新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度评分(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵袭性操作相关感染及多重耐药菌分布情况。结果共监测住院患者443例,总住院2 483 d,发生医院感染52例,感染率为11.7%,日感染率为20.9‰,经ASIS调整后日感染率为6.3‰。感染诊断以呼吸系统感染最多,占55.7%,其次为泌尿系统;发生呼吸机相关性肺炎12.1‰,导管相关性血流感染0.9‰,导管相关性尿路感染4.1‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性杆菌135株(74.6%),革兰阳性球菌33株(18.2%),真菌13株(7.2%),检出多重耐药菌33株(18.2%)。结论 ICU是医院感染的高发科室,应开展目标性监测,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,对危险因素进行监控,制定切实有效科学的防控措施,减少医院感染的发生。

新疆医科大学附属肿瘤医院感染现患率调查

目的了解新疆医科大学附属肿瘤医院医院感染情况,制定医院感染监控措施,为有效开展目标性监测提供依据。方法采用横断面调查方法,专职人员与临床院感员依照《医院感染诊断标准》收集当日住院患者感染、用药及致病菌等相关信息,将结果进行汇总。结果调查住院患者1680例,其中感染病例90例,感染现患率为5.36%。感染部位构成比依次为下呼吸道感染44例(48.89%)、手术部位感染14例(15.55%)、上呼吸道感染8例(8.89%)、胃肠道感染7例(7.78%)、皮肤和软组织6例(6.67%)、其他部位感染7例(7.78%)、泌尿系统感染5例(5.56%);病原菌感染依次为克雷伯菌属占17.14%、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌占14.29%、金黄色葡萄球菌和其他链球菌占11.43%。医院感染50例,医院感染现患率为2.98%。日抗菌药物使用率为21.49%,使用抗菌药物人员中单一用药占47.09%、二联用药占52.08%。结论新疆医科大学附属肿瘤医院医院感染现患率低于全国水平,感染部位与致病菌与国内报道基本一致。

新疆基层医院医院感染管理与控制认知情况调查研究

目的了解新疆额敏县医院及于田县医院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。方法自行编制问卷调查表,采用横断面研究方法对额敏县人民医院和于田县人民医院367名临床及护理人员对医院感染管理与控制认知情况进行问卷调查。结果 (1)2所医院医务人员对医院感染管理的认知度均较高,但仍有待提高;(2)在突发性公共卫生事件的上报时限方面,于田县医院医务人员认知度<85%;(3)额敏县医院医务人员对于医院感染病例的诊断标准、标准防护及突发性公共卫生事件的上报时限的知晓率高于于田县医院;(4)2所医院在医院感染知识专项培训、感染病人抗菌药物使用及医院感染控制方法方面差异有统计学意义。结论开展对各级各类医务人员的医院感染知识及相关法律法规知识培训是提高医疗质量、保障医疗安全、保证患者健康的当务之急。

新疆某三甲医院医院感染管理与控制认知情况调查研究

随着现代医学科技的进步,医院感染逐步成为现代医学中的突出问题,据报道经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%,发展中国家为10.0%～20.0%。医院感染的发生,不仅影响患者的治疗和康复,加重社会医疗资源及个人医疗费用的负担,增加医务人员的工作量,并严重影响医疗机构的医疗质量。目前,我国各地对医院感染管理的重视度及医务人员对医院感染的认知水平仍存在一定差异,我国医院感染的发生率仍高于发达国家,医院感染的重大公共事件时有发生。

