胃镜下诊治时机对肝硬化上消化道出血患者预后的影响

肝硬化是由多种病因反复作用形成的，以弥漫性肝脏损伤和门静脉高压为主要表现的慢性进行性肝脏疾病，晚期常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。上消化道出血是肝硬化晚期较常见的并发症，病死率较高。胃镜已经成为上消化道出血较为重要的诊疗方法，但治疗时机的选择目前仍然存在争议，尽早行胃镜下止血可以明确出血部位并及时进行治疗。但也有研究认为，早期行胃镜下止血会增加再次出血的可能。

上消化道非静脉曲张性出血的急诊内镜治疗临床应用(附61例临床分析)

目的:探讨急诊胃镜在上消化道非静脉曲张性出血诊断治疗中的应用价值。方法:回顾性分析61例上消化道非静脉曲张性出血患者胃镜下治疗效果。结果:61例患者中一次性止血成功55例(90.16%),5例经2次胃镜下止血成功(8.19%)。1例死亡(1.6%)。出血主要原因依次为消化性溃疡,急性糜烂出血性胃炎,贲门及胃恶性肿瘤,Dieulafoy病。结论:胃镜是诊断治疗上消化道出血的首选方法。

放大结合窄带成像技术内镜在诊断直径2cm以下结肠息肉样病变中的应用价值

目的探讨通过放大并窄带成像模式(agnifying endoscopy and narrow-band imaging,ME-NBI)观察黏膜表面细微腺管开口(pit)和血管形态(capillary pattern,CP)对直径2cm以下结肠息肉样病变病理的诊断价值。方法 72例患者中诊断结肠息肉样病变91个,行ME-NBI进行诊断,进一步结合病理对比其敏感度、特异度。结果 ME-NBI下pit分型对直径2cm以下的结肠息肉样病变的灵敏度、特异度分别为:92.00%、93.75%;CP分型则为97.26%、83.33%。结论 ME-NBI下通过观察息肉样病变的pit和CP形态能帮助内镜医师很好地分辨其为肿瘤性或非肿瘤性,对于临床工作有指导意义。

慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞自噬现象的发生及钙离子水平的定性分析

目的探讨慢传输型便秘(STC)大鼠结肠Cajal间质细胞(ICCs)自噬现象的发生情况,并定性分析其钙离子浓度水平的变化。方法选用SPF级健康Wistar雄性大鼠40只,按照随机数字表法分为对照组(n=20,正常大鼠)和模型组(n=20,造模大鼠)。采用复方苯乙哌啶制备STC大鼠模型,记录大鼠粪便粒数、每粒粪便质量、大鼠体重及首粒黑便排出时间的变化,判定模型成功建立与否。免疫荧光检测两组大鼠结肠ICCs形态变化,透射电镜检测结肠ICCs自噬情况,免疫荧光法测定ICCs中的钙离子浓度。结果对照组大鼠试验期间均生长良好,模型组1例死亡。模型组大鼠日均粪便粒数及造模第30天模型组平均体质量较对照组明显减少(P<0.05),平均每粒粪便质量较对照组升高(P<0.05),首次排黑便时间较对照组明显延长(P<0.05)。对照组大鼠结肠组织中的ICCs细胞相互交织相连形成了密集且精密的网状结构,存在条形分支。模型组大鼠肠道内ICCs细胞数量明显减少,ICCs交互网络稀薄,细胞变窄变细。与对照组比较,模型组中ICCs细胞自噬泡数量上升且表现出明显细胞自噬性死亡。对照组大鼠中ICCs细胞胞体平滑且细胞分叉,细胞间连接成网络结构。STC大鼠ICCs中荧光斑点数量及荧光强度与对照组比较,明显升高。结论 STC大鼠肠道内ICCs的数量减少是发生了细胞自噬现象。STC大鼠模型中ICCs细胞内游离Ca^(2+)升高,Ca^(2+)升高可能是导致ICCs自噬性死亡的原因。

枳术宽中胶囊联合西酞普兰治疗功能性消化不良伴轻中度焦虑抑郁状态的临床研究

功能性消化不良是临床常见上消化道功能性疾病,其临床表现主要为上腹烧灼感、上腹疼痛、早饱和餐后饱胀,且多数患者伴有焦虑、抑郁等不良情绪,严重危害患者身心健康[1]。目前,现代医学常采用改善胃肠动力、抑制胃酸分泌、心理疏导等综合疗法治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态患者,但存在长期服药不良反应较多、停药后易复发、部分患者对药物不敏感等诸多问题,临床疗效不甚理想[2]。

急性胰腺炎患者住院费用影响因素分析

目的分析急性胰腺炎患者住院费用及其影响因素,为降低住院费用,减轻患者及其家庭直接医疗负担提供依据。方法选择某院2017年1月1日-2019年12月31日收治的符合诊断标准且无信息缺失的急性胰腺炎患者共1150例为研究对象。采用多元线性回归对患者住院费用进行分析,找出影响患者住院费用的因素,再使用路径分析进一步确定住院费用影响因素的具体效应。结果患者人均住院天数与人均住院费用逐年均略有下降,人均住院天数中位数分别为10天、10天、9天,人均住院费用中位数分别为12640.10元、10448.98元、10551.99元。影响住院费用的变量包括住院天数、年龄分组、入院方式、是否有并发症、是否感染,均具有统计学意义,P<0.05。对住院费用影响总效应系数从大到小依次是住院天数0.60、是否感染0.55、入院方式0.17、年龄分组0.11、是否有并发症0.09。结论医院应加强感染管理,减少感染与并发症的发生,根据实际情况继续实施并优化临床路径,缩短不必要的住院天数,在减轻患者痛苦的同时降低住院费用,缓解患者及其家庭的直接医疗负担。

决策树模型联合Logistic回归法分析肝性脑病结局的影响因素

目的:通过观察肝性脑病患者不同的临床结局,探讨造成肝性脑病患者结局差异的影响因素。方法:整群抽取2012年11月至2015年1月在新疆医科大学第六附属医院住院治疗且符合纳入排除标准的肝性脑病患者180例作为研究对象,回顾性收集患者一般资料及临床资料,并用统计学方法分析患者的结局及其影响因素。结果:影响肝性脑病患者临床结局因素显著性由高到低依次为Child分级、是否电解质紊乱、并发症数、诱发因素数、凝血酶原活动度(PTA)、是否大量腹水、Alb、是否并发肝肾综合征(HRS)、Cr、是否并发上消化道出血;进一步通过Logistic回归分析发现Child分级(P=0.002)、是否大量腹水(P=0.012)、PTA(P=0.043)、是否并发HRS(P=0.026)及并发症个数(P=0.000)是影响患者结局的独立危险因素。结论:对于肝性脑病的患者,Child高等级、多腹水、伴有HRS、多并发症、高PTA均提示患者临床结局容易恶化,对该类肝性脑病患者应采取合适的干预措施来改善患者临床结局,延长患者寿命。