多西他赛联合希罗达治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌的疗效评价

背景与目的:随着蒽环类药物在乳腺癌治疗中的广泛应用,对蒽环类耐药患者日渐增多,如何治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌已成为临床难题。本研究初步探讨了多西他赛联合希罗达治疗蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析64例蒽环类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者接受多西他赛联合希罗达方案的治疗情况。其中多西他赛75mg/m2,静脉滴注第1天;希罗达1250mg/m2,口服,每日2次,第1～14天,每21d为1个周期。每2个周期评价疗效同时记录不良事件。结果:对64例患者评价疗效,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)33例,有效率(CR+PR)60.9%(39/64)。64例患者可评价不良反应,无严重不良事件导致死亡的患者,主要的不良反应为乏力、骨髓抑制、胃肠道反应和黏膜炎等,其中粒细胞减少Ⅲ～Ⅳ度为45.8%。结论:多西他赛联合希罗达是治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其不良反应能够耐受。

834例乳腺癌临床分析

目的 探讨维吾尔族等少数民族乳腺癌的临床病理学特点。方法 对我院 1 982年至1 996年诊治的 834例乳腺癌进行临床回顾性分析。结果 维、汉等不同民族间乳腺癌的发病年龄、病理学类型无明显统计学差异 ( P>0 .50 )。在不同年龄组腋淋巴结状态比较中 ,35～ 65岁组中以维吾尔族腋淋巴结转移率最高为 75.5% ( P<0 .0 0 5) ,而其余年龄组无明显差异 ( P>0 .1 0 ) ,且肿瘤大小以维吾尔族肿瘤直径较大 ( P<0 .0 5)。结论 维吾尔族乳腺癌患者其肿块多较大 ,腋淋巴转移率较高 。

乳腺癌术后同侧上肢肿胀94例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后同侧上肢肿胀发生的原因及预防。方法：回顾性分析我科2005年1月～2005年10月施行乳腺癌根治术336例中术后并发同侧上肢肿胀94例的临床资料。结果：术后并发同侧上肢肿胀94例，发生率为27．9％。其中根治术者上肢肿胀发生率为32．8％（38／116），改良根治术者上肢肿胀发生率为25．5％（56／220），术后未行放疗者上肢肿胀发生率为25．0％（56／224），术后放疗者上肢肿胀发生率为33．9％（38／112）。术后创口Ⅰ期愈合者上肢肿胀发生率为25．0％（60／240），术后创口愈合不良、感染者上肢肿胀发生率为35．4％（34／96）。结论：乳腺癌术后同侧上肢肿胀的直接原因是腋窝淋巴结的清扫，其次为术后辅助放疗，并与创口愈合不良、感染等有关。适当考虑缩小腋窝淋巴洁清扫范围，合理应用术后辅助放疗和及时处理术后并发症等对上肢肿胀有预防作用，可降低其发生率。

乳腺X线立体定位术的临床应用

目的 :评价乳腺立体定位核心针活检和留置导丝指导手术的临床应用价值。方法:应用乳腺 X线机对13例乳腺疾病患者中共 15个病灶进行立体定位核心针穿刺活检及病灶内留置导丝指导手术 ,并将结果与手术病理结果对照。 结果:定位穿刺活检 10例患者中 11个病灶 ,诊断结果与手术标本病理结果完全一致 ,准确率为10 0 % ;定位留置导丝 3例 4个隐匿性病灶 ,均在术后证实了定位的准确性。 结论:乳腺 X线立体定位术既能在术前明确病变的性质 ,又可指导隐匿性病灶的手术切除 。

乳腺癌术后发生肝脏转移的相关危险因素分析

目的分析乳腺癌术后发生肝脏转移的临床特点,探讨影响乳腺癌术后肝脏转移的相关危险因素。方法回顾性分析我院2002年3月~2005年3月收治的640例女性乳腺癌患者术后发生肝脏转移的情况,采用χ2检验对肝脏转移的影响因素进行单因素分析,并将各影响因素利用Logistic回归方程进行多因素分析。结果 48例肝脏转移病例单因素分析显示：患者的原发灶大小、TNM临床分期、淋巴结转移情况、雌激素受体情况和HER2表达情况与乳腺癌术后肝脏转移的发生有统计学意义（P〈0.05）;通过Logistic多因素回归分析发现：TNM临床分期、淋巴结转移数目、雌激受体情况和HER2表达情况是影响乳腺癌术后肝脏转移发生的主要因素。结论初诊时临床分期、淋巴结转移数目、雌激素受体情况和HER2是乳腺癌术后发生肝脏转移的主要危险因素。

男性乳腺癌16例临床分析

目的:探讨男性乳腺癌的特点及综合治疗方法。方法:回顾性分析16例男性乳腺癌的临床资料。结果:阳性淋巴结3枚以上且肿块直径≥2.5cm者2例发生远处转移,局部复发3例,存活3年以上7例。结论:相对女性乳腺癌,男性乳腺癌发病年龄大,早期诊断率和生存率低,诊断主要依据术后病理检查,肿块大小、分期及淋巴结转移与预后关系密切。手术及内分泌治疗为主的综合治疗有助于提高生存率。

雌激素调节蛋白PS_2激素受体在乳腺癌中的表达

PS2与肿瘤的发生、发展、治疗等有着密切的关系,乳腺癌也不例外,研究乳腺癌中的激素调节蛋白及激素受体的变化,不仅能发现部分临床病理学检查不能发现的易复发患者,而且有助于实施乳腺癌的个体化治疗,指导临床应用内分泌治疗.此外,PS2激素受体与乳腺癌的预后也有一定的关系.

