超声造影引导改良穿刺在低水平PSA前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨超声造影引导改良穿刺在低水平PSA(前列腺特异性抗原)前列腺癌诊断中的应用。方法:收集新疆医科大学附属肿瘤医院可疑前列腺癌的患者78例,血清PSA为4-20ng/mL,随机分为系统穿刺组(38例)和改良穿刺组(40例),系统穿刺组采用前列腺系统10点穿刺法,改良组采用超声造影引导前列腺靶向穿刺结合系统穿刺的改良10点穿刺法,所有穿刺标本送检,对照病理结果,分析比较两组对前列腺癌的检出率。结果:系统穿刺组检出前列腺癌9例,改良穿刺组检出前列腺癌18例,系统穿刺组检出阳性率为23.68%(9/38),改良穿刺组检出阳性率为45.00%(18/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.912,P=0.048)。两组穿刺方法总穿刺针数为789针,系统穿刺组为386针,穿刺阳性针数为28针,系统穿刺组单针穿刺阳性率为7.25%(28/386);改良穿刺组为403针,穿刺阳性针数67针,改良穿刺组单针穿刺阳性率为16.63%(67/403),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.349,P<0.001)。结论:超声造影引导改良穿刺在不增加穿刺点位的同时可增加单针穿刺阳性率,并能提高对低水平PSA前列腺癌的检出率。

PBL联合CBL在超声医学教学中的Meta分析

目的系统评价基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合基于病例的教学法(case-based learning,CBL)在超声医学教学中的教学效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,提取发表关于PBL联合CBL在超声教学中对比其他单独教学方法教学效果的随机对照研究,检索时限为从建库至2023年8月31日,采RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,共650名学生,实验组324例,对照组326例。与对照组比较,实验组理论成绩(MD=8.00,95%CI:5.33~10.67,Z=5.78,P=0.005),技能成绩(MD=8.23,95%CI:4.46~12.01,Z=4.27,P<0.05),且差异均具有统计学意义,理论成绩与实践成绩实验组均明显优于对照组。结论PBL联合CBL教学法在超声教学中效果优于单独使用其他教学方法。

超声弹性应变率比值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨弹性应变率比值(SR)对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法对301例乳腺肿块患者的301个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的SR,并与病理诊断结果对照,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析SR诊断良恶性肿瘤的准确性,并确定临界点。结果良性肿瘤的SR(1.21±1.35)显著低于恶性肿瘤的SR(16.51±3.45),差异有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线确定的最佳诊断临界点是3.905,SR诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阳性预测值和阴性预测值分别是90.9%、84.3%、88.4%、5.805、90.4%、85.1%,曲线下面积(AUC)为0.905。结论 SR测量可以相对更加客观地反映病灶的硬度情况,是一种有效的鉴别乳腺良、恶性肿块的超声弹性成像方法。

乳腺肿瘤动态三维超声造影的误诊分析

目的分析动态三维超声造影诊断乳腺肿瘤的误诊原因,探讨降低临床误诊的措施.方法：回顾性分析我院2 0 1 4年1月～10月就诊的118例乳腺肿瘤患者共153个病灶的动态三维超声造影图像,所有患者均经术后病理诊断确诊,通过对动态三维超声造影的误诊原因进行统计分析,以寻求降低误诊率的方法.结果：15个乳腺肿块被误诊,其中,11个良性病灶误诊为恶性,4个恶性病灶误诊为良性.结论：乳腺肿瘤声像图表现具有多源性、多灶性,对于肿瘤的判定存在局限性,这些因素使得乳腺肿块术前误诊率较高,适当增加辅助检查项目,结合影像学资料,以求降低误诊率.

