血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床价值探究

冠心病患者血清尿酸检验价值。方法 时间2022.10月-2023.10月,50例冠心病患者观察组,50例健康体检人员对照组,对比血清尿酸水平以及血清胆红素水平。结果 相较对照组,血清尿酸水平观察组较高,血清胆红素水平观察组较低差异显著,P<0.05。结论 经过研究可以发现,老年冠心病患者自身血清尿酸水平要显著较高,而胆红素水平低于正常健康人群,所以在此类患者采用血清尿酸检验十分具有必要性。

血管内皮生长因子165/骨形态发生蛋白改善缺氧复氧状态下成骨细胞损伤

背景:研究发现,血管内皮生长因子165和骨形态发生蛋白两种因子在缺氧复氧过程中相互作用,通过调节细胞内信号通路的活化,参与骨细胞损伤的修复过程。目的:进一步探究血管内皮生长因子165/骨形态发生蛋白与缺氧复氧成骨细胞损伤的关系分析。方法:取成骨细胞,建立缺氧复氧损伤模型,建模前后Real-Time PCR法和免疫印迹法检测血管内皮生长因子165、骨形态发生蛋白2的mRNA及蛋白表达。分别给予建模后成骨细胞不同质量浓度(10,20,40ng/mL)血管内皮生长因子165或骨形态发生蛋白2处理12,24,36,48,72 h,CCK-8法检测细胞增殖,DAPI检测细胞凋亡。结果与结论:(1)与建模前相比,建模后成骨细胞中血管内皮生长因子165、骨形态发生蛋白2的mRNA和蛋白表达量显著降低(P<0.05);(2)成骨细胞增殖率随着血管内皮生长因子165质量浓度的升高而明显升高(P<0.05);成骨细胞凋亡率随着血管内皮生长因子165质量浓度的升高而明显降低(P<0.05);(3)成骨细胞增殖率随着骨形态发生蛋白2质量浓度的升高而明显升高(P<0.05);成骨细胞凋亡率随着骨形态发生蛋白质量浓度的升高而明显降低(P<0.05);(4)结果表明,血管内皮生长因子165、骨形态发生蛋白在缺氧复氧成骨细胞损伤中低表达,给予血管内皮生长因子165、骨形态发生蛋白处理后缺氧复氧成骨细胞损伤明显降低,且呈浓度依赖性,提示血管内皮生长因子、骨形态发生蛋白对缺氧复氧成骨细胞损伤有明显保护作用。