新疆二级及以上综合医院感染控制人员胜任力自评现状调查及影响因素研究

目的对新疆二级及以上综合医院感染管理专职人员的胜任力进行自评,并对其影响因素进行分析,建立预测模型,为不断提高感染控制人员胜任力提供干预依据。方法2019年9月至12月针对新疆地区9所二级及以上综合医院,对纳入的294名感染控制人员进行胜任力自评问卷调查,使用多因素分析方法探究影响医院感染控制人员胜任力的高危因素,通过OR值大小建立评分权重系数,建立风险预警模型。结果综合医院感染控制人员胜任力总分为(4.914±1.039)分,得分最高为组织协作能力维度,最低为个人特征品质维度。婚姻状况(OR=0.31)、平均月收入(OR=2.09)、人员类别(OR=2.29)、相关培训(OR=2.85)是总体胜任力的影响因素(P<0.05)。非已婚、医院忽视相关培训及个人月收入<7000元是预测总体胜任力低下的主要因子。结论新疆总体综合医院院感人员胜任力得分较低。其中非婚、医院忽视相关培训、个人月收入低于7000元等是导致胜任力较差的独立因素,需要给予针对性的干预,以提高胜任力水平。

新疆某三甲医院抗肿瘤药物超说明书用药情况及临床药学干预分析

目的通过回顾性调查,综合评价新疆某三甲医院抗肿瘤药物超说明书用药情况,分析临床药学的干预作用,为制订抗肿瘤药物超说明书用药管理方案提供参考依据。方法建立临床药学点评及反馈工作流程,随机抽查2018年1月-2019年12月抗肿瘤药物医嘱,依照药品说明书内容逐条审核,比较干预前(2018年1-12月)及干预后(2019年1-12月)超说明书用药情况。结果干预后抗肿瘤药物超说明书用药发生率下降,按照病例数、用药医嘱条数、药品品种数计算,干预前发生率分别为42.30%、29.12%、67.65%,干预后发生率分别为30.00%、25.95%、51.16%。干预后超适应证用药、超用药人群用药比例明显降低(分别降至48.63%、3.83%)。对超说明书用药的临床医师按不同职称分类,干预后副主任医师、主治医师和医师的超说明书用药发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院抗肿瘤药物超说明书现象与国内外研究结果相似,化疗药物为该院主要的超说明书用药抗肿瘤药物,通过临床药学干预,可改善超说明书用药发生比例及临床医师用药行为,协助临床做好抗肿瘤药物超说明书用药的工作,还可进一步加深和细化。

医院感染管理工作职能与作用的研讨

医院感染与医院相依并存，实行监测、预防与控制医院感染是现代医院感染管理的一项重要工作。又是医院医疗质量生存发展的命脉。随着医学科学的进步与发展，及不断的改变着自身的特点。特别是科学技术日新月异的进步和精密仪器的不断涌现，大量介入性诊断、治疗方法的开展，

新疆某“三甲”医院儿科住院患儿超说明书用药情况调查与分析

目的：为促进患儿合理用药和进一步开展超说明书用药相关研究提供基线数据。方法：分层随机抽取新疆某“三甲”医院2014年3月-2015年2月期间的儿科住院病历（患儿年龄≤18岁）,依据药品说明书内容,由基金课题组成员和临床药师判断是否存在超说明书用药情况,对超说明书用药类型、患儿年龄段和药品种类等进行统计分析。结果：共抽取住院病历864份,按病历数和用药记录数计,超说明书用药发生率分别为87.85%和46.94%;超说明书用药类型主要集中在超给药频次（39.33%）和超适应证（33.01%）方面;该院超说明书用药主要发生在幼儿（1-3岁,69.01%）及儿童（4-11岁,28.44%）;超说明书用药情况在各类药品中都普遍存在,其中营养类药物、呼吸系统用药和神经系统用药的超说明书发生率较高,均超过50%。结论：该院儿科住院患儿超说明书用药现象较为普遍。执法部门、执业人员、临床药师及生产企业应从各自角度对超说明书用药进行干预,以促进儿科合理用药。

