替罗非班在冠心病高危患者介入治疗术中术后的临床应用

冠心病高危患者在PCI术中、术后出现不良心脏事件（MACE）的比例和风险远高于其他患者。近年，我院在冠心病高危患者PCI术中、术后应用替罗非班，在防治并发症和安全性方面取得满意效果。

替罗非班与低相对分子质量肝素钙在预防支架内血栓形成的对比研究

目的比较替罗非班与低相对分子质量肝素钙(LMWH)在预防支架血栓形成中的有效性与安全性。方法选取PCI治疗的患者430例随机分为替罗非班组(n=220)和LMWH组(n=210),两组患者均予以阿司匹林、氯吡格雷抗血小板等相同基础治疗,分别给予替罗非班和LMWH治疗48 h;观察两组患者PCI术后支架血栓形成、心血管意外事件发生情况及该药物在使用过程中的安全性。结果替罗非班组亚急性支架内血栓形成及顽固性心肌缺血显著低于LMWH组(P<0.05),两组均无严重出血并发症,出血事件发生率无明显差异。结论支架术后患者使用替罗非班能使冠脉内血栓形成明显减少,使主要心血管不良事件的发生明显降低。

上腔静脉冷冻消融致膈神经麻痹及术后心房颤动复发再射频消融一例

患者男性,64岁,诊断为阵发性心房颤动(简称房颤),行冷冻球囊肺静脉电隔离,术中房颤发作,当4个肺静脉完全隔离后,房颤不能终止,给予电复律,房颤短暂转复后不能维持窦性心律。将球囊和Archieve电极回撤至右房并送至上腔静脉(SVC)入口,记录到SVC内高频紊乱电位,遂采用冷冻球囊行SVC电隔离(-41℃和-40℃两次,时间40 s)房颤终止,但SVC内仍有高频电位,再行第3次冷冻(-40℃,60 s),SVC内电位消失。继续冷冻至-41℃,76 s时,X线下见右侧膈肌运动幅度减弱,术后第2天出现气促,X线胸片示右侧膈肌明显抬高。术后6个月时,右侧膈肌位置恢复正常。

急性前壁心肌梗死发病6h内溶栓与介入治疗疗效观察

目的:比较急性前壁心肌梗死发病6h内急诊溶栓与急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗方法的临床疗效及预后。方法:选择首次发病6h内急性前壁心梗患者50例,其中采用r-tPA急诊溶栓24例,急诊PCI术26例,比较两组患者心电图ST段回落≥50%的时间,1个月内心血管事件的发生率,同时比较发病后1个月行超声心动图检查测量左室舒张末径及左室射血分数(LVEF)的数值。结果:两组患者心电图ST段回落≥50%的时间PCI组短于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05),心血管事件发生率再发心梗两组无统计学差异(P>0.05),猝死率PCI组优于溶栓组(P<0.05)。1个月LVED及LVEF值PCI组明显优于溶栓组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性前壁心梗6h内急诊行PCI术预后优于急诊溶栓,建议首选PCI术。