血清HNL、PCT、sCD163及IL-6联合检测在老年患者脓毒症诊断中的应用价值

目的探讨中性粒细胞载脂蛋白(HNL)联合其他感染相关生物标志物对老年脓毒症患者的诊断价值。方法选取2019年5月至2022年11月我院收治的115例老年患者为研究对象,根据“脓毒症-3”共识标准、临床病史和实验室检查将其分为脓毒症组(n=35)、急性局部细菌感染组(n=50)、病毒感染组(n=30)和健康对照组(n=50)。收集患者的静脉血样,分析全血细胞计数、血培养、微生物培养结果,HNL、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)检测水平。结果在老年脓毒症患者诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为91.4%,特异度为98%,显著优于使用1.025 ng/ml作为PCT的最佳截止值所达到的灵敏度80%以及使用98.91 ng/ml作为HNL的最佳截止值所达到的特异度84%;在老年患者局部细菌感染诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为88%,特异度为90%,显著优于PCT和HNL单独检测的诊断效能。结论HNL和PCT联合检测有助于老年脓毒症以及局部细菌感染的早期诊断。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化检出率及预测因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其肝纤维化发生率和影响因素。方法2020年4月~2022年4月我院收治的482例T2DM患者,使用超声检查诊断NAFLD,检测杨氏模量值诊断肝纤维化。应用Lasso回归模型和有序多分类Logistic回归分析法筛查和分析T2DM患者罹患NAFLD严重程度的风险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险因素预测NAFLD患者发生肝纤维化的效能。结果在482例T2DM患者中,诊断NAFLD者276例(57.3%),后者包括肝纤维化者58例(12.0%);T2DM/NAFLD/肝纤维化组年龄、周围神经病发生率、体质指数和杨氏模量值分别为(46.0±4.2)岁、82.8%、(28.3±3.2)kg/m^(2)和(10.8±2.2)kPa,均显著大于T2DM/NAFLD组【分别为(45.6±4.9)岁、45.4%、(27.9±3.1)kg/m^(2)和(5.3±1.0)kPa,P<0.05】或T2DM组【分别为(42.5±5.8)岁、44.2%、(25.0±2.7)kg/m^(2)和(4.8±0.6)kPa,P<0.05】;T2DM/NAFLD/肝纤维化组血清甘油三酯、尿酸、HOMA-IR、甘油三酯/血糖/体质指数、血清TNF-α和IL-6水平分别为(2.6±0.8)mmol/L、(355.2±24.6)μmol/L、(2.6±0.4)、(270.8±18.5)、(8.2±2.3)pg/ml和(13.6±2.4)pg/ml,显著大于T2DM/NAFLD组【分别为(2.2±0.4)mmol/L、(334.6±31.0)μmol/L、(2.6±0.4)、(219.1±40.4((1)))、(5.5±1.4)pg/ml和(9.7±2.1)pg/ml,P<0.05】或T2DM【分别为(2.1±0.5)mmol/L、(328.7±36.8)μmol/L、(2.3±0.7)、(207.9±39.1)、(5.3±1.1)pg/ml和(6.7±1.1)pg/ml,P<0.05】;LASSO回归和多因素Logistic回归分析结果显示,TyG-BMI(OR=1.012,P=0.000)、IL-6(OR=2.782,P=0.000)、TNF-α(OR=1.008,P=0.026)、UA(OR=1.530,P=0.000)和糖尿病周围神经病(OR=1.855,P=0.010)为T2DM患者罹患NAFLD严重程度的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,TyG-BMI、IL-6、TNF-α和UA预测患者发生肝纤维化的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.928、0.840和0.762。结论T2DM合并NAFLD患者可能会进展至肝纤维化,了解一些预测因子并进行有效的干预可能能延缓病情发展。

类风湿关节炎合并骨关节炎病人血清anti-Sa、anti-CCP水平与骨关节损伤、全身炎症反应的相关性分析

目的:分析类风湿关节炎(RA)病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与其骨关节损伤、全身炎症反应的相关性。方法:选择RA合并骨关节损伤病人108例,根据血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平分别列入高anti-Sa组和低anti-Sa组、高anti-CCP组和低anti-CCP组。比较各组病人WOMAC骨性关节炎指数、lysholms膝关节功能评分值,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-27、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用Pearson检验评估有关指标的相关性。结果:高anti-Sa组、高anti-CCP组病人的WOMAC骨性关节炎指数明显高于低anti-Sa组(P<0.01),lysholms膝关节功能评分明显低于低anti-Sa组(P<0.01);血清中IL-1β、IL-6、IL-27、TNF-α的水平明显高于低anti-CCP组(P<0.01)。RA病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与骨关节损伤、全身炎症反应严重程度呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与lysholms膝关节功能评分呈负相关关系(P<0.01)。结论:RA病人血清中anti-Sa、anti-CCP抗体水平显著升高与关节损伤及全身炎症反应有一定的相关性,可作为临床判断病情活动性与骨关节损伤的参考指标。

