血瘀证积分与HBV相关肝硬化食管胃底静脉曲张的相关性研究

目的:探讨血瘀证积分与乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化患者食管胃底静脉曲张的相关性,评估通过血瘀证积分排除高风险静脉曲张的诊断效能。方法:收集2021年12月至2023年2月于新疆医科大学附属中医医院就诊的HBV相关肝硬化患者110例,根据胃镜结果分为高风险静脉曲张组和非高风险静脉曲张组,对他们进行血瘀证积分评分,采用相关性分析评价血瘀证积分与食管胃底静脉曲张的相关性,通过受试者工作特征曲线评价血瘀证积分、肝脏硬度值测定(LSM)、LSPS评分、FIB-4指数、APRI指数排除高风险静脉曲张的效能。结果:血瘀证积分与HBV相关肝硬化患者静脉曲张程度存在正相关,相关系数为0.773;血瘀证积分排除高风险静脉曲张的AUC为0.955,截断值为5分,灵敏度和特异度分别为93.5%和87.8%,阳性预测值:82.7%,阴性预测值:95.6%;LSM、LSPS评分、FIB-4指数、APRI指数排除HRV的AUC在0.735~0.864之间,灵敏度在73.9%~95.7%之间,特异度在62.2%~86.5%之间,阳性预测值在56.9%~77.3%之间,阴性预测值在83.6%~96.4%之间。结论:血瘀证积分与HBV肝硬化患者食管胃底静脉曲张存在正相关,血瘀证积分在排除高风险静脉曲张方面具有一定效能,并且优于其他无创指标。

近5年中药活性成分抗肝纤维化治疗的文献梳理

肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理过程。被各种原因损伤的肝细胞所分泌的多种细胞因子,会刺激肝星状细胞(HSC)转变为成肌纤维细胞(MFB),MFB通过合成大量的细胞外基质(ECM)对损伤的肝细胞进行修复。当自身ECM的合成与降解失衡,ECM大量净沉积,导致肝纤维化;若无及时有效的干预,将演变为肝硬化、肝衰竭、肝癌等终末期肝病[1-3]。我国目前与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成约140万人死亡[4]。基于肝纤维化具有可逆性[5],有效的肝纤维化期治疗是防治慢性肝病和肝硬化的关键[6]。

轻微型肝性脑病的中西医诊疗进展

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病(HE)的一个特殊类型[1],常无明显HE症状及体征,没有能察觉的人格或行为变化,但用神经心理学测试能发现反应、注意和处理速度的异常[2]。由于其不易被诊断,经常得不到有效治疗,对患者生活质量和日常功能造成了严重损害,并给社会和家庭造成了沉重负担[3]。本文围绕轻微型肝性脑病中西医诊疗研究进行综述。

肝硬化相关急性肾损伤30天内死亡的相关因素分析

目的本研究采用AKI最新诊断标准,分析肝硬化相关AKI患者30 d内死亡的相关因素。方法回顾性分析131例符合2015年ICA-AKI诊断标准的患者,随访30 d,分为死亡组和生存组,采用单因素、多因素分析影响肝硬化相关AKI患者30 d内死亡的重要因素。结果 131例患者中,死亡29例(22.14%),其中,AKIⅠ期患者64例,死亡6例(20.69%),AKIⅡ期患者44例,死亡10例(34.48%),AKIⅢ期患者23例,死亡13例(44.83%);单因素分析结果显示,平均动脉压、肝肺综合征、原发性肝癌、WBC、 AST、TBil、CHE、INR、BUN、Cr、去甲肾上腺素(NA)、MELD与肝硬化相关急性肾损伤30 d死亡有关,OR值分别为:1.05、3.54、6.15、0.83、0.99、1.00、1.00、0.32、0.94、0.53、1.11、0.87(均P<0.05);多因素分析结果显示,原发性肝癌、WBC、INR、NA是肝硬化相关急性肾损伤30 d死亡的重要因素,OR值分别为:6.21、0.83、0.28、1.05(均P<0.05)。单因素与多因素分析均表明急性肾损伤Ⅲ期肝硬化患者相比于Ⅰ期具有更高的30 d病死率(OR值分别为:0.08、0.16,均P<0.05)。结论肝硬化相关急性肾损伤患者,AKI分期越高,30 d死亡率越高。