紫草油联合凝胶体位垫对俯卧位全身麻醉患者压疮的效果研究

目的探究紫草油联合凝胶体位垫对俯卧位全身麻醉患者压疮的效果。方法回顾性选取2019年12月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院收治的100例俯卧位全身麻醉手术患者作为研究对象,根据治疗方法不同将患者进行分组:对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组患者术中采用凝胶体位垫,研究组患者术中采用紫草油联合凝胶体位垫。比较两组患者发生压疮的情况与压疮个数、面积以及压疮分级,并对患者术后的疼痛及舒适度情况进行比较,观察并记录其临床指标。结果两组患者头面部、髂嵴、前胸部、膝部、脚趾的压疮发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者的平均损伤个数、平均损伤面积分别为(2.34±0.98)个、(1.56±0.61)cm^(2),均低于对照组[(3.11±1.23)个、(2.15±0.87)cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者压疮分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后即刻,术后12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.08±0.56)、(2.37±0.98)、(1.34±0.36)分,均低于对照组[(4.22±0.87)、(3.67±1.12)、(1.84±0.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后72 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后即刻,术后12、24、72 h的生理、心理精神、环境及社会文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后持续性疼痛发生情况、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者护理满意度为(88.26±4.98)%,高于对照组[(75.26±2.69)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对俯卧位全身麻醉患者手术治疗时,采用紫草油联合凝胶体位垫进行治疗可以有效减少患者的住院时间及住院花费,缓解患者术后的疼痛程度,提高其舒适度,可应用于临床。

地佐辛在无痛人工流产手术麻醉的效果

探讨在无痛人工流产麻醉中地佐辛的应用效果。方法 选取80例在本院进行无痛人流的孕妇为研究对象,将其分成两组,各40例,对照组给予丙泊酚,观察组给予地佐辛联合丙泊酚,对比两组麻醉效果。结果 与对照组相比,观察组HR、SpO2、MAP水平更高,P<0.05;观察组麻醉效果较好,发生不良反应情况较少,与对照组相比,P<0.05;观察组在麻醉起效时间、苏醒时间较短,OAA/S评分较高,相比于对照组,P<0.05;观察组术后疼痛评分低于对照组,P<0.05;两组患者术前应激水平无差异性;术后观察组应激水平均低于对照组,P<0.05。结论 地佐辛能够迅速达到镇静和镇痛效果,减少血流动力学以及不良反应的发生,为手术提供了便利和安全性。

微信平台在非麻醉专业规培学员麻醉科轮转培训中的探索

目的探讨麻醉教学中师生微信互动平台对教学效果的影响。方法本研究纳入自2016年9—12月非麻醉专业规培学员60名作为研究对象。将其随机分为两组,每组30名。对照组采用常规带教。试验组采用微信互动与常规授课相结合的方法。对比两组麻醉理论成绩、教学满意度及对麻醉的兴趣度。结果与对照组比较,试验组麻醉理论成绩、教学满意度及对麻醉兴趣度均显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现麻醉教学中使用师生微信互动平台能提高学生解决问题能力,触动老师的积极性,加深师生双方面交流。

静脉麻醉与椎管内麻醉在关节脱位中医手法复位术中的应用比较

目的研究比较静脉麻醉和椎管内麻醉用于关节脱位中医手法复位术中的效果和安全性。方法选择髋、膝关节脱位患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组在静脉麻醉下手法复位,对照组在椎管内麻醉下进行复位;观察麻醉效果及不良反应。结果实验组复位患者更舒适安全满意,生命体征更平稳。结论静脉麻醉用于关节脱位中医手法复位术更安全可靠。

年龄对妇科手术七氟醚麻醉清醒肺泡浓度的影响

目的观察年龄对妇科手术七氟醚麻醉清醒肺泡浓度（MAC-awake）的影响。方法择期行妇科短小手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，依据年龄均分为三组：Ⅰ组，20～29岁；Ⅱ组，30～39岁；Ⅲ组，40～50岁。8％七氟醚诱导，眼睑反射消失后维持呼气末七氟醚浓度3％10min后插入喉罩，术中七氟醚浓度维持在3％。手术结束后以0．1％浓度梯度按Dixon序贯法调整七氟醚浓度并拔出喉罩。计算意识恢复时呼气末七氟醚的MAC-awake即EC50及相应的95％可信区间（CI）。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组意识恢复时呼气末七氟醚EC50及相应的95％C1分别为0．64％（0．57％～0．70％）、0．55％（0．50％～O．60％）及0．44％（0．37％～0．50％）。结论妇科手术七氟醚麻醉随着年龄增长其七氟醚的MAC-awake逐渐下降。

