左室压力-应变环评价不同剂量蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌的做功

目的探讨采用无创性左室压力-应变环(left ventricular pressure-strain loops,LVPSL)技术评价乳腺癌患者在不同剂量蒽环类药物作用时左室心肌做功的变化情况。方法选取拟接受蒽环类药物化疗的新发乳腺癌术后患者36例,健康对照者30例,分别采集并存储左室心尖四腔、三腔、二腔至少(3~5)个心动周期,使用工作站脱机分析图像,获得数据包括左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVds)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。结果在蒽环类药物累计剂量达240 mg/m^(2)及360 mg/m^(2)时,GLS及GWI较化疗前明显减低,GWW较化疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);随蒽环类药物累计剂量的增加,GLS及GWI呈逐渐减低趋势,GWW呈逐渐升高趋势;相关分析发现:GLS与蒽环类药物剂量累计剂量显著相关(r=0.653),GWI及GWW与蒽环类药物累计剂量低度相关(r=-0.485,r=0.308)(P<0.05)。结论LVPSL的整体做功指数和整体无用功可评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗所致的轻微的左心室心肌功能障碍,且有蒽环类药物剂量依赖性。