实时超声造影对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨乳腺肿瘤超声造影增强方式的特点及其对乳腺癌诊断的价值。方法选用SonoVue超声造影剂,对96例患者行超声造影检查,对乳腺病变的增强方式及时间-强度曲线方式进行分型,并与病理结果对照。结果乳腺恶性肿瘤以不均匀增强及周边增强为主,良性肿瘤以无增强和均匀增强为主,二者峰值强度、达峰时间及明显减退时间差异均有统计学意义(P<0.05);超声造影诊断乳腺肿瘤的敏感度、特异度及准确率分别为84.21%,87.18%及85.42%。结论超声造影的增强方式及时间-强度曲线对乳腺良恶性肿瘤的诊断具有一定的价值。

乳腺癌超声造影指标与临床病理及肿瘤相关成纤维细胞数量的相关性

目的分析乳腺癌超声造影指标与临床病理的关联性,探索与超声造影指标相关性较强的病理因子与肿瘤相关成纤维细胞(TAF)相关性的数量分布特点。方法纳入119例乳腺癌患者,采用超声造影的手段,记录乳腺癌超声造影特征,将乳腺癌肿块的活跃边缘带及病灶旁正常带进行标记,采用免疫组化对靶细胞进行标记,以及形态学的特征来确认TAF细胞,并进行统计分析。结果当乳腺癌肿块>2 cm、组织学分级高、临床分期早时,超声造影后肿块边界增大,呈高增强,呈现灌注缺损、出现穿支血流几率高(P<0.05)。超声造影后呈现充盈缺损状态,癌旁正常带的TAF细胞数量较多(P<0.05)。造影后出现高增强,在活跃边缘带的TAF细胞数量多(P<0.05)。当病灶较大时,活跃边缘带TAF数量较多(P<0.05)。当临床分期早、组织学分级高时,两个区域的TAF数量较多(P<0.05)。而乳腺癌造影后病灶的增强范围与病灶活跃边缘带及癌旁正常带的TAF数量均无关联(P>0.05)。超声造影后的充盈缺损状态与边缘活跃带的TAF的数量无关联(P>0.05),且病灶的造影增强程度与癌旁的正常带的TAF数量无关(P>0.05)。结论TAF是乳腺癌预后不良的因素,TAF的数量在一定程度上反映乳腺癌的分化和转移力。

超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析

目的探讨超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值。方法回顾性总结在本院进行超声检查的妇产科急腹症患者48例资料,所有患者均通过超声检查后,再进行临床诊断确认,以临床诊断结果为标准,计算超声检查的准确率,以此评价超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值。结果临床诊断结果为异位妊娠者23例,急性盆腔炎现象者9例,流产者15例,黄体破裂者1例,超声检查结果为异位妊娠者22例(准确率95.7%),急性盆腔炎现象者10例(准确率90%),流产者15例(准确率100%),黄体破裂者1例(准确率100%)。结论超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中具有满意的应用价值。

常规超声、超声萤火虫技术与X线钼靶摄影对乳腺导管原位癌的诊断价值

目的探讨常规超声、超声萤火虫技术与X线钼靶摄影对乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。方法选取120例疑似DCIS患者,术前均行常规二维超声、超声萤火虫技术及X线钼靶摄影检查,以病理诊断结果为金标准,评估常规二维超声、超声萤火虫技术、X线钼靶摄影单独及三者联合检查对DCIS的诊断价值。Kappa检验评估上述三种检查方法诊断DCIS的结果与病理诊断结果的一致性。结果病理结果显示,120例患者均为单发病灶,DCIS 72例,恶性48例。常规二维超声、超声萤火虫技术、X线钼靶摄影联合检查诊断DCIS的结果与病理结果一致性极好(Kappa=0.810),高于三者单独检查(Kappa=0.192、0.362、0.390),且超声萤火虫技术、X线钼靶摄影诊断DCIS的结果与病理检查结果的一致性均高于常规二维超声。受试者工作特征(ROC)曲线显示,常规二维超声、超声萤火虫技术及X线钼靶摄影联合检查诊断DCIS的曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.844~0.969),分别高于单独常规二维超声、超声萤火虫技术及X线钼靶摄影的AUC,此时灵敏度、特异度、准确度分别为91.67%、89.58%、90.83%,三者联合检查诊断DCIS的价值高于各指标单独检查。结论常规二维超声、超声萤火虫技术和X线钼靶摄影联合检查诊断DCIS可以优势互补、取长补短,且操作方便,可为临床早期诊断DCIS提供可靠依据,值得临床推广应用。