全麻下Trendelenburg体位腹腔镜手术麻醉风险评估及干预的研究进展

腹腔镜手术已在临床实践上普遍应用,部分下腹部和盆部的手术需要Trendelenburg体位以达到更好的暴露效果,尤其是一些机器人辅助的腹腔镜手术甚至需要深度Trendelenburg位的配合。这种不符合正常生理的体位和人工气腹会对人体各个系统产生不利影响,以心血管和呼吸系统的影响最快,并且可能导致某些罕见并发症,如耳后出血、眩晕、脱发等,甚至可能危及生命。本文就与TP相关的麻醉风险及干预措施展开综述,可指导此类手术个体化预防措施,以保证患者围术期安全。

胸腔镜下肺叶切除术的术中科学化护理配合对患者的影响效果观察

观察胸腔镜下肺叶切除术患者,在术中使用科学化护理配合的具体效果。方法 在2021年4月~2023年4月中,选择82例患者;随机分组,研究护理疗效。结果 比较发现,研究组的更优,有意义,(P﹤0.05)。结论 对于胸腔镜下肺叶切除术患者开展术中护理时,以科学化护配合为主,进一步提升护理的效果,对患者的临床症状进行改善,确保患者的手术治疗效果,临床应用价值更高。

新疆维吾尔族与哈萨克族和汉族患者疼痛敏感性及舒芬太尼镇痛剂量的比较研究

目的探讨新疆维吾尔族、哈萨克族及汉族在试验性疼痛、术后疼痛及术后阿片类药物用量的差异。方法前瞻性选取2013年8月—2014年10月于新疆医科大学附属中医医院行结直肠癌根治术的患者93例为研究对象,其中维吾尔族32例,哈萨克族31例,汉族30例。采用便携式压力测试仪,于患者右前臂内侧腕横纹上2 cm处测定压力痛域(PPT)和压力耐痛域(PTO)。患者术后48 h内均使用静脉病人自控镇痛(PCA),分别于术后6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(VAS)。如果患者在上述任意时间点出现VAS>4分,即定义为存在镇痛不全,立刻静脉给予帕瑞昔布钠40 mg。记录不良反应(如恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制)的发生情况及镇痛结束后PCA泵中舒芬太尼的用量。结果维吾尔族、哈萨克族及汉族患者PPT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3个民族PTO比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,哈萨克族和汉族患者PTO高于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05)。民族和术后时间对VAS的影响无交互作用(P>0.05),但不同民族间VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中哈萨克族、汉族患者术后6 h VAS低于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族舒芬太尼用量及镇痛不全比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中哈萨克族、汉族患者舒芬太尼用量及镇痛不全比例低于维吾尔族,差异有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族、哈萨克族和汉族分别有7例(21.9%)、6例(19.4%)、6例(20.0%)发生呕吐,各民族呕吐发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.07,P=0.96)。维吾尔族、哈萨克族及汉族患者PTO与术后6、12 h VAS均呈负相关(P<0.05),各民族患者PPT、PTO与舒芬太尼用量均无直线相关(P>0.05)。结论维吾尔族在试验性疼痛、术后疼痛及术后阿片类药物用量方面与哈萨克族和汉族均存在差异,术前PTO可能有助于预测术后疼痛严重程度。

新疆维吾尔族、汉族内源性疼痛调制与术后疼痛的相关研究

研究发现人体自身调节疼痛的能力（即内源性疼痛调制）与临床中疼痛和镇痛敏感性存在相关性，如慢性疼痛患者普遍存在内源性疼痛功能弱化的现象，术前的内源性调节能力与术后慢性疼痛的发生率存在显著相关。