2017-2019年新疆乌鲁木齐地区急性感染性腹泻常见病原菌分布及其耐药性分析

目的了解新疆乌鲁木齐地区急性感染性腹泻人员的常见病原菌类型,探讨其耐药性。方法收集2017年5月至2019年5月乌鲁木齐地区的1200例急性感染性腹泻患者的粪便,进行常见病原菌的生化检测及血清学分型,进行菌株鉴定。使用法国梅里埃全自动细菌药敏仪进行药物敏感性检测。结果共检出腹泻病原菌1448株,其中副溶血性弧菌、沙门菌、志贺菌、致泻性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、其他(气单胞菌和邻单胞菌)占比分别为7.87%、44.3%、30.5%、8.70%、6.98%、1.17%、0.48%。中国患者上述病原菌的构成比均高于外籍患者;不同年龄组的病原菌组成有差异;药敏结果中副溶血性弧菌对阿莫西林/克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢西丁、环丙沙星、亚胺培南、四环素敏感性为100%,沙门菌对阿莫西林/克拉维酸钾以及志贺菌对阿莫西林/克拉维酸钾、头孢西丁和亚胺培南的敏感性为100%,致泻性大肠杆菌对亚胺培南、哌拉西林以及霍乱弧菌对环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林的耐药率均为0。结论乌鲁木齐地区急性感染性腹泻人员病原菌类型多样,以沙门菌、志贺菌感染多见,不同年龄段和外籍患者病原菌感染风险有所差异,血清型也各有不同,需加强饮食及水源等卫生管理工作,根据不同感染菌的类型及药敏实验结果合理指导临床用药。

医院图书馆资源对提升住培医师培训效果的探索

目的 以住院医师为研究对象,选取两种教学模式,对其培训效果及其差异进行比较。方法 选取2018—2019年克拉玛依市中心医院参加住院医师规范化培训的本科学员120名,随机分为试验组和对照组,各60名。试验组采用深度结合图书馆资源的培养方式,定期开展临床专业主题文献资源推送、临床主题文献资源检索教学;对照组采用传统住院医师规范化培训教学方式。对两组住培医师进行培养前摸底考试。分别于2020年1、6、12月进行问卷调查、临床诊疗能力与期末考核,以对教学效果进行评价。结果 两组住培医师摸底考试平均成绩、及格率、优秀率等差异无统计学意义(P>0.05);信息素养考察,即参加过文献/信息检索训练和阅读过医学文献人数差异无统计学意义(P>0.05)。3-6个月后,试验组住培医师优秀率、及格率提高显著,差异具有统计学意义(P<0.05);12个月后,试验组住培医师临床诊疗能力考核平均成绩、优秀率和及格率均有较大提高(P<0.01);试验组住培医师在主动定期阅读医学文献、发表文章人数、执业医师考试一次通过率、执业医师总通过率等方面均有显著提升(P<0.05),在信息素养考察中较对照组提升显著(P<0.01)。结论 采取深度结合医院图书馆资源的培养方式,有助于提高住培医师信息素养和临床诊疗能力,在提升住院医师信息素养中发挥着积极作用,值得借鉴推广。

3D打印骨科内植物结合低强度全身振动载荷修复骨缺损和有利于骨整合

背景:如何提高钛合金种植体与骨组织的整合以及骨缺损修复效果是治疗骨缺损面临的主要问题。目的:观察3D打印骨科内植物结合低强度全身振动载荷对骨缺损修复和骨整合效果的影响。方法:选取24只雄性新西兰大白兔,建立股骨外侧髁缺损模型后随机分成观察组和对照组,每组12只。对照组采用3D打印技术制备多孔钛合金种植体处理,而观察组在对照组基础上使用低强度全身振动载荷处理。比较两组骨缺损模型兔采用不同方式处理后骨组织形态学参数、矿化沉积、骨整合情况及最大拔出力等。结果与结论:(1)观察组经全身振动刺激6,12周后,骨组织各参数优于对照组,其中骨小梁相对体积、骨小梁厚度及骨小梁数量显著高于对照组,骨小梁分离度和骨小梁相对表面积显著低于对照组(P <0.05);(2)观察组经全身振动刺激6,12周后,矿化面积比、矿化沉积率、骨形成率和最大拔出力均显著高于对照组,其中两组刺激12周的最大拔出力均显著高于6周(P <0.05);(3)结果证实,3D打印骨科内植物结合低强度全身振动载荷可有效促进骨组织的生长,加快骨缺损修复及提高骨整合效果。

