CCU病房护理中层级护理管理模式的应用效果

目的探析CCU病房护理中层级护理管理模式的应用效果。方法选取2021年1月~2021年12月新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员20例进行调查,将其纳入观察组,此阶段新疆医科大学附属中医医院应用层级护理管理模式。选取2020年1月~2020年12月新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员20例进行调查,将其纳入参照组,此阶段新疆医科大学附属中医医院应用基础护理管理模式。分析不同组别护理人员进行管理后的CCU病房护理相关知识了解情况、工作能力、管理满意度。结果在对CCU病房工作的护理人员进行护理管理后,观察组20例护理人员的CCU病房护理相关知识了解情况高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组20例护理人员的工作能力高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组20例护理人员负责患者的管理满意度高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对CCU病房工作的护理人员进行护理管理时,应用层级护理管理模式能够丰富护理人员CCU病房护理相关知识,锻炼护理人员工作能力,提高管理满意度,值得临床应用。

替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者纤维蛋白原的影响

目的探讨替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者纤维蛋白原的影响及治疗的有效性和安全性。方法选择106例明确诊断为NSTEMI的患者,随机分为对照组50例和观察组56例。观察组给予替格瑞洛和小剂量替罗非班,对照组给予氯吡格雷及常规剂量的替罗非班,比较用药后7、30d内复合心血管事件和单项终点事件及2组纤维蛋白原的疗效和安全性。结果与对照组比较,观察组治疗7、30d复合心血管事件明显降低(P<0.01),7d时纤维蛋白原水平下降更明显[(2.18±0.13)g/L vs(3.01±0.20)g/L,P<0.01]。观察组和对照组主要不良事件出血发生率分别为4.0%和5.4%(P>0.05)。结论替格瑞洛联合小剂量替罗非班在急性期对NSTEMI患者的血栓抑制作用更强,疗效更好,且不增加出血风险。

培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床效果观察

肾实质性高血压是指因肾脏实质性病变引发的继发性高血压。慢性肾脏疾病（CKD）患者高血压发生率患高达80%~90%[1]。CKD与高血压可互为因果造成恶性循环,控制血压水平,防治肾功能减退是治疗肾性高血压的关键。血管紧张素酶抑制剂（ACEI）与钙通道阻滞剂（CCB）是治疗非透析肾实质性高血压的最常用药物组合[2],作者近年来对以上两类不同药物联合治疗肾性高血压的临床效果进行了对比,现将结果报道如下。

替罗非班在冠心病高危患者介入治疗术中术后的临床应用

冠心病高危患者在PCI术中、术后出现不良心脏事件（MACE）的比例和风险远高于其他患者。近年，我院在冠心病高危患者PCI术中、术后应用替罗非班，在防治并发症和安全性方面取得满意效果。

急性冠脉综合征合并继发性血小板增多症患者血栓事件的预防及治疗

血小板增多症可分为原发性及继发性,继发性血小板增多症较为常见,感染、组织损伤、恶性肿瘤以及缺铁性贫血等是其常见原因。继发性血小板增多症患者相关血栓形成的风险很低,一般不建议抗血小板治疗。但对于血栓形成高危患者出现继发性血小板增多症时仍需要加强抗栓治疗,以降低血栓事件的发生风险。本文报道15例急性冠脉综合征合并继发性血小板增多症患者,1例患者冠状动脉支架内血栓形成,1例患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后反复出现不稳定型心绞痛,经更换氯吡格雷片为替格瑞洛片,持续长时间使用替罗非班后缓解,另13例患者经上述用药后未发生血栓事件。

聚焦解决模式认知干预对斑块型银屑病患者负性心理、病耻感和心理弹性水平的影响

目的:观察聚焦解决模式认知干预对斑块型银屑病患者负性心理、病耻感、心理弹性水平和护理满意度的影响。方法:收集新疆医科大学附属中医医院皮肤科90例斑块型银屑病患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组各45例,并给予不同护理干预方案。对照组给予常规认知干预,观察组给予聚焦解决模式认知干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价焦虑、抑郁等负性心理状态,采用贬低-歧视感知量表评价病耻感,采用心理弹性量表(CDRISC)评价心理弹性水平。比较对照组和观察组SAS评分、SDS评分、病耻感得分、CDRISC评分及护理满意度。结果:经过3个月干预,观察组干预后3个月时的SAS评分(t=-11.283,P<0.001)、SDS评分(t=-7.851,P<0.001),病耻感得分(t=-9.242,P<0.001)均低于对照组,观察组CDRISC评分(t=6.793,P<0.001)高于对照组,差异均有统计学意义。护理满意度方面,观察组和对照组总满意度为93.33%,对照组为77.78%,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=4.413,P<0.05)。结论:聚焦解决模式认知干预在斑块型银屑病患者中应用效果良好,能够减轻患者焦虑、抑郁等负性心理和病耻感,并提高心理弹性水平和护理满意度,临床上值得应用。