手术室骨科伤口感染危险因素分析及护理干预方法研究

目的:观察探讨手术室骨科伤口感染的危险因素分析及护理干预方法研究,达到降低术后感染率的目的。方法:选取我院2015年12月-2016年11月收治的530例骨科手术患者进行资料分析,其中伴有术后伤口感染15例,不出现术后感染515例,汇总其危险因素对15例伴有术后伤口感染的骨科手术患者危险因素进行总结分析,针对感染的原因进一步制定护理干预措施。结果:两组骨科手术患者危险因素分析中,伴有术后感染的骨科手术患者在糖尿病,接台手术,手术时间大于3h,参观人数大于3人等风险因素上与不感染组相比,具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。将骨科手术患者初步筛选的危险因素应用回归分析,结果可知,患有糖尿病,是接台手术,手术时间大于3h,参观人数大于3人是影响骨科手术患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05)。530例骨科手术患者其中伴有术后伤口感染15例,伴有术后伤口感染的骨科手术患者2.83%,经细菌学检验均为格兰阴性菌,其中阴沟肠杆菌8例,金黄色葡萄球菌5例,大肠杆菌2例。结论:骨科手术患者术后感染的危险因素分析提示术前皮肤准备、术前预防性抗生素给药时间、手术持续时间长短是影响患者术后伤口感染的主要因素,针对伴有上述因素的骨科手术患者进行预见性护理,可及时处理创口,改善患者预后,提升手术的治疗效果。

手术专科护理工作体系的建立及经验探讨

目的探讨合理的手术专科护理工作体系及该体系的应用效果。方法对新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科50名护士进行调整,形成七大手术专科护理组和三级管理的模式,建立相应的培训和考核体系。分析比较体系建立前后医护配合质量满意度、理论和实践考核得分以及考核的合格率。结果手术专科护理工作体系建立后手术医师对护理人员在物品准备、传递器械、特殊器械使用、精密仪器保管、手术配合、手术期的护理和整体护理满意度(90%~98%)的满意度明显高于建立前的(64%~76%)(P<0.05);体系建立后护理人员各专科理论知识[(94.05±5.83)分]和实践操作考核得分[(95.27±2.05)分]明显高于体系建立前[(82.71±3.87)分、(82.51±3.17)分],差异有统计学意义(P<0.05);手术专科护理工作体系建立后护理人员的理论与操作考核合格率(98.0%)明显高于建立前(76.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立七大手术专科护理组和三级管理模式的手术专科护理工作体系,可明显提高手术配合质量满意度,增强护理人员理论和实践操作水平,增加考核合格率,有利于手术室护理人员向专业化和多能化发展。

多模式教学法在临床麻醉教学中的作用——为技能学习打下扎实基础

在临床医学中,临床麻醉学是非常重要的组成部分,不管是在国内还是国外,都是一门非常重要的课程,它不仅是临床学中一个重要的分支,还是一个实践性和应用性很强的学科,因此,麻醉医生一定要具有扎实的理论基础和过硬的临床技能,教师在进行临床麻醉学教学时,要结合国内外先进的教学方法,对学生进行有针对性的教学。对多模式教学方法的整合在临床麻醉学教学中的应用进行分析。

尿氧分压监测对成人心脏手术相关急性肾损伤的早期预测价值

目的探讨术中尿氧分压监测对行心肺转流下心脏手术患者发生急性肾损伤的预测价值。方法择期行心肺转流下心脏手术的患者46例,年龄在44岁-65岁。麻醉诱导后,监测并记录患者在整个手术期间的连续尿氧分压数值,计算患者的尿氧分压平均值,根据改善全球肾脏病预后组织提出的标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。Logistic回归分析发生急性肾损伤的独立危险因素,受试者工作特征曲线评价尿氧分压平均值对急性肾损伤组发生的预测价值。结果与非急性肾损伤组相比,急性肾损伤组患者的尿氧分压平均值、年龄、高血压史、手术复杂程度、手术时间及术后CVP差异有统计学意义(P<0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示:尿氧分压平均值和高血压病史是急性肾损伤的危险因素。ROC曲线分析显示:尿氧分压平均值的临界值为37.5 mmHg时,约登指数最大,敏感度和特异度分别为100%和28%,预测急性肾损伤的曲线下面积为0.827。结论尿氧分压平均值和高血压病史是急性肾损伤的独立危险因素,尿氧分压平均值<37.5 mmHg可以作为预测急性肾损伤发生的指标,为急性肾损伤的预防和诊断提供可行的解决方案。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在上腹部老年手术患者血流动力学的影响