经直肠多模态超声在前列腺癌诊断中应用

前列腺癌是中老年男性常见的恶性肿瘤,占男性泌尿生殖系统恶性肿瘤第一位。近年来全球前列腺癌发病率呈逐年增长趋势,2018年世界恶性肿瘤发病和死亡报告[1]指出全球男性恶性肿瘤发病率中前列腺癌仅次于肺癌,为男性第二大常见恶性肿瘤。

NM23基因与非小细胞肺癌临床病理学特征及^(18)F-FDG PET/CT影像特征的相关性

目的 比较非小细胞肺癌中NM23基因表达情况不同在其临床病理学特征、^(18)F-FDG PET/CT影像特征、生存时间的差异。方法 选择2018年1月~2022年12月于新疆医科大学附属医院病理确诊为非小细胞癌的107例患者的术后标本,运用免疫组化方法检测NM23表达情况,分为NM23低表达组(≤++)(n=64)与NM23高表达组(>++)(n=43),比较两组的临床病理学特征、^(18)FFDG FDG PET/CT图像上影像特征、生存期方面的差异。结果 NM23低表达组与高表达组在性别、临床分期、组织类型、分化程度、吸烟、PET/CT图像上生长部位、生存时间的差异无统计学意义(P>0.05),但在原发灶分期、PET/CT图像上淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NM23基因在非小细胞癌患者T分期、淋巴结转移方面支持其为抑癌基因。

乳腺包被性乳头状癌的超声特征初探

目的:探讨乳腺包被性乳头状癌(EPC)的声像图特征。方法 :回顾性分析经手术病理证实的25例乳腺EPC的声像图表现及病理特征。结果:25例患者中有16例≥60岁,占64%。声像图表现:14例肿块为实性,11例肿块为混合性,2例伴微钙化,3例伴肿块旁导管扩张,2例伴同侧腋下淋巴结转移,其中仅13例术前超声诊断为乳腺癌。结论:EPC有一定声像图特点,常规超声诊断EPC困难,确诊依赖手术。

病灶内分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿的诊断价值

目的:探讨肾脏多房状囊性占位灶内分隔的彩色多普勒以及超声造影表现对多房囊性肾癌及多房肾囊肿的诊断价值。方法:对53例(共54个病灶)经手术病理证实为多房状囊性肾癌以及多房状肾囊肿的患者进行超声检查,同时对该组24例患者进行超声造影(共24个病灶)检查,采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。结果:通过对本组53例患者共54个病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析,病灶内分隔数目≥5条、3 mm<厚度≤4 mm及分隔上出现条状血流时其诊断囊性肾癌的特异度较高(分别为86%、95%、86%)。三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值(Az分别为0.7621、0.8331、0.7962)。而分隔数目等于4条,2 mm<厚度≤3 mm以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值,14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间分别为(11.2±3.4)s及(18.4±4.5)s,达峰时间分别为(21.7±3.8)s及(37.8±8.0)s,开始消退时间分别为(32.1±4.0)s及(51.3±9.0)s,二者之间比较差异均具有统计学意义(t或t'值分别为4.47、5.90、6.31,P<0.05)。结论:多房状肾囊性占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度,ROC曲线显示具有较高诊断价值,病灶内分隔的超声造影表现有助于多房状囊性肾癌与多房状肾囊肿的鉴别。

