术前心电图表现预测慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗效果的临床价值

目的 探讨术前心电图表现对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)疗效的预测价值.方法 纳入我院2015年10月至2017年10月收治的CHF患者80例,所有患者均接受CRT治疗,根据治疗效果分成有效组、无效组.其中有效指术后6个月患者心功能(NYHA分级)改善≥1级,或超声心动图提示左心室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)下降>15%,或左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)绝对值上升>5%,未达上述标准及死亡均视为无效.所有纳入者均在术前接受心电图检查,比较两组临床特征,包括性别、年龄、病程、体重指数、基础病因、心功能分级、房颤、高血压、冠状动脉问题、糖尿病、术前心电图指标(心率、Tp-Te间期、QRS波时限).通过绘制ROC曲线模型分析术前心电图指标对CRT治疗无效的预测价值,采用Logistic回归性分析明确CRT治疗无效的独立危险因素.结果 在术后6个月,有23例CHF患者CRT治疗无效,占28.75%,57例有效,占71.25%.无效组病程≥3年、NYHAⅣ级、有房颤、有冠状动脉问题占比分别为78.26%、47.83%、52.17%、47.83%,较有效组的49.12%、10.53%、12.28%、10.53%更高,且无效组心率、Tp-Te间期、QRS波时限均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05).经ROC曲线模型提示心率、Tp-Te间期、QRS波时限预测CHF患者CRT治疗无效的曲线下面积分别为0.710、0.764、0.742.经Logistic回归性分析提示,病程、NYHA分级、房颤、冠状动脉问题以及心率、Tp-Te间期、QRS波时限是CHF患者CRT治疗无效的独立危险因素(P<0.05).结论 术前心电图检查能明确CHF患者心率、Tp-Te间期以及QRS波时限,三者对CRT治疗效果具有一定预测价值,且均为CRT无效的危险因素.

中西医结合治疗心血管合并焦虑症患者的临床效果

分析心血管合并焦虑症患者采用中西医联合治疗方式对心理状态、睡眠情况、生活质量的影响,并探讨此种治疗方式的安全性与临床应用。方法:选取2021年12月~2022年12月入院接受治疗的60例心血管合并焦虑症患者,随机均分为对照组(采取单纯西药治疗)与观察组(中西医联合方式治疗),治疗周期为2周。比较不同组别患者治疗前后的心理状态、睡眠情况;比较治疗后两组间的临床疗效、不良反应、生活质量。结果:观察组患者的临床疗效为96.67%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗前,不同组别患者的心理状况与睡眠情况比较,无差异性(P>0.05);治疗后,两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均有明显降低趋势,且观察组降低更明显(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者的各生活质量评分(生理功能、心理功能、躯体功能、社会功能、情感功能)均较高(P<0.05);两组患者恶心、呕吐、出汗、头晕、口干等不良反应总的发生率无差异性(P>0.05)。结论:心血管合并焦虑症患者采用中西医联合治疗方式,能有效缓解患者的不良心理状况、改善睡眠情况,且联合用药不会增加不良反应,可保证患者的生活质量,具有理想的临床治疗效果。

黄连温胆汤对H型高血压患者同型半胱氨酸和血管内皮功能的影响

目的探讨黄连温胆汤对H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)和血管内皮功能的影响。方法 H型高血压住院患者57例随机分为安慰剂对照组(对照组)20例,黄连温胆汤治疗组(治疗组)37例。观察两组患者血压变化及Hcy、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管内皮功能水平。结果 NO与Hcy存在负相关,ET与Hcy存在正相关,黄连温胆汤可降低患者血压(P<0.05),并能明显升高NO、降低ET水平,改善血管内皮功能,与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论黄连温胆汤可降低H型高血压患者血压及同型半胱氨酸水平,并能改善血管内皮功能。

血清炎症因子水平的增龄性改变及其与颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨乳脂球MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等炎症因子与增龄性及颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2013年1月-2015年2月期间在新疆医科大学附属中医医院接受体检的健康人群150例,CAS患者150例。采用双抗体夹心ELISA法检测健康人群及CAS患者血清MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等指标。结果健康人群中,随着年龄的增加,MFG-E8、TNF-α、ICAM-1等指标水平呈上升趋势（P〈0.05）;TGF-β1水平呈下降趋势（P〈0.05）。经相关性分析,健康人群MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平与年龄呈正相关,TGF-β1水平与年龄呈负相关。随着CAS病变程度的加重,MFG-E8、ICAM-1水平呈上升趋势（P〈0.05）;TGF-β1水平呈下降趋势（P〈0.05）;斑块组和增厚组TNF-α水平高于颈动脉正常组（P〈0.05）。斑块组患者MFG-E8、TNF-α、ICAM-1水平与Crouse积分呈正相关,TGF-β1与Crouse积分呈负相关。CAS患者MFGE8、TNF-α、ICAM-1水平之间呈正相关,MFG-E8、TNF-α、ICAM-1与TGF-β1之间呈负相关。结论 MFG-E8、TGF-β1、TNF-α、ICAM-1等指标的增龄性改变与衰老有关,并且与CAS的发病、疾病进展密切相关。

在CYP2C19基因型检测的指导下用药治疗对ACS患者PCI术后的影响

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再灌注心律失常与CYP2C19基因多态性的关系。方法随机选取2020年5—7月新疆医科大学附属中医医院于收治的60例行PCI治疗的ACS患者为研究对象,根据患者CYP2C19基因型及血小板个体化治疗方案分为4组,A组快代谢18例,B、C组中代谢各15例,D组慢代谢12例。4组患者均采用双联抗血小板治疗,每组均治疗两周。比较术后4 h各组TIMI血流分级情况,比较治疗前、治疗两周后各组心肌损伤标志物水平,比较再灌注后4 h内各类型再灌注性心律失常(RA)的发生率。结果术后4 h,各组间无灌流人数所占比例比较,差异无统计学意义(Z=2.040,P=0.564)。与治疗前比较,各组治疗两周后的血清cTnI、CK-MB水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗两周后,各组间cTnI比较,差异无统计学意义(F=2.373,P=0.080)。再灌注后4 h内,各组各类型再灌注性RA的发生率(38.89%、33.33%、40.00%、41.67%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.235,P=0.972)。结论CYP2C19基因型的检测,对临床上指导患者个体化给药、优化治疗以避免药物不良反应和改善再灌注心律失常病情具有重要的临床价值。

绝经后女性AMI患者急诊PCI围术期应用比伐芦定抗凝的效果与安全性研究

目的探讨绝经后女性急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定抗凝的效果及安全性。方法选择2018年1月至2019年12月于该院行急诊PCI的绝经后女性AMI患者126例,分为观察组和对照组,每组各63例。对照组采取普通肝素抗凝,观察组采用比伐芦定抗凝,比较两组PCI前、PCI后24 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)水平及活化凝血时间(ACT),住院期间的出血事件,住院期间及出院后6个月主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果PCI后24 h,两组患者APTT、TT、PT、ACT均较PCI前明显增加(P<0.05),且观察组ACT明显高于对照组(P<0.05)。住院期间两组患者均未发生大出血事件,观察组患者小出血事件总发生率及MACE总发生率均明显低于对照组(14.29%vs.31.75%,11.11%vs.26.98%,P<0.05)。结论比伐芦定应用于绝经后女性AMI患者急诊PCI围术期具有较强的抗凝作用,能够延长ACT时间,减少出血事件和MACE的发生,较肝素优势明显。