转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的临床应用价值

目的:研究转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法:选择2010年1月～2011年1月976名体检者,于清晨空腹采血,进行相关检测,并对受检者的临床资料进行分析,根据脂肪肝的诊断标准,确定脂肪肝患者例数,讨论脂肪肝的发生与转氨酶异常情况的关系。结果:我院976位体检者中,结果阳性的患者260例,检出率达26.63%;其中533位男性受检者中结果阳性者216例,检出率为40.53%;443位女性受检者中结果阳性者44例,检出率为9.93%。通过统计学比较发现男性脂肪肝检出率(40.53%)明显高于女性(9.93%)(P<0.05)。结论:定期体检对于早期发现脂肪肝十分重要,转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中作用显著。

医学检验毕业生参与规培的经验探讨与反思

目的探讨和总结检验医学生在毕业后参加住院医师规范化培训,在培养高素质检验医师过程中的作用和必要性。方法分别从国内住院医师规范化培训的现状和医学检验毕业生参加住院医师规范化培训的现状进行了阐述,并对医院检验规培中所取得的经验成果进行了总结与探讨,就相应问题提出改进的建议,同时对检验医学生的规培前景进行了展望。结果检验工作者则是实验室诊断与临床医师之间的桥梁,培养兼具临床技能和检验技能的优秀检验人才是今后的检验医学的发展趋势也是必然结果。结论住院医师规范化培训在培养高层次医学人才中起到了极为重要的作用,是医学生毕业后教育中承前启后的一个重要阶段,同时也是医疗卫生体制改革中不可或缺的一个关键环节,是培养高素质检验医师的必要手段。

血清sCD14、Lp(a)、Gal-3与冠状动脉粥样硬化血管内皮功能及斑块易损性的关系分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清可溶性白细胞分化抗原(sCD14)、脂蛋白a[Lp(a)]、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的变化与内皮功能损伤、斑块易损性的关系。方法回顾性选取2020年4月至2022年4月在新疆医科大学第一附属医院被确诊的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为冠心病组、选取同期因高血压等疾病入住新疆医科大学第一附属医院心血管内科的100例患者作为对照组,对比两组患者的血清sCD14、Lp(a)、Gal-3、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。对两组患者实施冠状动脉CT成像(CTA)检查,其中检测出软斑块患者39例、纤维斑块患者30例、钙化斑块患者31例;对两组患者实施外周动脉反应性充血指数(RHI)检查,发生内皮功能损伤的患者有69例,正常内皮功能31例。根据斑块特征、血管内皮功能损伤情况进行分层分析,分析sCD14、Lp(a)、Gal-3与一氧化氮、ET-1的相关性。结果冠心病组患者的一氧化氮水平低于对照组,sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。软斑块患者的一氧化氮水平低于纤维斑块、钙化斑块患者,sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平高于纤维斑块、钙化斑块患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。内皮功能损伤患者的一氧化氮水平低于内皮功能正常的冠心病患者,sCD14、ET-1水平均高于内皮功能正常的冠心病患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经线性相关分析,冠心病组患者sCD14与一氧化氮呈显著负相关(P<0.05),与ET-1水平呈显著正相关(P<0.05);冠心病患者的Lp(a)、Gal-3与一氧化氮、ET-1之间无明显的相关性(P>0.05)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者一氧化氮水平显著降低,血清sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平显著升高,并且与斑块易损性、血管内皮功能损伤有关。

银屑病关节炎骨质破坏骨代谢标记物的筛查与研究

目的 研究骨代谢标记物在银屑病关节炎(PsA)骨质破坏中的特点,分析骨代谢标记物与PsA骨质破坏的内在关系。方法 选取新疆医科大学第六附属医院2022年1~10月收治的20例PsA骨质破坏患者为PsA骨质破坏组,选择同期20例银屑病(Ps)患者为Ps组,并纳入同期20例健康志愿者为健康组。比较PsA骨质破坏组及Ps组治疗前、治疗2个月、治疗3个月时与健康组体检时红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及骨代谢指标[抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]水平,同时分析ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP指标与骨质破坏的相关性。结果 治疗前,PsA骨质破坏组ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP水平均高于Ps组及健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);PsA骨质破坏组治疗2个月、3个月时ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP水平均高于Ps组,差异均有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析显示,ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP水平与骨质破坏呈正相关(P<0.05)。结论 ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP在PsA骨质破坏中呈高表达水平,且其表达水平与骨质破坏发生呈正相关。

