基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤患者中的应用效果分析

基于危机管理理念的精细化护理在急诊脑外伤患者中的应用效果分析。方法 研究时间起于2021年10月,止于2023年10月,参考对象具体构成为:急诊救治的脑外伤患者,而后分组,指导原则为:随机抽签法,具体组别为:对照组、实验组,2组急诊脑外伤患者病例数为76,各组中收纳样本数为38;其中,常规护理用于对照组,基于危机管理理念的精细化护理用于实验组,就2组护理效果展开比较。结果 两组急诊脑外伤患者神经功能缺损程度和格拉斯哥昏迷评分,护理前,没有显著差异,护理后,实验组神经功能缺损程度评分低于对照组,实验组格拉斯哥昏迷评分高于对照组,P<0.05;实验组接诊时间、抢救总时间均比对照组短,P<0.05;护理管理效果评分比较,实验组高于对照组,P<0.05;急救期间并发症发生率,实验组低于对照组,P<0.05;实验组八项生活质量指标评分均高于对照组,P<0.05。结论 在急诊脑外伤患者中应用基于危机管理理念的精细化护理,能够保障患者诊治期间安全性,优化患者预后效果,缩短就诊时间。

影响护士生殖健康的多因素分析

目的探讨影响护士生殖功能健康的因素。方法采用整群抽样的方法,抽取工龄1年以上的护士779人(综合医院护士487人,肿瘤医院护士292人),并以营业员471人为对照,进行问卷调查。结果经非条件logistic回归分析,影响护士月经的因素是职业、科室、工龄、学历;影响护士妊娠的因素是工龄、职业、科室;影响护士妊娠结局的主要因素是职业、单位、科室。结论医院工作环境对护士的生殖功能健康均造成一定程度的损害,应引起主管部门领导的重视,减少工作中的有害因素,提高护士工作生活质量。

ERCP、PTCD患者胆汁标本病原菌检测及药敏分析

目的:分析胆石症患者胆道感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:2015年237例胆石症患者,通过经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮经肝经胆囊穿刺引流术(PTCD)采集发生胆道感染患者的胆汁进行细菌培养,使用SPSS 13.0软件统计分析其病原菌分布及耐药性。结果:237例胆石症患者胆汁培养阳性163例,阳性率68.78%,其中革兰阴性菌161株,占87.50%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌22株,占11.96%,以屎肠球菌(D群)为主;真菌1株,占0.54%。革兰阴性菌对阿米卡星耐药率最低为0,对碳青霉烯类抗菌药物有耐药性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<5.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<10.00%;三代头孢菌素在大肠埃希菌中耐药率较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.12%、15.38%、25.00%。革兰阳性菌屎肠球菌(D)对替加环素耐药率为0,对利奈唑烷耐药率较低为11.76%;在17株屎肠球菌(D)中发现1株对万古霉素耐药,耐药率为5.88%。胆汁中共检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌134株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的有43株,占32.09%;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南有较高的敏感性。结论:胆石症合并胆道感染患者以革兰阴性菌感染为主,致病菌对临床常用抗感染药物已产生严重的耐药现象,医院应按照《抗菌药物临床应用管理办法》加强抗菌药物管理,临床医生应提高抗菌药物使用前微生物送检率,根据本地区病原菌分布及耐药情况经验性选择抗菌药物。

2DSTI联合RT-3DE评价尿毒症性心肌病患者左心室收缩功能及同步性的应用价值

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价尿毒症性心肌病(uremic myocardiopathy,UM)患者左心室收缩功能与同步性。方法:对33例尿毒症患者及35例健康体检者行常规超声心动图检查,采用M型取样线获得左室舒张末期内径(LVEDd)、收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)以及左心室射血分数(LVEF);留取左室短轴基底段、中间段及心尖段二维灰阶动态图像,采用Qlab软件分析左室短轴16节段(心尖除外)收缩期峰值轴向应变(C.Strain)及应变率(C.Strain.Rate);再采用实时三维超声心动图获取左心室全容积图像,采集左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数,并采用Qlab软件分析左心室16节段(心尖除外)收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)及最大时间差(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果:UM组LVESV、LVEDd、IVSd及LVPWd均大于正常组(P<0.05),LVEF小于正常组(P<0.05);UM组左室短轴3个切面的应变及应变率均比正常组降低,差异具有统计学意义(P<0.01);UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均大于正常组(P<0.01)。结论:2DSTI联合RT-3DE能更加准确且无创地判断UM患者的左心室收缩功能及同步性。

1-磷酸鞘氨醇(S1P)在心室重塑过程中对梗死区血流恢复及血管新生的作用研究

目的观察不同时间周期大鼠心肌梗死模型心肌组织中1-磷酸鞘氨醇(S1P)受体在梗死区的基因表达情况,探讨其在心肌梗死后心室重塑过程中对梗死区血流恢复及血管新生的作用。方法采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)的方法,造成大鼠左室大面积心梗,建立大鼠心肌梗死模型,分别于术后6、12、24 h观察心肌梗死后心室重塑过程中血流的变化情况。然后处死大鼠,取其心肌组织,提取组织中的RNA,采用实时定量荧光技术(PCR)测定心肌组织中S1P受体mRNA在梗死区的表达情况。结果术后6 h,大鼠心肌血流量和心肌微血管壁通透性随时间节点的增加均明显降低;术后12 h,这种趋势趋缓。术后6 h,S1P1受体mRNA的表达水平呈明显下降趋势;与对照组相比,结扎梗死大鼠梗死区的S1P2受体mRNA在术后各时间节点表达水平均明显下降。术后6 h,结扎梗死大鼠梗死区的S1P3受体mRNA表达显著增强,但术后12 h出现较为明显的表达抑制现象。结论大鼠心肌梗死后的心肌血流恢复和新生血管早期可能与S1P1受体mRNA下调有关,随后与S1P2受体mRNA、S1P3受体mRNA逐渐上调有关。

