PBL教学法在心内科几种常见病教学中的应用

目的:探讨采用PBL教学法在常见心内科疾病教学中的应用效果。方法将我院2013年5月~2014年5月80名5年制临床医学本科实习生随机分为观察组与对照组各40名,观察组学生采用PBL教学法进行临床教学,对照组学生采取传统方法进行教学,教学内容为心内科常见疾病,比较两组学生的理论、技能考试成绩,同时对两组学生进行教学方法的认可度调查表,比较其认可程度。结果观察组平均理论成绩为(86.5±5.4)分,平均技能考试成绩为(85.2±6.3)分,对照组平均理论成绩为(79.2±7.1)分,平均技能成绩为(77.4±5.6)分,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组对教学方法认可度为97.5%,对照组其认可度为72.5%,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PBL教学方法可以提高学生的学习兴趣,加深知识的理解并加强记忆,提高实践能力,是一种优秀的教学方法。

胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病合并心律失常的效果及对心电节律的改善作用

目的:探讨胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病(DCM)合并心律失常(CA)的效果及对心电节律的改善效果。方法:选取2018年2月至2020年10月新疆医科大学第八附属医院心血管内科收治的DCM合并CA患者125例,根据简单随机化法分为观察组(63例)、对照组(62例)。两组患者均予以常规治疗,对照组患者加用胺碘酮、贝那普利,观察组患者加用胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦。观察两组患者的疗效、不良反应,心功能、心电节律和转化生长因子-β1(TGF-β1)/细胞转导分子(Smad2)信号通路情况,分析TGF-β1/Smads信号通路指标与疗效的关系。结果:观察组患者的总有效率为92.06%(58/63),高于对照组(74.19%,46/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月和治疗3个月时,两组患者左心室射血分数较治疗前升高,且观察组患者高于对照组;两组患者左心室收缩末期容积、左心室舒张末期内径较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月和治疗3个月时,两组患者QT离散度、校正QT离散度较治疗前缩短,且观察组患者短于对照组;两组患者窦性心搏R-R间期标准差、每5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差较治疗前延长,且观察组患者长于对照组;两组患者血清TGF-β1、Smad2水平较治疗前降低,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素方差分析,随着治疗效果的提升,血清TGF-β1、Smad2水平呈降低趋势(P<0.05);经Spearman秩相关系数分析,血清TGF-β1、Smad2水平与疗效呈负相关关系(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为11.11%(7/63),与对照组(9.68%,6/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合沙库巴曲缬沙坦治疗DCM合并CA患者,能进一步改善心电节律及心功能,调节TGF-β1/Smads信号通路活性,效果显著,安全性高。

C反应蛋白和N端脑钠肽在心力衰竭中的研究进展

1 心力衰竭定义及分子机制研究进展 心血管疾病中最严重的一种称为心力衰竭（简称心衰）,当其它心血管疾病的发病率逐年减低的同时,心衰的发病率仍然呈现普遍上升的趋势,这可能与人口的老龄化有关.慢性心力衰竭（心衰）又称充血性心衰,心衰是一综合征,病因是各种的心脏病发展到终末阶段所致.据Fralninghan心脏长期研究的数据资料显示,心衰的发病率增加一倍在每10年,患者5年存活率在确诊心衰后为男性25%,女性38%,一般情况下严重心衰存活不到一年.因此,降低心衰的病死率和发病率就显得尤为重要.心力衰竭是不同原因所致的多种心脏病发展的最终结果,但关于心衰,目前学术界尚无统一的定义.

眼心反射在自主神经功能检查过程中的作用解析

目的:探讨眼心反射在字数神经功能检查中的作用。方法回顾性分析我教学医院2012年~2014年90例糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)患者的资料,在教学过程引入目标教学法,将患者的检查资料作为教学目标,患者均进行眼心反射及心率变异性(HRV法)检查,让学生对两种检查方法的检出率及诊断价值进行分析。结果眼心反射和HRV法的阳性数分别为42(46.7%)和40(44.4%),两种检查方法比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05);眼心反射与LF/HF关系最为密切,有相关性。结论目标教学法打破了传统教育中常态分布的形式,从认知、情感等方面进行带教,密切了带教老师和学生的关系,在本次教学中得出结论,眼心反射与HRV有相关性,但是不能作为自主神经功能检查的常规筛查方法。

甲状腺功能减退性心脏病误诊为病毒心肌炎8例分析

目的:报告并分析甲状腺功能减退性心脏病(hypothyroid heart disease)误诊的原因。方法:对8例误诊为病毒性心肌炎的甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现、心电图、实验室检查、治疗与预后进行分析,探讨误诊的原因。结果:甲状腺功能减退性心脏病的临床表现除一般表现外,多以心血管系统表现为主,易误诊。结论:对甲状腺功能减退性心脏病认识不足是导致甲状腺功能减退性心脏病患者误诊的主要原因。