超声萤火虫成像技术对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨超声萤火虫成像技术对乳腺肿块的诊断价值。方法对92例乳腺肿块患者进行常规二维超声检查,记录图像数据,观察肿块的边界。采用萤火虫技术观察患者肿块内微钙化的情况,记录微钙化的数目。分别应用萤火虫技术及联合二维超声技术对肿块进行初步诊断,诊断结果与病理结果进行对照。结果单独应用萤火虫技术诊断乳腺癌的灵敏度为0.800,特异度为0.692;二维超声中边界与萤火虫成像技术联合诊断乳腺癌的灵敏度为0.905,特异度为0.920。2条ROC曲线的曲线下面积和95%量信区间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论萤火虫成像技术对乳腺肿块的诊断具有一定价值,与二维超声联合诊断价值更高。

高频超声及超声造影在诊断乳腺癌不同分子分型中的应用研究

目的探讨高频超声(high frequency ultrasound,HFUS)及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对于诊断不同分子分型乳腺癌的价值。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院2017年9月-2018年12月接诊住院的136例乳腺肿瘤患者为研究对象,分别进行高频超声(HFUS)检查及超声造影(CEUS)检查,观察两种检查方法的图像特征。115例经病理证实的乳腺癌患者,根据免疫组织化学结果,将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2型、三阴性型,分析不同分子分型乳腺癌的超声图像特征,并分析高频超声(HFUS)、超声造影(CEUS)单独诊断及二者联合诊断不同分子分型乳腺癌的诊断价值。结果高频超声诊断的灵敏度95.65%、特异度52.38%、准确度88.97%;超声造影诊断的灵敏度96.52%、特异度61.90%、准确度91.18%;高频超声联合超声造影诊断的灵敏度98.26%、特异度85.71%、准确度96.32%。结论高频超声(HFUS)联合超声造影(CEUS)检查能够显著提高诊断正确率,根据超声特征表现可以预测乳腺癌的分子分型,为乳腺癌的术前诊断、治疗方案的制定及预后评估提供有价值的信息。

高频超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的对照研究

目的:探讨二维与彩色多普勒超声检查以及X线钼靶检查联合应用对乳腺癌诊断的实用价值。方法:136例女性乳腺癌患者均行手术并经病理学证实,采用高频二维与彩色多普勒超声检查和X线钼靶检查对乳腺肿块进行诊断与鉴别诊断。结果:彩超对乳腺癌的敏感性为87.5%,X线钼靶对乳腺癌的敏感性为73.5%,超声与X线钼靶联合应用的敏感性为92.6%。结论:利用高频超声与X线钼靶检查的互补性可显著提高乳腺癌的诊断率。

常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较

目的探讨常规二维超声、超声弹性成像技术和经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌患者同侧腋窝前哨淋巴结的诊断价值。方法对158例乳腺癌患者进行回顾性分析,术前均行常规二维超声、超声弹性成像、CEUS及粗针穿刺,以病理穿刺结果为金标准,与病理结果一致性进行Kappa检验,以病理诊断前哨淋巴结转移为因变量,以常规二维超声、超声弹性成像和CEUS为自变量,建立Logistic回归模型,并用ROC曲线评价常规二维超声、超声弹性成像和CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值。结果经病理诊断共检出206个淋巴结,其中转移性76个,非转移性130个。常规二维超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的敏感度为69.7%,特异性为94.6%,准确度为85.4%;应用超声弹性成像技术检查的敏感度为84.0%,特异性为96.9%,准确度为92.2%;CEUS检查的敏感度为88.3%,特异性为98.4%,准确度为94.7%;三者联合检查的敏感度为93.4%,特异性为99.2%,准确度为97.1%;与病理结果一致性进行比较,弹性成像、CEUS的一致性均高于常规二维超声,三者联合诊断的一致性最好(Kappa=0.683、0.828、0.884、0.937,P<0.05)。ROC曲线显示:常规二维超声、超声弹性成像、CEUS和三者联合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积为0.668、0.712、0.738、0.756。结论超声弹性成像技术、CEUS对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值均高于常规二维超声,且三者联合诊断的敏感度、特异性、准确性更高,对术前乳腺癌患者同侧转移性前哨淋巴结的诊断具有重要价值。