基于网络毒理学与分子对接技术初步探究准噶尔乌头炮制减毒的作用机制

目的采用网络毒理学与分子对接技术初步探究准噶尔乌头炮制减毒的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、毒理学数据库(TOXNET)、反向药效团匹配数据库(Pharmmapper)和文献筛选准噶尔乌头的毒性成分和潜在靶点,乌头碱和准噶尔乌头碱为准噶尔乌头炮制前的主要成分,经炮制后乌头碱主要水解生成苯甲酰乌头原碱,准噶尔乌头碱结构稳定,未发生变化。比较毒理基因组学数据库(CTD)、疾病靶点筛选数据库(TTD)、疾病基因数据库(DisGeNET)、基因名片数据库(GeneCards)挖掘心脏毒性靶点。通过韦恩平台(Venny)获取准噶尔乌头心脏毒性的关键靶点,再从关键靶点中获取乌头碱、准噶尔乌头碱和苯甲酰乌头原碱的交集靶点。采用R软件对关键基因功能注释分析,运用Cytocape 3.7.2绘制准噶尔乌头-作用靶点关系网络图。辅以分子对接技术和心肌细胞H9c2对炮制前后主成分-准噶尔乌头碱、乌头碱和苯甲酰乌头原碱的心脏毒性进行验证。结果共得到准噶尔乌头毒性成分18个,关键靶点22个。草乌甲素、3-脱氧乌头碱、准噶尔乌头碱、乌头碱为准噶尔乌头的主要毒性成分,通过作用于丝裂原激活蛋白激酶1(MAPK1)、丝裂原激活蛋白激酶14(MAPK14)、血清白蛋白(ALB)等靶点,介导有丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、叉头框蛋白O(FoxO)信号通路等途径,诱发心脏毒性作用。分子对接验证了准噶尔乌头的主要毒性成分草乌甲素、乌拉尔宁、准噶尔乌头碱等,与ALB、MAPK1、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)等靶点的结合潜能较好。心肌细胞实验结果显示乌头碱、准噶尔乌头碱和苯甲酰乌头原碱的IC_(50)分别为0.357、0.617、1.070 mg/mL,乳酸脱氢酶(LDH)释放量和细胞凋亡率均随药物浓度增加而升高(乌头碱>准噶尔乌头碱>苯甲酰乌头原碱),乌头碱的心脏毒性最大,大约是其水解产物苯甲酰乌头原碱的3倍。结论准噶尔乌头炮制品通过多成分多靶点多通路介导心脏毒性发生。准噶尔乌头经炮制后心脏毒性降低,减毒机制可能与调控纤溶酶原(PLG)靶点有关。

探讨多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法选取2021年8月~2022年7月住院患者分离的80株多重耐药鲍曼不动杆菌,以浓度梯度法,分析敏感性降低(该杆菌对替加环素)机制,再以实时荧光定量PCR法,检测菌株中ade B外排泵基因分布的情况,并采用实时荧光逆转录PCR技术,对该基因的表达水平进行测定。结果经浓度梯度法检测,替加环素对80株受试菌最低抑菌浓度(MIC)、MIC50、MIC90分别为0.127~3.989μg/ml、1.001μg/ml、2.012μg/ml。依据FDA标准,80株菌株中:敏感78株、占比97.50%,中介2株、占比2.50%。经分析,80株菌株中,共有79株检出ade B外排泵基因,占比98.75%。选取替加环素6株,MIC值分别为0.125/0.25/0.5/1/2/4μg/ml,以上述PCR法测定ade B外排泵基因(表达情况)。对此6个标本的△Ct进行计算,结果显示,随着MIC值的增加,ade B外排泵基因相对表达量并未增加。结论ade B基因表达调控之外的机制,极可能是该杆菌分离株降低替加环素敏感性的相应机制。

