血清PDGF、FGF-2水平与膝骨关节炎病情严重程度的相关性

目的探讨血清血小板衍生生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平与膝骨关节炎患者病情严重程度的相关性。方法选取2020年7月—2023年1月新疆医科大学第四附属医院骨二科诊治膝骨关节炎患者105例作为关节炎组,依据严重程度分为轻中度亚组62例和重度亚组43例;同时纳入健康体检者102例作为健康对照组。采用PCR法检测PDGF基因rs974819位点、FGF-2基因rs2922979位点多态性并进行测序鉴定;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清PDGF水平,酶联免疫吸附法检测血清FGF-2水平;多因素Logistic回归分析影响膝骨关节炎患者病情严重程度的因素。结果健康对照组和关节炎组PDGF基因rs974819位点、FGF-2基因rs2922979位点上均检出GG型、GC型、CC型3种基因型,关节炎组携带CC型基因型及C等位基因占比显著高于健康对照组(PDGF:χ^(2)/P=41.726/<0.001,54.382/<0.001;FGF-2:χ^(2)/P=65.987/<0.001,88.988/<0.001),C等位基因可能是膝骨关节炎的易感基因。关节炎组血清PDGF、FGF-2水平低于健康对照组(t/P=11.715/<0.001、22.079/<0.001)。重度亚组血清PDGF、FGF-2水平低于轻中度亚组(t/P=6.525/<0.001、8.304/<0.001),IL-17、TNF-α水平高于轻中度亚组(t/P=6.032/<0.001、8.952/<0.001)。血清PDGF、FGF-2高是膝骨关节炎患者病情进展为重度的保护因素[OR(95%CI)=0.849(0.753~0.957)、0.834(0.747~0.931)]。结论随膝骨关节炎患者疾病严重程度增加,血清PDGF、FGF-2水平降低,PDGF基因rs974819位点、FGF-2基因rs2922979位点的C等位基因可能是膝骨关节炎的易感基因。

膝骨关节炎的临床物理治疗进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的一类以退行性病理改变为基础的疾病,累及部位包括全身大关节(膝、髋、踝及脊柱)和小关节(手指)等,具有较强的致残性。膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病率和发病率在所有OA中最高,主要临床症状为膝关节疼痛、活动受限,且随着年龄的增加症状逐渐加重,严重影响生活质量和健康水平[1]。目前骨关节炎诊治指南强调OA需要阶梯化的治疗方案,首选基础治疗,包括健康教育、运动治疗、物理因子治疗和行动支持治疗,其中基础治疗以运动治疗和物理因子治疗最为重要,可以适用于所有KOA患者特别是在疾病早期[2],本文主要对KOA的运动治疗和物理因子治疗的最新研究进展进行综述。

本体感觉强化训练联合多元康复宣教对全膝关节置换术后膝骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的探讨本体感觉强化训练与多元康复宣教联用对全膝关节置换术后膝骨关节炎患者膝关节功能的影响。方法选取2022年1月-2023年6月我院收治的70例全膝关节置换术后膝骨关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用多元康复宣教,观察组在对照组的基础上采取本体感觉强化训练。对比两组患者的疾病相关知识了解度、膝关节功能、并发症发生情况。结果干预10周后,观察组患者的药物知识、日常护理知识、康复知识及并发症知识评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预10周后,观察组患者疼痛、肌力、稳定性、屈曲畸形、行走功能、关节活动度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.86%低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉强化训练联合多元康复宣教有利于强化全膝关节置换术后膝骨关节炎患者对疾病的了解,促使患膝关节功能的恢复,降低并发症发生率。

弹力带抗阻运动对老年人健康管理的研究进展

随着人口老龄化进程不断加快,老年人健康问题越来越受到关注。老年人由于体能下降、慢性疾病等原因,运动能力下降,导致各种慢性退行性功能障碍,对身体健康造成严重损害。运动治疗是促进健康的重要手段之一[1],相比于传统药物治疗,运动治疗适用范围广、不良反应小、经济且安全,更加适合老年人群和亚健康人群[2]。随着对老年人运动方式的不断深入研究,发现弹力带抗阻运动对老年人改善健康体适能和慢性病危险因素中起到了积极促进作用,有助于老年人健康管理。本文根据既往的研究,综合分析弹力带抗阻运动在提高老年人健康体适能、预防慢性病发生进展方面的作用,为丰富老年人健康管理措施提供参考。