探讨中心动脉压(CAP)、增益指数(AI)与年龄、性别的关系

研究该地区人群的中心动脉压随年龄增长的变化趋势以及性别间中心动脉压的差异,为今后本地区人群中心动脉压异常提供健康诊断标准。随机选取本地区受检者597名,年龄由20到80岁,男女比例1∶1,采用Complior无创主动脉脉波分析仪测量受检者的中心动脉压,根据年龄分6组,每人检测3次,每次间隔3个月,并做记录,统计分析中心动脉收缩压(C-SBP)、中心动脉舒张压(C-DBP)、中心脉压(C-PP)、及增强指数(AI)等指标随年龄的变化趋势,并探讨不同性别间的差异。不同性别间的中心动脉压(c SBP)随年龄变化趋势均一致,皆随着年龄的增加有所上升,男性中心动脉压和女性中心动脉压无明显差异(P>0.05);增益指数方面,与年龄呈正相关,且女性增益指数高于男性,差异显著(P<0.05);中心动脉压及其增益指数均与年龄、性别相关。

直肠癌内括约肌切除保肛术在低位直肠癌治疗中的应用体会

目的观察直肠癌内括约肌切除保肛术在低位直肠癌治疗中的疗效。方法选择2014年12月至2016年6月于本院接受直肠癌内括约肌切除保肛术的48例低位直肠癌患者作为观察组,选择同期50例健康人群作为对照组,比较术前两组的肛门功能和生活质量状况(SF-36),分析观察组手术前后的肛门功能及生活质量状况。结果术前两组的肛门功能优良率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6、12个月的肛门功能优良率均显著低于术前(P<0.05),术后12个月的优良率显著高于术后3个月(P<0.05)。术前两组的肛门直肠静息压(ARP)、最大缩榨压(MSP)、肛门直肠抑制反射(RAIA)及最大耐受容量(MTV)相比差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,观察组术后3、6、12个月的上述指标均显著降低(P<0.05)。观察组术后12个月的ARP、MSP、RAIA、MTV均显著高于术后3、6个月(P<0.05)。术前两组的生活质量评估相比差异无统计学意义(P>0.05);生活质量评估结果显示,观察组术后3、6、12个月的生理功能(physical function,PF)和生理职能(role-physical,RP)均显著低于术前(P<0.05)。结论对低位直肠癌患者施行直肠癌内括约肌切除保肛术可有效保障患者生活质量,虽对术后不同时点的肛门功能造成不同程度的损伤,但肛门功能的呈良性恢复趋势。

重症监护病房与普通病房血液和尿液标本中细菌分布和耐药性比较

目的:了解我院重症监护病房(ICU)与普通病房的病原菌分布及耐药性特点,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2011-01-2016-01入住ICU患者和普通病房患者的血液和尿液标本并分离到细菌8 562株,其中ICU 594株(尿液204株、血液390株)和普通病房7 968株(尿液4 624株、血液3 344株)。使用VITEK-2微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药物敏感性试验,并用WHONET5.6软件进行数据统计。结果:ICU血液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(28.46%)、大肠埃希菌(16.41%)和肺炎克雷伯菌(15.38%),尿液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是大肠埃希菌(29.90%)、肺炎克雷伯菌(22.06%)和屎肠球菌(11.76%);普通病房血液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(34.75%)、大肠埃希菌(22.61%)及肺炎克雷伯菌(6.46%),尿液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是大肠埃希菌(47.12%)、屎肠球菌(12.37%)及肺炎克雷伯菌(9.75%)。药敏结果显示,在相同标本类型中,大肠埃希菌在ICU与普通病房患者的耐药性差异无统计学意义,而ICU凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的部分抗菌药物耐药率均显著高于普通病房(P<0.05)。结论:ICU病原菌检出率高于普通病房,且常为条件致病菌和多重耐药菌,其耐药性不断增强。

CRISPR/Cas9在清除潜伏HIV前病毒基因组中的研究进展

抗反转录病毒疗法(ART)是目前治疗艾滋病(AIDS)的首选方法,因无法清除整合到CD4+T细胞染色体上的艾滋病病毒(HIV)前病毒基因,在停止ART治疗后,整合的HIV前病毒基因会随着T细胞的活化被激活,从而重新复制感染,因此HIV感染者/AIDS患者须终生使用抗病毒药物。成簇规律间隔短回文重复序列及其核酸酶Cas9(CRISPR/Cas9)系统,因其设计简单、操作方便,且无种属间限制,成为最具有发展前景的基因组定点编辑技术。本文就CRISPR/Cas9系统及消除潜伏的HIV前病毒基因中的研究进展进行综述。

人际沟通技巧在肿瘤内科护理中的应用效果

探讨肿瘤内科护理中应用人际沟通技巧的干预效果。方法:以我院2017年11月至2020年11月肿瘤内科接收的64名病人当作探究目标,将受试者依据随机数学表法以划分为对照组32名与研究组32名,对照组病人展开普通的护理,研究组病人在对照组的前提下实施人际沟通技巧,对比两组病人的医治依从性以及护理满意度。结果:研究组病人医治协作性与护理满意度明显好于对照组,不良情绪发作率与护患纠纷产生率明显少于对照组,组间对比存有统计学作用(P<0.05)。结论:人际沟通技巧可高效地减轻肿瘤内科病人的负面作用,增强病人的医治协作性以及护理满意度,降低护患纠纷发生率,值得在肿瘤内科护理中推广应用。