乌鲁木齐三级甲等医院重症监护室医护人员医院感染知识认知情况及相关因素分析

目的探讨乌鲁木齐市三甲医院重症监护室(ICU)医护人员对医院感染的认知情况及其相关因素。方法从乌鲁木齐市16所三甲医院中分层随机抽取7所医院,抽取7所三甲医院ICU在岗医护人员(符合纳入标准的)整群抽样共675名作为研究对象,应用自制的"医护人员医院感染知识调查问卷"进行医院感染相关知识认知情况的调查。结果 ICU医护人员医院感染知识平均得分(23.45±5.43)分;性别、年龄、工作年限各组之间医院感染知识认知得分无显著差异(P>0.05)。职业:医生组得分(21.95±6.74)分、护士组得分(23.90±4.89)分,文化程度:研究生组得分(21.63±6.89)分、本科组得分(23.48±5.30)分、大专组得分(24.00±4.76)分、中专组得分(25.36±3.68)分,职称:高级职称组得分(27.00±3.59)分、中级职称组得分(25.61±4.49)分、初级职称组得分(23.09±5.48)分。不同职业、文化程度、职称医护人员医院感染知识认知得分有显著差异(P<0.05)职业、文化程度、职称为影响医护人员医院感染知识认知得分的相关因素(P<0.05)其中职称对医院感染知识认知影响最大,职业次之,文化程度影响最小。结论医院等相关部门在提高不同职业、职称及文化程度的医护人员医院感染知识掌握情况的同时,使医院感染防控意识深入医护人员的内心从而影响医护人员的行为。

医院感染脆弱性分析的研究

目的建立医院感染脆弱性研究指标体系,为医院制定预防医院感染防控措施提供科学依据。方法在阐述医院感染脆弱性分析方法的基础上,通过文献法、专家会议法、德尔菲法进行指标体系的建立并进行赋分。结果通过文献的搜集、鉴别、整理相关文献和2轮的德尔菲法确定最终的指标体系由8个一级指标、24个二级指标、4个三级指标组成。通过赋分医院感染的脆弱度为24分,属于较高风险项目。结论本指标体系的建立过程使用的方法科学、简便、易行、实用。

医护人员洗手依从性与控制医院感染的相关研究

目的:分析临床医护人员洗手现状,探讨适合临床实际工作的洗手方法与对策。方法:将监测科室900名医护人员随机分为5组,分别按诊疗操作后、传统习惯洗手、改用推荐新方法洗手及左、右手洗手方法进行微生物检测,并比较其效果。结果:诊疗操作后手带菌平均菌落数46 cfu/cm2,按传统习惯洗手平均菌落数14 cfu/cm2,改用推荐新方法洗手平均菌落数8 cfu/cm2,左手洗手平均菌落数6 cfu/cm2,右手洗手平均菌落数12 cfu/cm2。改用新推荐方法洗手的手卫生合格率为1.67%,与传统习惯洗手卫生合格率88.33%相比差异有统计学意义(P<0.01),左手洗手与右手洗手卫生合格率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改用推荐新方法洗手效果理想,明显优于传统的洗手方法,护士右利手者左手比右手洗的干净。

乌鲁木齐某三级甲等医院重症监护室脑血管病患者医院感染相关因素分析

目的探讨乌鲁木齐某三级甲等医院重症监护室脑血管病患者医院感染的相关因素。方法采用回顾性分析方法对乌鲁木齐市某三甲医院2014年7月-2015年7月入住ICU的脑血管病患者医院感染的现况及相关因素进行分析。结果 421例ICU脑血管病患者发生医院感染者为107例,发生率为25.42%;感染部位以呼吸道为主(76.64%);单因素方差分析结果显示年龄、住院天数、发热天数、入住ICU天数、有无中心静脉置、有无气管插管、有无尿管、侵入性操作种类个数以及是否使用抗菌药物均与脑血管病患者医院感染的发生有一定的关系(P<0.05);Logistic多元回归结果显示:年龄、侵入性操作的个数以及是否使用抗菌药物均是脑血管病患者医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论重症脑血管病患者发生医院感染的危险性高于其他疾病患者,医护人员应针对脑血管病患者医院感染相关因素制定相关措施,缩短患者住院时间、减少侵入性操作的种类以及合理使用抗菌药物等是降低ICU脑血管病患者发生医院感染的关键措施。

