左卡尼汀辅助持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者生存质量和氧化应激指标的影响

目的:评价左卡尼汀辅助持续低效缓慢血液透析(SLED)治疗终末期糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者生存质量和氧化应激指标的影响。方法:选入我院2020年3月~2023年2月收治的终末期DN患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均予以SLED治疗,观察组加用左卡尼汀,疗程3个月。评价两组的临床疗效、生存质量、氧化应激指标等,并进行统计比较。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05),而不良反应总发生率较对照组低(P<0.05);观察组治疗后血清Na^(+)、Alb显著高于对照组,K^(+)、SCr、BUN、β2-MG水平明显低于对照组(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后MDA、AOPPs明显降低,SOD、GSP-Px显著升高(P<0.05),而观察组降低/升高幅度明显大于对照组(P<0.05);两组治疗前SF-36量表评分无差异(P>0.05),治疗后,观察组SF-36量表各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀辅助SLED治疗终末期DN的疗效明确,可有效抑制机体的氧化应激反应,减少不良反应,提高患者的生存质量。

多靶点疗法治疗Ⅳ型LN患者对抗C1q抗体、IL-18、IL-34水平的影响及其意义

系统性红斑狼疮最严重的并发症之一是狼疮性肾炎(LN)。LN的主要临床表现是蛋白尿和血尿,具有较高的发病率和死亡率[1]。LN的治疗主要是基于免疫抑制剂和激素缓解疗法,但治疗效果不佳[2]。白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-34(IL-34)是新发现的细胞因子,其中IL-18是IL-1家族的成员,主要由巨噬细胞产生,可刺激多种炎症反应;IL-34是集落刺激因子-1受体的一种配体,通过与集落刺激因子-1受体结合,对巨噬细胞增殖和分化过程进行调节,促进炎症因子的分泌,在自身免疫疾病中具有重要作用[3]。甲基强的松龙联合环磷酰胺静脉注射是近年来Ⅳ型LN的主要治疗方法[4]。霉酚酸酯是一种新型免疫抑制剂,主要使T和B淋巴细胞的增殖过程受到抑制,发挥免疫抑制作用[5]。本次研究选取在我院接受诊治的100例Ⅳ型LN患者,探讨多靶点疗法治疗Ⅳ型LN患者的效果及对血清C1q抗体、IL-18和IL-34水平的影响。

肝纤维化-4指数与维生素D_(3)水平对糖尿病肾病进展风险的预测价值

目的探讨肝纤维化-4指数(FIB-4)与维生素D_(3)水平对糖尿病肾病(DN)进展风险的预测价值。方法选取2020年1月至2023年10月于新疆医科大学第六附属医院就诊的262例DN患者作为研究对象,采用FIB-4评估肝纤维化,检测25-羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平。根据DN进展情况,将其分为进展组(84例)和对照组(178例)。比较两组一般资料。采用logistic回归分析DN进展的影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析FIB-4和25(OH)D_(3)水平对DN进展风险的预测价值。根据25(OH)D_(3)水平的中位数,将患者分为低25(OH)D_(3)水平组(≤12.96μg/L,132例)和高25(OH)D_(3)水平组(>12.96μg/L,130例),比较两组血清白细胞介素-1(IL-1)和C反应蛋白(CRP)水平。结果进展组DN患者肌酐、24 h尿蛋白定量、FIB-4水平高于对照组,25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示,肌酐(OR=1.071)、24 h尿蛋白定量(OR=17.365)、FIB-4(OR=26.982)和25(OH)D_(3)水平(OR=0.648)均是DN进展风险的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FIB-4和25(OH)D_(3)水平预测DN进展风险的曲线下面积分别为0.799(截断值为2.055,敏感度为64.3%,特异度为90.4%)和0.815(截断值为13.25μg/L,敏感度为89.3%,特异度为64.0%)。低25(OH)D_(3)水平组IL-1和CRP水平均高于高25(OH)D_(3)水平组(P<0.05)。结论高FIB-4水平和低25(OH)D_(3)水平是DN进展风险的危险因素,二者对DN进展风险具有较高的预测价值。