目的分析舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉老年患者手术过程中对血流动力学的影响。方法选取医院收治的上腹手术老年患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。对照组采用传统麻醉方式,观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。观察2组不同时间段患者血流动力学情况[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)值]。结果观察组插管1 min后SBP和DBP低于麻醉开始前,拔管1 min后SBP、DBP和HR均高于麻醉开始前(P<0.05);对照组插管1 min后DBP和SBP低于麻醉开始前,术中腹部探查时SBP和HR和拔管1 min后DBP、SBP、HR均高于麻醉开始前(P<0.05);观察组插管1 min后SBP和DBP,术中腹部探查时SBP、HR,拔管1 min后SBP、DBP和HR均低于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于老年患者上腹部手术可保持血流动力学的稳定。

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于髋关节脱位手法复位

异丙酚静脉麻醉起效快，作用时间短，且有镇痛作用，尤其适用短小手术的麻醉。我们将其用于髋关节后脱位手法复位，结果报告如下。

优质护理服务对初次手术患者焦虑和麻醉配合度的改善作用分析

目的观察优质护理服务对初次手术患者焦虑和麻醉配合度的改善作用。方法收集90例初次手术患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理服务。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑状况,比较两组患者SAS评分和麻醉配合度。结果与对照组相比,观察组患者护理后SAS评分降低,麻醉穿刺完成时间缩短,一次麻醉穿刺成功率提高,组间比较都有统计学意义(P均<0.05)。结论优质护理服务在初次手术患者中应用效果良好,能够改善患者焦虑和麻醉配合度。

综合护理干预对全身麻醉手术患者术后苏醒的促进作用研究

目的观察综合护理干预对全身麻醉手术患者术后苏醒的促进作用。方法收集130例全身麻醉手术患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各65例。对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预。比较两组患者苏醒时间及护理满意度。结果观察组患者苏醒时间中的握拳时间、睁眼时间和拔管时间均少于对照组,且观察组患者护理满意度高于对照组(95.4%VS85.6%),组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论综合护理干预能够促进全身麻醉手术患者术后苏醒,并提高护理满意度。

瑞芬太尼和芬太尼用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉

目的:研究瑞芬太尼用于不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)麻醉的可行性。方法:69例择期OPCABG病人,随机分为芬太尼组(F组,n=34)和瑞芬太尼组(R组,n=35),连续监测心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、周身血管阻力(SVR)。结果:与芬太尼组相比,瑞芬太尼组的血液动力学参数无差异。结论:瑞芬太尼可安全地用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉。

不同的右美托咪定给药方式在腹腔镜妇科手术中的应用效果

目的 :探讨不同的右美托咪定给药方式在腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法 :将2016年3月至2017年3月期间在新疆医科大学附属中医医院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的120例患者作为研究对象。将这120例患者随机分为A组和B组,每组各有60例患者。对两组患者均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。在进行麻醉诱导前,为A组患者使用微量泵持续泵入右美托咪定,为B组患者单次经静脉注入右美托咪定。然后,比较两组患者在不同的时间段其心率和动脉压,并比较两组患者不良反应的发生率。结果 :在建立气腹的10 min时、20 min时和40 min时,B组患者的心率和动脉压均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :在进行麻醉诱导前,为进行腹腔镜妇科手术的患者单次经静脉注入右美托咪定的效果显著,可有效地提高其麻醉的质量,维持其血流动力学指标的稳定,且安全性高。

托烷司琼加穴位按压预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床研究

目的:探讨托烷司琼加穴位按压对预防妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的效果.方法:本研究选择接受妇科腹腔镜手术的患者,按照随机数表法分为两组,两组患者分别施以静脉注射托烷司琼和静脉注射托烷司琼加穴位按压两种干预方法,观察并验证两种干预方法临床疗效的差异.采用不同方法干预后,分析两组患者发生PONV的时间、程度以及术后患者的血压、心率、呼吸、氧饱和度等临床观察指标的前后变化,探讨治疗PONV的最佳方案.结果:两组患者恶心呕吐发生率分别为40.6%和25.0%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:托烷司琼加穴位按压可有效地降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率.