多部门协作机制应用于医院感染暴发控制中的价值分析

讨论研究多部门协作机制应用于医院感染暴发控制中的价值与意义。方法 将2019年1月-12月于我院接受治疗患者作为对照组,为其提供常规医院感染防控管理模式;将2020年1月-12月接受治疗患者作为观察组,应用多部门协作感染防控模式。比较不同感染控制模式应用后医院各项感染控制指标变化情况、多重耐药菌感染检出率及医护人员院感控制各项措施执行情况。结果 应用多学科协作管理模式后呼吸机相关性肺炎感染率较管理前未见显著差异(p>0.05);其他感染监测指标均显著优于管理前(p<0.05);同时,管理后不同病原菌检出率较管理前存在较大变化,但与管理前比较未见显著差异(p>0.05)。结论 多部门协作模式应用于医院感染控制中有效弥补了以往医院感染管理科单个部门力量较弱的不足并充分地发挥了学科间的优势互补,不仅提高了医护人员对多重耐药菌的防控措施落实力度并更好地促进了各项综合措施的开展,极大地提高了工作效率与质量并最大限度地降低了医院感染暴发风险,确保患者的治疗安全并保障医院各项工作的顺利运行与发展。

低潮气肺通气策略对食管癌围术期白细胞介素-6、-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨低潮气肺通气策略对食管癌围术期白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法拟行食管癌根治术患者60例随机分为传统通气组和低潮气量通气组(低潮通气组)。传统通气组参数VT 10~15 ml/kg,呼吸末正压通气(PEEP)根据氧合指数(PaO_2/FiO_2)调节。低潮通气组VT 6~8 ml/kg,PEEP 5~20 cmH_2O。两组患者分别在麻醉诱导后(T1)、通气120 min(T2)、术后24 h(T3)取外周静脉血测定血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果与T1时比较,T2、T3时两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均升高(P<0.05);与传统通气组比较,低潮通气组T2、T3时IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显降低(均P<0.05)。结论低潮气肺通气策略可以减轻炎症损伤、炎症因子释放保护食管癌围术期肺组织。

三级医院对口帮扶与大病专项救治实践

为进一步夯实三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作,深化医药卫生体制改革,优化医疗资源配置,增强基层医疗卫生服务能力,更好满足群众的医疗健康服务需求,努力实现派出一支队伍、带好一所医院(卫生院)、服务一方群众、培训一批人才的目标,在喀什地区实施“项目帮带、团队帮带、整体帮带”等举措,制定大病救治计划,医共体建设等,使受帮扶医院诊治能力显著提高,有效推动了医共体工作的开展,是迅速提升贫困县县级医院服务水平的好方法。

94例医院工作人员锐器刺伤现状调查与防护对策

目的：调查医院工作人员发生锐器刺伤高危因素,分析发生原因及防范对策。方法：对2006年1月～2008年3月我院发生锐器刺伤94例情况进行回顾性调查分析,调查内容包括锐器刺伤工作性质、锐器类型、发生地点、工作年限、致伤锐器是否被血液污染等。结果：护士锐器刺伤41例（43.61%）,外科医生锐器刺伤17例（18.08%）,医技人员锐器刺伤13例（13.82%）,保洁人员锐器刺伤12例（12.76%）。工龄在5年以下者56例（59.57%）。医院工作人员手部被刺伤者60例（63.82%）,被注射针头和穿刺输液针头刺伤者50例（53.19%）,发生锐器刺伤带血污者54例（57.44%）,有17例（18.08%）锐器刺伤者对传染源不祥,22例（23.40%）锐器刺伤者本人不清楚针头有无血污。结论：医院工作人员锐器刺伤发生率较高,锐器刺伤主要发生在直接接触操作物品的部位。及时调查分析锐器刺伤原因,寻求降低锐器刺伤有效方法,提出防护对策极为重要。

