TCF7L2基因rs290487位点多态性与新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病中医基本证候关系分析

目的分析TCF7L2基因rs290487位点多态性与新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病中医基本证候的相关性,以指导辨证分型。方法选择2012年3月—2014年12月于新疆医科大学附属中医院内分泌科住院治疗的维吾尔族2型糖尿病患者288例、汉族2型糖尿病患者292例作为研究对象。采用多聚酶联反应—限制性片段长度多态性法进行TCF7L2基因rs290487位点多态性分析,同时对2型糖尿病患者的中医证候进行调查分析,再关联分析中医证候与TCF7L2基因rs290487位点多态性的交互作用。结果维吾尔族和汉族2型糖尿病患者中医证型中均以脾虚痰湿证分布最多,其次为气虚血瘀证,其他证型分布最少。不同族别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TCF7L2基因rs290487位点基因型在维吾尔族和汉族患者各中医证型所占比例比较差异均有统计学意义(χ~2=4.702、4.238,P=0.031、0.042);维吾尔族患者中脾虚痰湿证与气阴两虚证比较差异有统计学意义(χ~2=4.362,P=0.037),汉族患者中气虚血瘀证与其他证型组比较差异有统计学意义(χ~2=6.693,=0.010)。结论维吾尔族和汉族2型糖尿病患者的中医证候分型与TCF7L2基因rs290487多态性位点均有内在关系。

糖尿病周围神经病变中医外治研究近况

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）发生率高达60．0％～90．0％，属于中医“痹证”、“痿证”范畴，主要病机为肾虚血瘀、筋脉痹阻，为消渴病日久、肝肾不足、气血两虚、络脉瘀滞、筋脉失养所致。主要临床特征为肢体感觉和运动神经功能障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失等，并发难治性溃疡、急慢性骨髓炎乃至败血症、肌肉萎缩、瘫痪、关节畸形等，病情迁延难愈。目前，中医外治法治疗糖尿病周围神经病取得较大进展，综述如下。

糖肾灌肠方治疗早期糖尿病肾病临床观察

2005年2月-2006年10月，笔者采用以糖肾灌肠方为主的中西医结合疗法治疗早期糖尿病肾病46例，并与单用西药治疗的46例作对照，现报道如下。

针刺对2型糖尿病大鼠动脉粥样硬化的作用及机制

目的用2型糖尿病模型大鼠,研究针刺对2型糖尿病动脉粥样硬化的作用,并对其机制进行探讨。方法制备2型糖尿病模型大鼠,随机分为3组,糖尿病模型对照组(模型组)、糖尿病模型针刺组(针刺组),正常对照组(对照组),治疗40d后,处死检测一般指标,并观察主动脉粥样硬化的发生及血中和动脉壁炎症介质的表达。结果(1)模型组、针刺组、对照组的空腹血糖、空腹血清胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数依次呈降低趋势(P<0.01),而稳态模式胰岛β细胞功能指数呈增高趋势(P<0.01)。(2)针刺组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、一氧化氮、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子1明显低于模型组(P<0.01),与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而针刺组的高密度脂蛋白胆固醇则明显高于模型组(P<0.01)。(3)模型组动脉壁肿瘤坏死因子α,白细胞介素6的表达远远高于针刺组和对照组(P<0.01),而针刺组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。(5)镜下可见模型组泡沫细胞和脂纹的形成,以及平滑肌细胞的变形、迁移和形成纤维帽;而针刺组动脉壁结构改变较轻,仅见内皮细胞收缩,弹力纤维增生。结论炎症参与了糖尿病动脉粥样硬化的形成;针刺可明显改善糖尿病动脉粥样硬化,其机制可能与降低炎症及一氧化氮、甘油三脂、低密度脂蛋白、游离脂肪酸及胰岛素水平有关。

