分对支气管内膜结核的诊断价值。方法收集2014年1月-2019年12月新疆医科大学第八附属医院呼吸科疑诊为肺结核的185例患者病理资料,通过细胞学快速现场评价和经支气管粘膜活检技术证实,确诊支气管内膜结核为研究组(n=82),其他支气管粘膜病变为对照组(n=103),两组患者基线数据和支气管镜下特征比较采用t检验或χ^(2)检验,logistic多因素回归模型得到支气管镜下诊断支气管内膜结核的独立预测因子,根据nomogram原理对每个独立预测指标进行赋分,将4个指标得分相加得到个体的支气管镜下特征总评分,建立支气管镜下特征总评分(x)与支气管内膜结核概率风险(y)的线性回归方程,Bootstrap自抽样法验证模型的预测能力。结果研究组患者病变部位在右侧支气管、病变合并粘膜充血水肿、有肉芽肿组织、干酪样坏死分泌物的比例高于对照组(χ^(2)=3.782、9.423、5.126、7.529,P均<0.05),而合并支气管狭窄、支气管阻塞、肿瘤样结节的比例低于对照组(χ^(2)=4.887、4.015、6.134,P均<0.05),差异有统计学意义。Logistic多因素分析结果显示:右侧支气管病变(OR:1.431,95%CI:1.083~3.774)、病变合并粘膜充血水肿(OR:2.462,95%CI:1.282~3.968)、肉芽肿组织(OR:2.184,95%CI:1.133~3.646)、干酪样坏死分泌物(OR:1.743,95%CI:1.103~3.465)4个指标为支气管镜下诊断支气管内膜结核的独立预测因子,其中病变合并粘膜充血水肿对结局变量的影响程度最大,支气管镜下特征总评分(x)与支气管内膜结核概率风险(y)的线性回归方程:y=0.062+0.035x,Bootstrap自抽样法得到模型的一致性指数为0.873(95%CI:0.812~0.947)。结论通过支气管镜下总评分预测患支气管内膜结核的概率风险准确性较高,为临床早期发现支气管内膜结核,与支气管肺癌的鉴别以及指导临床决策提供新思路,具有重要的临床意义。