脓毒症患者血清IL-1、IL-17的表达水平及其对预后的影响

目的 观察脓毒症患者血清白细胞介素(IL)-1、IL-17的表达水平,并分析二者对预后的影响及预测效能。方法 回顾性分析收治的106例脓毒症患者的临床资料,收集患者基线资料,记录治疗前血清IL-1、IL-17水平,评估患者预后,采用回归分析检验治疗前血清IL-1、IL-17水平对脓毒症患者预后的影响,并分析治疗前血清IL-1、IL-17对脓毒症患者预后不良的预测效能。结果 106例脓毒症患者中,有12例预后不良,有94例预后良好。比较预后不良组与预后良好组基线资料后,经单因素、多因素logistic回归分析检验结果显示,有急性肾损伤、有感染性休克、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)高评分、IL-1及IL-17高水平是脓毒症患者预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血清IL-1、IL-17水平单项预测、联合预测及模型预测预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均>0.70,均有一定预测价值,且联合预测及模型预测的AUC与单项预测的AUC相近,两指标预测脓毒症预后更简单易行。结论 脓毒症患者预后不良与多种因素有关,其中血清IL-1、IL-17水平可用于预测预后不良风险,可作为临床预测脓毒症患者预后的辅助手段。

广州地区1571例胎儿地中海贫血产前基因型与血液学特征分析

目的：研究胎儿地中海贫血（地贫）的发生率及基因型分布，了解胎儿中、重型地贫的检出率，探讨地贫胎儿的血液学指标特点。方法：收集2011年8月到2015年8月在我院分子诊断室进行产前地贫基因检测的病例共1571例，其中根据孕周不同分为绒毛（9-11周）143例、羊水（16-20周）1064例和脐血（20-38周）364例。用XE4000i血细胞分析仪对脐血进行血液学指标（MCV、MCH、Hb）检测。用Gap—PCR技术检测缺失型α-地贫，反向斑点杂交技术（RDB—PCR）检测β-地贫和非缺失型地贫，可疑标本通过测序确定。结果：在1571例胎儿中，检测出正常胎儿621例（39．53％），异常胎儿950例（60．47％），其中α-地贫641例（40．80％），β-地贫258例（16．42％），α复合β地贫51例（3．25％）。检出中、重型α-地贫胎儿149例（9．48％），中、重型β-地贫胎儿44例（2．80％），总中、重型地贫的检出率高达12．29％。正常胎儿组的MCV为（113．25±9．20）fl，MCH为（37．71±2．70）Pg，Hb为（128．42±22．25）g／L，与正常胎儿组相比，α-地贫1纯合子组（-SEA／-SEA）、α-地贫1杂合子组（-SEA／αα）和HbH病的MCV、MCH、Hb明显降低（P〈0．05），静止型地贫组（-α3．7／αα、-α4．2／αα）和α复合β地贫的MCV、MCH明显降低（P〈0．05），非缺失型α-地贫组的MCH、Hb明显降低（P〈0．05），β-地贫各项血液学指标结果与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：α-地贫胎儿血液学指征变化明显，而β-地贫在胎儿期表现隐匿，因此对胎儿进行产前地贫基因检测是非常有必要的，尤其双方都是同型α-地贫或β-地贫夫妇，这样可有效地预防中、重型地贫胎儿的出生，控制地贫的发生率。不同基因型的胎儿血液学指标有不同特点，检测胎儿血象对于患病胎儿的产前筛查及产前诊断有一定的补充意义。

2型糖尿病视网膜病变与同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究2型糖尿病视网膜病变与同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法选取2015年1~9月在我院内科住院治疗的126例糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并视网膜病变及病变类型分为三组,其中增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组42例;非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组47例;2型糖尿病但无视网膜病变(NDR)组37例;以同期健康体检者40例作为对照组,均采集所有受检者的血标本检测空腹血糖(FPG)、Hcy和hs-CRP,比较各组受检者的各项检测指标的差异,并分析2型糖尿病视网膜病变与Hcy和hs-CRP的相关性。结果 PDR组、NPDR组、NDR组患者的FPG、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);PDR组、NPDR组、NDR组患者的FPG[(10.49±2.96)mmol/L vs(8.97±2.08)mmol/L vs(7.93±1.82)mmol/L]、Hcy[(11.05±3.04)μmol/L vs(9.34±2.57)μmol/L vs(8.46±2.01)μmol/L]、hs-CRP[(13.82±3.54)mg/L vs(10.93±2.90)mg/L vs(6.72±1.53)mg/L]水平分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);Hcy与hs-CRP和FPG水平均呈正相关(r=0.6,r=0.4,P<0.01)。结论 Hcy和hs-CRP水平与2型糖尿病视网膜病变呈正相关,其可能参与了视网膜病变的发生和发展,可作为风险和严重程度预测和判断的指标。

