缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察

目的前瞻性观察缬沙坦与厄贝沙坦对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血压的影响。方法前瞻性观察106例2型糖尿病肾病患者,按数字表法将患者随机分为A、B两组,均采用相应的基础降糖治疗后,A组(n=51)患者加用缬沙坦80 mg/d,B组患者(n=55)用厄贝沙坦150 mg/d,12周为1个疗程,每疗程观察微量白蛋白尿及血压,共3个疗程。结果①缬沙坦及厄贝沙坦对微量尿白蛋白经3个疗程治疗后,差异有统计学意义(Z=-6.490,P<0.001)。两种药物对于微量尿白蛋白治疗在各疗程终点比较差异无统计学意义(P>0.05)。②缬沙坦及厄贝沙坦对血压经3个疗程治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。两种药物对于收缩压治疗在各疗程终点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组药物均有减少糖尿病肾病患者微量蛋白尿及降压作用,而厄贝沙坦比缬沙坦在降低血压方面更有优势。

酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片对收缩性心衰患者疗效观察

目的:前瞻性观察酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片对收缩性心衰患者疗效比较。方法:前瞻性观察67例收缩性心衰患者,随机分为A、B两组,均采用相应的基础治疗(强心,利尿,扩冠,硝酸酯类,ACEI/ARB),A组(n=34)加酒石酸美托洛尔平片25 mg/bid,B组(n=33)用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d,3个月为一疗程,每疗程采用心脏彩超计算左室舒张末期内径、左室射血分数,心率,共四个疗程。结果:(1)酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片各自治疗终点对收缩性心衰患者经四个疗程治疗后左室舒张末期内径、左室射血分数、心率差异有统计学意义(Z=-6.490,P<0.001)。(2)酒石酸美托洛尔平片与琥珀酸美托洛尔缓释片对收缩性心衰患者经四个疗程治疗后左室舒张末期内径,左室射血分数,心率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组药物均有改善收缩性心衰患者左室舒张末期容积,改善左室舒张末期内径、左室射血分数、心率,而琥珀酸美托洛尔缓释片比酒石酸美托洛尔平片更有优势。

抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病的疗效观察

目的:前瞻性观察抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者疗效比较。方法:前瞻性观察70例慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者,随机分为A、B两组,均采用相应的基础治疗(解痉、平喘),A组(n=35)予抑酸干预治疗,B组(n=35)未进行抑酸干预治疗,治疗一个月,治疗前后观察两组,14c一尿素呼气试验,肺活量(VC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/FVC%的变化及胃食管反流病诊断比例改变。结果:1抑酸治疗组经干预治疗后肺功能变化与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2抑酸治疗组经干预治疗后胃幽门螺旋杆菌(HP)变化与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.005)。3抑酸治疗组经干预治疗后胃食管反流病诊断比例改变与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.005)。结论:抑酸治疗对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病患者可改善肺功能各项指标,减少HP感染率及胃食管反流病诊断比例。

维吾尔族高脂血症性重症急性胰腺炎的临床特点及血浆置换治疗效果

目的 探讨新疆维吾尔族高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床特点及血浆置换治疗效果.方法 回顾性收集2007年8月至2012年8月确诊为高脂血症性重症急性胰腺炎的91例患者的临床特点及治疗效果.其中开展血浆置换治疗前仅接受内科治疗的维吾尔族患者（对照组）50例,开展血浆置换后在内科治疗的基础上接受血浆置换治疗的维吾尔族患者41例（治疗组）.收集同期收治的72例汉族高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料,并与维吾尔族高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行对比分析.分别采用t检验、x2检验、对研究数据进行统计学分析.结果 治疗组及对照组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ评分、体重指数及血脂水平无统计学差异.治疗组41例通过常规内科及血浆置换治疗后32例患者重症急性胰腺炎症状体征明显好转,余患者治疗无效后死亡9例;对照组50例中死亡22例,好转28例,治疗组病死率低于对照组（x2=10.824,P=0.001）.此外治疗组总住院天数为（17 ±16）d,短于对照组的（28±20）d（=2.851,P=0.005）.治疗组血浆置换前血浆甘油三酯和总胆固醇水平分别为（58±39） mmol/L及（24±8）mmol/L,治疗结束后分别降至（10±10）mmol/L及（6±5）mmol/L.血浆置换后患者血浆甘油三酯及总胆固醇水平下降（=8.300,P=0.000;t=13.237,P=0.000）.死亡病例APACHEⅡ评分为18±2,高于未死亡病例的11 ±3（t =0.570,P=0.000）;死亡患者入院至血浆置换的间隔时间为（49±9）h,明显长于未死亡患者[（38 ±8）h,t=3.549,p=0.040];治疗组死亡病例血浆置换前甘油三酯水平为（37±15） mmol/L,低于生存患者[（46±16）mmol/L,t=2.386,P =0.010].对照组血浆甘油三酯及总胆固醇水平亦下降（t=3.484,P=0.001;=4.086,P=0.000）,但下降幅度小于治疗组.我们将治疗组及对照组91例维吾尔族患者与同期72例汉族患者对比,维吾尔族患者平均血浆甘油三酯（t=2.083,P=0.039）及胆固醇水平高于汉族患者（=2.535,P =0.012）,而平均年龄低于汉族人群（t=3.373,P=0.010）.结论 维吾尔族的高脂血症性重症急性胰腺炎患者具有血浆甘油三酯及胆固醇水平高、年龄小的特点.血浆置换方法可更有效治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者,患者预后与APACHEⅡ评分严重程度、血浆甘油三酯水平及入院至血浆置换治疗的间隔时间相关.