早期康复护理干预在关节镜下肩袖损伤术后肩关节功能恢复中的影响

目的:比较早期康复护理干预在关节镜下肩袖损伤术后肩关节功能恢复中的影响分析。方法:本研究回顾性分析2019年1月至2022年12月本院收治的因肩袖损伤行肩关节镜下肩袖损伤修补术的患者60例为研究对象,采用VAS评分评估干预前、干预后患肢疼痛分级并进行比较,采用SAS评分、SDS评分、AS-ES评分、JOA评分评估患者干预前、干预后关节功能以及患者心理状态。结果:观察组与对照组分别在干预前,干预后进行统计学分析,干预前两组未见统计学差异(P > 0.05)。干预后比较差异具有统计学意义(P 0.05)。干预后3天,干预后2周比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:综上所述,对肩关节镜下开展修复手术治疗的肩袖损伤患者开展早期康复护理,可有效促进患者功能恢复,改善肩关节活动度,提高日常生活能力。

一期双膝关节与单膝关节置换的早期评价

背景:膝关节置换一期双侧置换还是单膝分期置换一直存在着争议。目的:评价双膝关节疾病患者一期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后早期临床疗效及SF-36健康问卷调查差异。方法:初次行全膝关节置换的患者144例190膝,均采用施乐辉公司假体行一期双膝全膝关节置换(双膝组)及一期选择性单膝全膝关节置换(单膝组)。观察患者膝关节置换前后活动范围、HSS评分及疼痛评分、置换后并发症及置换后SF-36量表调查结果。结果与结论:随访1年,9例失访,135例进入结果分析。膝关节置换后双膝组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例获得性免疫缺陷综合征,1例发生切口愈合不良;单膝组发生2例切口愈合不良。膝关节置换后1年,SF-36量表调查,两组除生理职能比较差异有显著性意义(P<0.05)外,其余7方面比较差异均无显著性意义(P>0.05);两组活动范围比较差异无显著性意义(P>0.05);两组HSS评分比较差异无显著性意义(P>0.05);双膝组疼痛评分显著低于单膝组(P<0.05)。结果证实,双膝组膝关节置换后早期在疼痛评分方面优于单膝组,但SF-36量表评价、HSS膝关节功能评分及关节活动范围等方面较单膝组无明显优势。

金属-金属表面髋关节置换与普通全髋关节置换:对年轻及活动量较大患者18个月的随访

背景:第4代金属-金属表面髋关节假体在临床已广泛使用,但是对于其与普通假体的疗效缺乏对照性研究。目的:比较第4代金属-金属表面髋关节假体与普通假体全髋关节置换后早期的临床疗效。方法:纳入初次行全髋关节置换者62例67髋,表髋组30例32髋采用Depuy公司生产的第4代金属-金属髋关节表面置换系统,普通组32例35髋采用施乐辉公司生产的金属-聚乙烯全髋关节置换假体。结果与结论:置换后1.5年随访,表髋组和普通组髋关节Harris评分差异无显著性意义(P>0.05);表髋组髋关节总体活动提高度数高于普通组(P<0.05);与普通组相比,表髋组对股骨偏距及双下肢不等长的影响较小(P<0.05),但手术时间长、手术切口大(P<0.05)。提示金属-金属髋关节表面置换治疗年轻及活动量较大的患者早期随访结果较好,置换后获得了较好的髋关节功能并恢复其生物力学,保留了骨量。但与金属-聚乙烯假体比较,金属-金属髋关节表面置换的操作难度大、手术创伤大、操作时间长。

高屈曲型与普通型假体人工全膝关节置换后的早期功能恢复比较

背景:高屈型假体理论上优于普通型假体,尤其是在置入后关节屈曲度方面。目的:评价高屈曲型与普通型假体单侧人工全膝关节置换后早期的功能康复之间的差异。方法:回顾性对照分析新疆医科大学第四附属医院骨科中心初次行人工全膝关节置换的133例患者141膝,植入假体分别为高屈曲型与普通型,比较两组患者置入后疗效。结果与结论:置入后高屈组1例发生一过性腓总神经麻痹,1例置入后切口愈合不良,42例44膝获随访,失访2例3膝,随访12～19个月;普通型2例发生切口愈合不良,1例浅静脉血栓,86例91膝获随访,失访3例3膝,随访12～23个月。置入后1年两组HSS评分、疼痛评分、肌力评级比较,差异无显著性意义(P>0.05)。高屈曲型在活动度、屈曲挛缩度方面优于普通型(P<0.05)。说明高屈曲型假体单侧人工全膝关节置换早期在关节活动范围和屈曲挛缩度方面评分优于普通型。