Twist、VEGF、E-cad在乳腺癌中的表达及相关性分析

目的探讨转录调控因子Twist蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、上皮型钙黏附蛋白(E-cad)在乳腺癌中的表达及其相关性。方法采用SP免疫组织化学法检测70例乳腺癌组织(35例癌旁组织作为对照)中Twist、VEGF、E-cad的表达,并对其临床病理特点进行分析。结果 Twist、VEGF在乳腺癌组织中的表达阳性率(72.9%、75.8%)高于癌旁组织(6.0%、8.5%),差异有统计学意义(P<0.01),E-cad在乳腺癌组织中的表达阳性率(15.7%)低于癌旁组织(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05);Twist蛋白、VEGF阳性表达率与组织病理学分级、TNM分期、腋窝淋巴结转移有相关性(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤直径无相关性(P<0.05);E-cad阴性表达率与患者的组织病理分级、TNM分期、腋窝淋巴结转移有相关性(P<0.05),与患者的年龄、首次肿瘤大小无相关性(P<0.05);Twist与VEGF阳性表达呈正相关,与E-cad表达呈负相关。结论 Twist和VEGF在乳腺癌组织中呈高表达,而E-cad呈低表达。Twist可能通过上调VEGF的表达,同时下调E-cad的表达,从而促进乳腺癌的浸润、转移,并在其中起重要作用。

乳腺癌化疗致脂肪肝11例临床分析

目的:探讨乳腺癌化疗后引起脂肪肝的诊断与治疗方法。方法:11例病人均接受乳腺癌根治术和术后常规化疗,根据患者的临床表现、肝功能检查与肝脏B超检查确诊。结果:化疗后半年、1年、2年分别有5例、6例、9例病人提示为脂肪肝。结论:化疗药物可以导致肝脏的脂肪变性,发展为脂肪肝。肿瘤科医生应意识到脂肪肝的危害性,及早做出诊断及必要的处理。

男性乳腺癌23例临床诊治分析

目的探讨男性乳腺癌的诊治经验。方法回顾性分析1999—2005年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的23例男性乳腺癌患者的临床资料。结果 23例男性乳腺癌中,5年内局部复发6例,远处转移3例,患者的TNM分期、病理类型、雌激素受体(ER)表达情况、腋窝淋巴结转移与患者的5年生存率有关。结论男性乳腺癌在治疗上应采取手术治疗、化疗、内分泌治疗等相结合的综合治疗措施。

乳腺癌患者术后锁骨下静脉置管化疗致血栓形成的相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后锁骨下静脉置管化疗引起血栓的相关因素。方法对1280例患者的临床资料进行整理,用Logistic回归模型进行相关因素分析。结果单因素分析显示年龄增大、乳腺癌合并糖尿病、纤维蛋白原增高、穿刺部位有感染、反复多次在同一部位穿刺、不适当的锁骨下静脉穿刺置管头端位置、锁骨下穿刺入路、含长春瑞滨化疗方案对血栓形成有影响(P<0.050);多因素分析显示乳腺癌合并糖尿病、血液中纤维蛋白原含量增高、穿刺部位有感染、反复多次在同一部位穿刺、不适当的锁骨下静脉穿刺置管头端位置及含长春瑞滨化疗方案是影响血栓形成的主要因素(P<0.050)。结论乳腺癌患者行锁骨下静脉置管化疗时形成血栓的风险增大,临床上应引起足够重视并进行针对性治疗,以降低血栓发生率,最大限度发挥锁骨下静脉置管的优势。

乳腺癌组织中Twist、MMP-2和MMP-9的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中Twist、MMP-2和MMP-9表达的相关性。方法采用SP免疫组化法检测70例乳腺癌组织(35例癌旁组织作为对照)中Twist、MMP-2和MMP-9的表达情况。结果乳腺癌组织中Twist、MMP-2和MMP-9的阳性表达率分别为72.9%、55.7%和67.1%,均显著高于癌旁正常组织中的16.7%、28.6%和37.10%(P<0.05)。Twist、MMP-2和MMP-9与肿瘤的分化程度、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。Twist的表达与MMP-2和MMP-9的表达呈正相关。MMP-2的表达与MMP-9的表达呈正相关。结论 Twist、MMP-2和MMP-9在肿瘤细胞发生浸润转移中有协同作用,可作为评估乳腺癌转移及预后的参考指标。