乳腺癌超声漏误诊原因分析

目的通过对乳腺癌超声诊断中假阴性及假阳性病例的图像进行分析,探讨超声漏误诊的原因。方法经超声检查并有手术病理资料的乳腺肿块中140例声像图难以确认其良恶性,对照其病理结果进行分析。结果乳腺癌超声诊断假阴性95例,假阳性45例。假阴性病例的恶性征象多数存在图像的交叉重叠,假阳性病例形态边缘类似恶性图像特征(包括不规则、小分叶、毛刺表现)显示率高与其他征象,差异有统计学意义(P<0.05)。假阴性病例血流信号检出率为49.5%(47/95),假阳性病例血流信号检出率为66.7%(30/45)。假阴性病例血流分布比较差异有统计学意义(P<0.05),假阳性病例血流分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。假阴性和假阳性病例肿块大小分布不同,差异均有统计学意义(P<0.05);假阴性和假阳性病例乳腺质地分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论特殊的病理类型、病灶小、呈周边型血供或无血流是导致乳腺癌超声漏诊的主要原因;病灶结构复杂多样、血供丰富或淋巴结肿大是导致乳腺良性病灶超声误诊为恶性的主要原因。

局灶性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌常规超声及实时剪切波弹性成像表现

目的对比观察局灶性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌(PTC)常规超声及实时剪切波弹性成像(SWE)表现。方法回顾性分析经病理证实的36例局灶性甲状腺炎及100例PTC患者[其中50例合并桥本甲状腺炎(HT)],对比其常规超声声像图表现及杨氏模量值。结果136例甲状腺结节均为实性。局灶性甲状腺炎与PTC患者之间,结节位置、数量、直径、形态及内部钙化差异均无统计学意义(P均>0.05),边界模糊、内部回声及纵横比>1差异均有统计学意义(P均<0.05)。局灶性甲状腺炎与PTC之间杨氏模量值最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean)差异均无统计学意义(P均>0.05);PTC患者中,合并HT者与无HT者之间SWE杨氏模量值Emax、Emin及Emean差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论局灶性甲状腺炎与PTC常规超声表现存在一定差异,有助于鉴别诊断;SWE对二者无明显鉴别诊断价值,是否合并HT不影响SWE诊断PTC。

超声导向活检在可疑小乳腺癌中的诊断应用

为了探讨超声引导粗针穿刺活检(ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB)在可疑小乳腺癌(<2cm)肿块诊断中的实用价值及其影响因素,对50例可疑为乳腺癌的小肿块行超声引导粗针穿刺活检,其病理诊断结果与手术切除活检病理诊断结果进行对照。结果超声引导50个病灶中45个为恶性,5个为良性,术后活检证实2个假阴性,穿刺活检诊断阳性率为95.7%。初步研究结果提示,US-CNB是一种安全、准确、微创的操作,其诊断阳性率与穿刺针数、病变大小、病变组织类型等密切相关,诊断后应强调对良性病例进行随访。

乳腺黏液癌超声及钼靶X线与病理对照分析研究

目的探讨乳腺黏液癌(MBC)的超声及数字乳腺钼靶X线表现,以提高MBC的诊断率。方法回顾性分析2007年至20013年该院经手术和病理证实的MBC 76例共88个病灶的超声、数字乳腺钼靶X线及病理资料,用统计学方法比较MBC图像特征和诊断敏感性。结果本组超声诊断MBC的敏感性为55.68%,误诊率为44.32%,其中误诊为良性病变乳腺纤维腺瘤的占14.77%,本组钼靶X线诊断MBC的敏感性为52.27%(46/88),误诊率为47.73%,其中误诊为良性病变如乳腺纤维腺瘤及瘤样增生等。结论超声及钼靶X线均较难明确诊断MBC,而超声较钼靶X线对MBC诊断的敏感性高,二者联合检查可使诊断正确率明显提高。