新疆地区脊柱外科术后伤口感染病原菌及细菌耐药相关性研究

[目的]调查医院脊柱骨科术后患者的医院感染病例分离出的病原菌谱和药敏试验情况。[方法]对2008年1月～2009年12月本院分离的114株病原菌进行药物敏感性分析。[结果]G-菌76株,占66.7%,以大肠埃希氏菌占优势,占20.2%,铜绿假单胞菌占15.8%,肺炎克雷伯菌占14.0%,G+菌38株,占33.3%,以金黄色葡萄球菌居首位占11.4%。各种常见医院感染细菌对抗生素的敏感性均有下降。[结论]降低细菌对抗生素耐药性的有效方法是控制抗生素的应用和加强消毒、隔离措施。

血清IFN-γ、IL-17水平与耐多药肺结核患者化疗效果的相关性

目的观察耐多药肺结核(MDR-PTB)患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-17水平,并分析二者与MDR-PTB患者化疗效果的关系。方法将2017年1月至2018年10月于该院完成标准化疗的87例MDR-PTB患者纳入研究,收集患者病历资料。患者均于化疗前、化疗3个月、化疗6个月时进行了IFN-γ、IL-17、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测。根据24个月标准化疗对患者的治疗效果,将患者分为治愈组(57例)、化疗失败组(30例),分析血清IFN-γ、IL-17水平与MDR-PTB患者化疗效果的关系。结果随着治疗时间延长,两组IFN-γ水平逐渐升高,IL-17、IL-10、hs-CRP水平逐渐降低(P<0.05);化疗失败组各时间点IFN-γ水平均低于治愈组,IL-17、IL-10、hs-CRP水平均高于治愈组(P<0.05)。MDR-PTB患者化疗效果(0=化疗失败,1=治愈)与不同时间点血清IFN-γ水平均呈正相关(r>0,P<0.05),与IL-17水平均呈负相关(r<0,P<0.05),且化疗前检测值的r绝对值最大。化疗前血清IFN-γ、IL-17水平呈负相关(r=-0.922,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,化疗前血清IFN-γ、IL-17预测化疗失败的曲线下面积(AUC)均>0.80,有一定预测价值,二者的最佳截断值分别为14.583 pg/mL、53.881 ng/L。结论MDR-PTB患者化疗前IFN-γ低水平、IL-17高水平与化疗失败有一定联系,化疗前检测患者血清IL-17、IFN-γ水平,对预测MDR-PTB患者化疗效果有一定价值。

骨性关节炎血清骨代谢指标变化情况研究

目的探讨骨性关节炎(OA)患者血清中的骨代谢指标的变化情况及其机制。方法选取60例健康正常人作为正常对照组,将98例OA患者分两组,即轻度患病组(Ⅰ级+Ⅱ级)43例,重度患病组(Ⅲ级+Ⅳ级)55例,用电化学发光免疫技术检测3组患者血清中(25-OH)维生素D、骨钙素(Osteoc)、β-胶原特殊序列(β-Cross)和甲状旁腺素(PTH)的浓度。结果血清骨代谢指标中,(25-OH)维生素D和Osteoc在OA发病时均显著降低,其中Osteoc在重度患病组表现更显著。OA患病组与正常对照组比较β-Cross差异无统计学意义。PTH在OA发病时升高(P<0.01),且随着病程的加重而增高。结论在OA患者中血清(25-OH)维生素D和Osteoc水平明显下降,促进了PTH的分泌,可能影响了骨生成和骨转化过程,促进了OA的发生。