炎症在2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗中的作用

目的用2型糖尿病模型大鼠,研究炎症与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系。方法制备2型糖尿病模型大鼠,2个月后,处死检测一般指标,并用ELASA法测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)。结果①与正常对照组比较,糖尿病模型组的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模式胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显增高(P<0.01,P<0.05),而胰岛素敏感指数(IAI)与稳态模式胰岛β细胞功能指数(HB-CI)、高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P<0.01,P<0.05)。②糖尿病模型组的TNF-α、IL-6、CRP、PAI-1均明显高于正常对照组(P<0.01,P<0.05)。③单因素分析提示Homa-IR与TNF-α、IL-6、CRP、PAI-1、TC、TG、LDL-C均成正相关(P<0.01,P<0.05),且炎症因子之间也呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论该研究提示炎症因子之间可能相互作用、相互促进,共同参与了2型糖尿病胰岛素抵抗。

针刺对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用

目的:观察针刺对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的作用。方法:实验于2003-02/2004-05在新疆医科大学第一附属医院内分泌科完成。①制备2型糖尿病大鼠模型,取造模成功的2型糖尿病大鼠30只,采用随机数字表方法分为3组,另设正常对照组(对照组),每组10只。糖尿病模型针刺组(针刺组):用电针刺激单侧脾俞、膈俞、足三里、内庭穴;糖尿病模型药物组(药物组):将盐酸二甲双胍片按100mg/(kg·d)灌胃;糖尿病模型对照组(模型组)、对照组:灌服等量的生理盐水。②治疗40d后,检测大鼠空腹血糖、空腹血清胰岛素、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,并用ELASA法测定白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子。结果:对照组大鼠死亡1只。进入结果分析39只。①各组大鼠糖代谢相关指标的比较:与模型组比较,针刺组、药物组的空腹血糖、空腹血清胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数均明显降低(P<0.01,P<0.05),胰岛素敏感指数则明显增高(P<0.05);针刺组除空腹血糖高于对照组外,余指标与对照组、药物组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组糖尿大鼠的稳态模式β细胞功能指数均显著低于对照组(P<0.01)。②各组大鼠血脂的比较:针刺组、药物组的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显低于模型组(P<0.01,P<0.05),与对照组两两比较差异无显著性(P>0.05),针刺组的高密度脂蛋白胆固醇则明显高于模型组、药物组(P<0.01,P<0.05),与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。③各组大鼠前炎症介质和凝血因子的比较:针刺组、药物组的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子均明显低于模型组(P<0.01,P<0.05),与对照组无统计学差异(P>0.05)。④稳态模式胰岛素抵抗指数影响因素的相关分析结果:单因素分析提示稳态模式胰岛素抵抗指数与肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C-反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均成正相关(P<0.01,P<0.05),且炎症因子之间也呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论:①针刺可明显降低血糖、血清胰岛素,改善胰岛素抵抗,作用与盐酸二甲双胍相近。②针刺改善胰岛素抵抗可能与降低炎症因子有关。③针刺可明显改善脂质代谢紊乱,在升高高密度脂蛋白胆固醇方面,优于盐酸二甲双胍。

糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全临床疗效观察

目的:探讨糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效。方法:选择2014年6月至2015年10月住院就诊的糖尿病肾病肾功能不全患者94例,按随机数字表法将研究对象分为治疗组和对照组,2组患者给予低盐低脂优质蛋白饮食,采取胰岛素控制血糖,配合ARB类降压药物,治疗组在上述治疗基础上使用糖肾灌肠方,对照组则加用肾衰康灌肠液治疗,疗程3个月后观察2组患者治疗前后的血糖、血压、24 h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白及中医症候评分。结果:治疗组的中医症候疗效总有效率明显优于对照组,治疗组治疗后实验室各项指标改善明显,对照组治疗后较治疗前改善不明显,治疗组治疗后症状积分下降明显,而对照组下降不明显。结论:糖肾灌肠方联合西药治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效优于肾衰康灌肠液联合西药治疗,可有效降低各项监测指标,改善患者的营养状况,消除水肿,改善肾功能,提高患者的生存质量。