新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽水平的影响

目的:观察新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和血清脑钠肽(BNP)水平的影响及临床疗效。方法:将160例患者随机分为两组,治疗组81例给予新活素注射液,对照组79例进行常规治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标及血清BNP水平的变化。结果:治疗后治疗组较对照组在左室射血分数增加(P<0.05);在治疗后治疗组较对照组血清BNP水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:新活素注射液治疗老年CHF可使人体中内源性神经激素得到有效调节,使其血清BNP水平明显降低,从而改善心脏功能。

一过性病理性Q波的临床表现及治疗分析

目的分析一过性病理性Q波的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月—2014年5月新疆医科大学附属中医医院收治的13例出现一过性病理性Q波患者的临床资料,分析其临床表现、持续时间、治疗方法。结果 13例患者表现为胸闷或胸痛等不适,部分患者伴有恶心、头晕、乏力,10例患者心电图一过性病理性Q波表现为V1-V6导联,3例患者心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、a VF导联,均持续1-2 h。给予替罗非班治疗后,患者一过性病理性Q波均消失。结论病理性Q波临床表现为胸闷、胸痛等不适,出现早期给予替罗非班治疗可使Q波消失。

新活素注射液联合速尿在难治性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的观察新活素注射液联合速尿在难治性心力衰竭治疗中的疗效。方法 140例患者随机分为两组,治疗组给予新活素注射液联合速尿治疗,对照组给予速尿联合一般对症治疗,观察3 d。结果治疗3 d后治疗组有效率94.1%,对照组有效率70.8%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论新活素注射液联合速尿疗效明显优于速尿一般治疗,能有效改善难治性心力衰竭患者症状,减少利尿剂抵抗。

替罗非班与低相对分子质量肝素钙在预防支架内血栓形成的对比研究

目的比较替罗非班与低相对分子质量肝素钙(LMWH)在预防支架血栓形成中的有效性与安全性。方法选取PCI治疗的患者430例随机分为替罗非班组(n=220)和LMWH组(n=210),两组患者均予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板等相同基础治疗,分别给予替罗非班和LMWH治疗48 h;观察两组患者PCI术后支架血栓形成、心血管意外事件发生情况及该药物在使用过程中的安全性。结果替罗非班组亚急性支架内血栓形成及顽固性心肌缺血显著低于LMWH组(P<0.05),两组均无严重出血并发症,出血事件发生率无明显差异。结论支架术后患者使用替罗非班能使冠脉内血栓形成明显减少,使主要心血管不良事件的发生明显降低。

三维标测系统在射频消融治疗阵发性室上性心动过速中的研究现状

三维标测系统作为一种新型标测手段,因其独特的有效性和准确性,已被广泛应用于复杂性心律失常的射频消融治疗中。随着对三维标测系统的进一步认识和熟练掌握三维标测技术,其在导管消融治疗阵发性室上性心动过速中的优势逐渐显露,现有研究显示三维标测系统引导下结合短暂X射线透视,可明显减少阵发性室上性心动过速射频消融术中X射线透视时间和曝光剂量,具有同样高的成功率,三维标测系统在阵发性室上性心动过速射频消融中展示出的安全性及有效性,使快速性心律失常的射频消融治疗进入了一个新时代。

联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征患者的低密度脂蛋白及炎性因子的影响

【目的】探讨联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征（ACs）患者的低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平的影响。【方法】选择2013年1月至2015年2月本院收治的诊断为高危ACs的老年患者135例，其中男79例，女56例，年龄75～90岁。将其随机分为观察组（n=75）和对照组（n=60），其中观察组给予瑞舒伐他汀常规治疗剂量10mg＋依折麦布10mg治疗；对照组给予瑞舒伐他汀常规剂量10mg治疗，于治疗后3个月比较两组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hey）水平。【结果】观察组与对照组治疗前血清LDL-C、hs—CRP、Hey水平比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组与对照组治疗3个月后，LDL—c、hs—CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；观察组治疗3个月后患者血清LDL—c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者血清hs—CRP、Hcy水平比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】老年高危ACS患者给予口服瑞舒伐他汀10mg＋依折麦布10mg较单用常规剂量10mg瑞舒伐他治疗血清LDL—C水平控制更为理想。

