新疆和田地区维吾尔族肥胖体表测量指标与Ⅱ型糖尿病关系的研究

目的:研究新疆和田地区维吾尔族Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者与正常人群体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)等体表测量指标的差异并探讨体重指数、腰臀比与T2DM的关系。方法:采用随机抽样的方法抽取符合实验条件的新疆和田地区维吾尔族常住居民,其中T2DM患者105名作为病例组,112名健康体检者作为对照组,开展问卷调查并进行体格检查及血糖检查。结果:T2DM患者的年龄、腰围、体重、身高、BMI、WHR,均明显高于对照组;T2DM组BMI1、BMI2、BMI3,WHR1、WHR2均明显高于对照组;BMI1、WHR1、WHR2组的T2DM患病率均明显高于对照组。结论:T2DM患者年龄、腰围、体重、身高、BMI、WHR可能均是T2DM的危险因素。

肺侵袭性真菌感染患者临床与影像学特征对真菌病原体的提示

目的 探讨肺侵袭性真菌感染（IFI）的临床与影像学特征对真菌病原体的提示意义。方法 于2013年10月至2015年10月在新疆医科大学第一附属医院呼吸ICU按序收集免疫抑制合并肺IFI的患者资料。IFI诊断标准包括危险因素、临床表现、HRCT特征与血清GM试验或G试验阳性，符合2008 年欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组（EORTC/MSG）临床诊断（probable diagnosis）的定义标准，并且抗真菌治疗有效。采用χ2检验比较酵母菌和霉菌患者不同临床与影像学特征的差异性。采用Logistic回归模型进行判别分析，以准确率评价判别效果。结果 有143例纳入，支气管肺泡灌洗液（BALF）分离酵母菌108例（75.5%）和霉菌35例（24.5%）。危险因素主要包括糖尿病62例（43.4%）、慢性肺疾病46例（32.2%）、使用广谱抗生素（≥14 d） 51例（35.7%）、恶性肿瘤33例（23.1%）、使用糖皮质激素（≥14 d ） 33例（23.1%）、慢性肾病肾脏替代治疗23例（16.1%）和免疫性疾病15例（10.5%）。这些危险因素在两类真菌病原体分布差异的比较结果显示，使用广谱抗生素（≥14 d）多见于酵母菌感染（P＜0.05），而有慢性肺疾病则有利于霉菌的产生（P＜0.05）。纳入研究后合并细菌感染和使用机械通气的患者，酵母菌比霉菌多发（分别P＜0.05）。胸部HRCT表现为支气管肺炎-肺实变76例（53.1%）、块状影42例（29.4%），小结节35例（24.5%），大结节27例（18.9%），胸腔积液27例（18.9%），晕轮征20例（14%），以及空洞14例（9.8%）等。这些影像学特征在两类真菌分布差异的比较结果显示，胸腔心包积液多出现在霉菌感染（P＜0.05）。Logistic回归模型判别两类真菌的结果显示，使用广谱抗生素（≥14 d）、机械通气和胸腔心包积液的判断价值大（均P＜0.05），预测判别的准确率为77.6%。结论 对于免疫抑制合并肺IFI患者，多数危险因素、临床和HRCT主要特征不能提示真菌病原体，而且BALF分离的非隐球菌之类酵母菌可能是伴随菌或定植菌。