基于决策树模型的抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌肺部感染经济学评价

背景随着医疗水平的快速发展,在确保用药安全、有效的前提下,尽可能降低医疗成本成为医疗机构亟须解决的问题。因此,运用药物经济学原理评价药物治疗的成本和效果以及二者之间的关系,对选择和制定最优用药方案具有重要的指导意义。目的开展头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的药物经济学评价,为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查2015-2017年石河子大学医学院第一附属医院确诊为肺部感染且痰培养结果为鲍曼不动杆菌的患者288例,根据治疗方案分为头孢哌酮/舒巴坦组(A组)153例和哌拉西林/他唑巴坦组(B组)135例,比较两组治疗效果,构建决策树模型进行成本效果分析。结果治疗前及治疗后两组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前降低(P<0.05)。两组患者体温恢复正常时间,咳嗽、咳痰好转时间,胸闷、气促好转时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔2.0%(3/153)与2.2%(3/135),χ^2=0.07,P=0.80〕。A组有效率为83.7%(128/153),B组有效率为82.2%(111/135),差异无统计学意义(χ^2=0.11,P=0.75)。两组期望成本分别为487564元和438737元,成本效果比分别为5825和5337,头孢哌酮/舒巴坦每获得1个单位临床效果所需成本比哌拉西林/他唑巴坦多32551元。结论头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的有效率及不良反应发生率无差异,但哌拉西林/他唑巴坦更具有经济学优势。

2018年新疆首批29家医疗机构医院感染监测平台数据分析

目的通过在某地区初步建立院感监测数据平台,进一步了解某自治区二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点,为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法采用加入院感监测平台单位上报监测数据的方式,对参与监测医院2018年1月1日-12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果共收集自治区29家医疗机构医院感染监测数据,医院感染发病率为1.12%,医院感染发病例次率为1.26%,Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为2.53%、27.50%,血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为0.59‰、6.69‰、1.64‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。三级医疗机构呼吸机相关肺炎日发病率为7.22‰、导尿管相关泌尿道感染日发病率为1.73‰、血管内导管相关血流感染日发病率为0.85‰均高于二级医疗机构,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本调查掌握了某自治区不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异,为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。

护理人员医院感染预防控制知识培训效果评价研究

对护理人员医院感染预防控制知识培训效果评价的分析。方法 选择该医院的900名护理人员进行培训,以随机数字表法进行分组,对照组和观察组分别450人,对照组为普通护理人员,观察组为培训护理人员,观察两组护理人员的培训效果。结果 通过感染预防知识的培训,观察组的护理效果要好于对照组(P<0.05)。结论 对护理人员培训医院感染预防知识是正确的,能够让护理制度更加完善,减少人员的感染。

复试研究生心理健康状况调查分析

目的了解复试研究生心理健康状况与个性成熟度,增强心理保健的意识,提高研究生的入学质量,为今后导师培养工作的开展提供依据。方法采用大学生心理健康调查问卷(University Personality Inventory,UPI)与个性成熟度测试表对2009—2013年新疆医科大学附属肿瘤医院复试研究生的心理健康状况和个性成熟度进行测试。结果个性成熟度测试结果:很成熟27人,比较成熟237人,一般51人,不大成熟1人;UPI测试结果:A类学生10名,B类学生41名,C类学生265名。UPI与个性成熟度呈负相关。结论经过个性成熟度测试与UPI测试,有相当一部分同学个性欠成熟,出现各种心理问题,研究生作为社会期望值较高的群体,期望值越高,其心理承受力越差,因此在招生复试中增加心理测试环节,有利于尽早了解研究生的心理及个性成熟度状况,为研究生的培养工作提供前瞻性的准备。