目标导向液体温度治疗对老年肺癌患者肺叶切除术后恢复的临床研究

目的探讨目标导向液体温度治疗对老年肺癌患者肺叶切除术后恢复的影响。方法选取2015~2017年在新疆医科大学附属中医医院就诊的老年肺癌患者54例为研究对象,随机分为室温输液组和加温输液组。室温输液组在手术过程中采用常温输液,加温输液组在手术过程中加温输液,比较两组患者术中腋温和肛温的变化程度及术后患者的恢复质量。结果两组患者在术中1.5 h、2 h及术后的肛温比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中1.5 h、2 h及术后的腋温比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中肛温差值比较无统计学意义(P>0.05),两组患者腋温差值比较具有统计学意义(P<0.05);两组热能变化值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。加温输液组术后躯体功能、社会功能及整体生存质量评分显著优于室温输液组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向液体温度治疗对患者手术情况及术后恢复具有较大的影响,临床术中应对输液温度进行控制。

甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞13例诊治分析

甲状腺功能减退非缓慢性心律失常的常见病因,其引起的缓慢性心律失常常表现为窦性心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞,引起高度房室传导阻滞较为罕见。本文回顾性分析了13例甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞患者的临床资料,就其机制、临床表现和治疗进行了探讨,认为甲状腺功能减退致间歇性高度房室传导阻滞的治疗应以积极改善甲状腺功能为主,并动态观察心律,可取得良好预后。

替格瑞洛联合比伐卢定在急性冠脉综合征围术期的应用

目的观察比伐卢定与替格瑞洛联用,对急性冠脉综合征患者PCI围术期应用的疗效及出血风险,以期为临床治疗决策提供理论依据。方法入选350例急性冠脉综合征拟行急诊冠脉介入治疗的患者,将患者分为观察组(替格瑞洛+比伐卢定)120例,对照组1(氯吡格雷+普通肝素)116例,和对照组2(替格瑞洛+普通肝素)114例。观察指标:观察术后24 h、72 h、30 d心脑血管不良事件(MACCE):全因死亡、再发心绞痛、再发心肌梗死和卒中的发生率及出血事件的发生率。结果术后24 h、72 h、30 d 3组患者MACCE发生率:观察组分别为:2.5%、3.33%、4.17%,对照组1分别为:5.17%、10.34%、11.21%,对照组2分别为:2.63%、4.39%、6.14%;术后30 d时观察组较对照组1相比差异有统计学意义(χ^2=4.15,P=0.042),观察组和对照组2相比差异无统计学意义。全因死亡发生事件:观察组分别为:0例、1例、1例,对照组1分别为:3例、3例、3例,对照组2分别为:0例、2例、2例。术后24 h、72 h、30 d 3组患者总出血率:观察组:0、2.5%、2.5%,对照组1:7.77%、9.48%、9.48%,对照组2:9.65%、9.65%、9.65%,术后72 h同30 d时,观察组较对照组1出血率明显降低(χ^2=5.15,P=0.023),观察组较对照组2出血率明显降低(χ^2=5.312,P=0.021)。3组均未出现致死性出血事件。结论在急性冠脉综合征PCI围术期使用替格瑞洛联合比伐卢定安全有效,心脑血管不良事件发生率低,同时出血风险低。

右心室流出道间隔部起搏对左心室功能的影响

目的比较右心室流出道间隔部(RVOT)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的血流动力学差异;评估RVOT起搏技术的可行性与安全性。方法选择有永久起搏器置入适应证的患者75例。根据术者建议和患者意愿分为RVOT组(40例)和RVA组(35例)。所有房室传导阻滞及病窦综合征合并一度房室传导阻滞患者采用双腔起搏双腔感知触发抑制型起搏模式,心房颤动伴长间歇患者采用抑制型心室按需起搏模式。比较2组的血流动力学差异。结果 RVOT组的QRS波宽度较RVA组缩窄(23.2±28.7)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。与RVA组比较,RVOT组LVEF、左心室短轴缩短率明显升高,左心室舒张末容积明显下降(P<0.05,P<0.01)。与术前比较,RVA组LVEF、左心室短轴缩短率明显下降,左心室舒张末容积明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用螺旋电极进行RVOT起搏可行且较为安全。RVOT起搏的血流动力学参数优于RVA。