炎症在2型糖尿病大鼠动脉粥样硬化中的作用及机制研究

目的以2型糖尿病大鼠为实验对象,研究炎症与糖尿病大血管动脉粥样硬化之间的关系。方法制备2型糖尿病大鼠,2月后处死,检测一般指标,并观察主动脉粥样硬化的发生及血中和动脉壁炎症介质的表达。结果①与正常对照组比较,糖尿病模型组的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HomaIR)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)明显增高(P<0.01和P<0.05),而胰岛素敏感指数(IAI)与稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)和高密度脂蛋白HDL-C明显降低(P<0.01)。②糖尿病模型组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和血浆纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)均明显高于正常对照组(P<0.01)。③糖尿病模型组动脉壁TNF-α和IL-6的表达远远高于对照组(P<0.01)。④镜下可见泡沫细胞和脂纹的形成,以及平滑肌细胞的变形、迁移和形成纤维帽。结论动物模型出现了明确的动脉粥样硬化表现,炎症可能参与了糖尿病动脉粥样硬化的形成。

润脾汤联合沙格列汀治疗脾阴虚证型糖尿病的疗效研究

目的研究润脾汤联合沙格列汀治疗脾阴虚证型糖尿病的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月治疗的98例脾阴虚证型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法分为治疗组和对照组各49例。对照组给予沙格列汀药物治疗,治疗组给予润脾汤联合沙格列汀治疗。监测患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖(2 hP G)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等指标。结果治疗后两组患者血脂、肝功能、肾功能指标较治疗前有一定程度改善,且治疗组患者的LDL-C、ALT、肌酐和血尿素氮水平较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗12周后,两组患者的空腹血糖、2 hP G、HbA 1c明显降低,治疗组下降程度优于对照组(P<0.05);空腹胰岛素明显升高,治疗组上升程度优于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为87.8%,高于对照组的总有效率71.4%(P<0.05)。两组患者均有1例出现低血糖反应,对照组出现1例腹胀、恶心。结论联合使用润脾汤及沙格列汀对脾阴虚证型糖尿病患者有良好的临床疗效,可以有效降低患者的血糖,控制患者血脂,缓解患者的不适症状,安全性较高,值得临床推广。

缬沙坦对糖尿病肾病患者血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的:观察糖尿病肾病(DN)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血肌酐(Scr)及24 h尿蛋白(Pro-U)、平均动脉压(MAP)的变化,以及缬沙坦对上述因素的影响。方法:测定28例正常健康人和30例糖尿病肾病患者血清IL-6、TNF-α的浓度,随后观察予缬沙坦治疗前后糖尿病肾病患者血清IL-6、TNF-α、Scr及Pro-U、MAP的变化。结果:与正常对照组比较,糖尿病组患者血清IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05),缬沙坦治疗12周后,血清IL-6、TNF-α、Scr浓度及Pro-U、MAP水平均明显下降(P<0.05);IL-6与Scr、Pro-U、MAP呈正相关,TNF-α与Scr、Pro-U、MAP呈正相关,IL-6与TNF-α呈正相关。结论:糖尿病肾病患者血清IL- 6、TNF-α浓度明显升高,且与血肌酐浓度及尿蛋白、平均动脉压呈正相关,缬沙坦具有降低IL-6、TNF-α的浓度、减少尿蛋白、改善肾功能的作用。

糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全临床疗效观察

目的探讨糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效。方法选择2014年6月2015年8月住院就诊的糖尿病肾病肾功能不全患者94例,随机分为两组,两组患者均予以优质低蛋白饮食,胰岛素控制血糖,并配合ARB药物降压,治疗组在基础治疗上加用糖肾灌肠方治疗,对照组在基础治疗上加用肾衰康灌肠液治疗,观察两组患者治疗前、治疗后3个月血糖、血压、24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白及中医证候评分。结果治疗组中医证候疗效总有效率为85.1%,明显优于对照组63.8%,治疗组治疗后实验室各项指标改善明显,对照组治疗后不明显,治疗组治疗后症状积分下降明显,而对照组下降不明显。结论糖肾灌肠方联合西药治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效优于肾衰康灌肠液联合西药治疗,可有效降低各项监测指标,改善患者的营养状况,消除浮肿,改善肾功能,提高生存质量具有重要意义。

实验性2型糖尿病大鼠肝、肾、胰组织结构的病理变化

为了研究2型糖尿病的肝脏、肾脏、胰腺的病理特点，我们通过高糖高脂饮食，结合小剂量链脲佐菌素（STZ）注射的方法制备2型糖尿病大鼠模型，观察肝脏、肾脏、胰腺的病理变化。