三维标测引导房室结折返性心动过速射频消融的疗效及其优势

目的观察Ensite Navx三维标测引导射频消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的有效性及安全性。方法射频消融治疗AVNRT患者213例,将其分为三维标测组(101例)和常规治疗组(112例),三维标测组在Ensite Navx三维标测系统引导下,必要时联合短暂X线透视进行射频消融;常规治疗组在传统X线透视下行射频消融治疗。观察指标:(1)放置标测导管过程中X线曝光时限和射线剂量;(2)操作消融导管进行建模消融过程中X线曝光时限和射线剂量;(3)手术时间;(4)即刻成功率与总体成功率;(5)并发症的发生率(血气胸、心脏压塞、III度房室传导阻滞)。结果 (1)放置标测导管过程中两组的X线曝光时间、曝光剂量分别为:三维标测组(2.3±1.3)min、(1.7±1.1)m Gy,常规治疗组(2.4±1.1)min、(1.6±1.0)m Gy,二者无统计学差异;(2)操作消融导管消融过程中,三维标测组X线曝光时间、曝光剂量为:(2.6±1.8)min、(3.5±1.8)m Gy,显著低于常规治疗组的(8.9±2.0)min、(11.8±2.6)m Gy(均P<0.01);(3)手术时间:三维标测组、常规治疗组分别为(48±16)min,(47±13)min,无显著差异;(4)术中两组患者均消融成功;术后随访6个月,三维标测组无复发病例,常规治疗组有1例复发,在Ensite Navx三维标测系统引导下再次消融成功,两组总体成功率无显著差异;(5)并发症:射频术中两组均未出现相关并发症。结论应用Ensite Navx三维标测引导射频消融能够治疗AVNRT安全有效,且不增加手术时间和并发症,X线曝光时间、曝光剂量显著降低。

左右束支传导阻滞患者右室流出道间隔最佳起搏部位的研究

对14例完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者和11例完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者在右室流出道(RVOT)间隔不同部位,右室心尖部(RVA)起搏比较QRS波宽窄。结果示CRBBB、CLBBB患者RVOT间隔最佳起搏部分别位于间隔中部和上部。

稳心颗粒对急性期心房心室主动螺旋电极起搏阈值和心电信号振幅的影响

目的观察稳心颗粒对双腔主动螺旋电极起搏器植入术后合并早搏(房性早搏、室性早搏)患者的起搏阈值、心电信号振幅的影响,以及稳心颗粒对早搏治疗的有效性及安全性。方法新植入双腔起搏器合并早搏患者103例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=53)。观察组:起搏器术后3 d内开始,在口服β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔片的基础上,加用稳心颗粒口服,疗程为90 d;对照组:仅口服琥珀酸美托洛尔片抗心律失常治疗。观察指标:(1)用药前、术后10 d、术后30 d、术后90 d的心房、心室起搏阈值和心房、心室心内电信号振幅。(2)稳心颗粒用药前和用药10 d、30 d、90 d的有效率。(3)安全性评价:检测患者的肝肾功能水平,并观察不良反应(主要包括头晕、恶心呕吐、食欲不振、潮热)发生情况。结果(1)用药前及术后10 d、30 d、90 d,两组患者心房、心室起搏阈值均较为稳定,组内前后未见明显变化;且同期比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05);心房、心室心内电信号振幅方面,术后10 d、30 d、90 d,心房P波振幅两组间差异无统计学意义(P>0.05),同期比较,心室R波振幅均稳定在较低水平,两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)药物干预10 d、30 d,观察组早搏治疗有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d,两组间有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)用药30 d、90 d,两组患者肝、肾功能水平均在正常范围。结论口服稳心颗粒对急性期起搏阈值及心内电信号振幅无明显影响;稳心颗粒联合β受体阻滞剂治疗起搏器术后早搏10 d、30 d有一定疗效;稳心颗粒应用于临床安全性良好。