老年重症急性肾衰竭患者预后相关危险因素

目的探讨老年重症急性肾衰竭(ARF)致死预后的相关影响因素。方法对该院近三年收治的老年重症ARF(SARF)的28 d观察期患者162例的临床资料进行分析,并依据预后生存状态,分为死亡组和生存组。结果本研究患者死亡率高达58.02%,在两组临床资料的比较中发现,死亡组与生存组在血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、衰竭器官数目、首次接受连续性血液净化(CBP)治疗的时间、伴有基础疾病比例、生前接受3 h以上手术治疗的比例、DIC患者比例均存在明显差异。经多因素回归分析,衰竭器官数和首次接受CBP治疗的时间作为老年SARF预后的相关危险因素。结论通过对老年SARF临床特点资料的分析,寻找其比较全面因素对预后影响因素进行全面分析预防。

不同年龄脓毒症患者血清脂联素与炎性因子相关性分析

目的研究不同年龄脓毒症患者血清脂联素水平与炎性因子的关系。方法诊断明确的脓毒血症患者201例作为研究对象,根据年龄分为青年组、中年组和老年组,检测各组患者血清中脂联素及IL-1、IL-6和TNF-α的水平,分析脂联素与炎性因子的关系。结果治疗前青年组血清脂联素水平高于中年组和老年组(P<0.05)、青年组血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均低于中年组和老年组(P<0.05);血清脂联素水平与年龄呈负相关关系(r=-0.621,P<0.05);血清IL-1、IL-6和TNF-α水平与年龄呈明显正相关(rIL-1=0.654,rIL-6=0.328,rTNF-α=0.314,P<0.05);脂联素与三个炎性因子间均成明显负相关关系(rIL-1=-0.428,rIL-6=-0.746,rTNF-α=-0.396,P<0.05)。结论脓毒血症患者炎症反应随年龄增长而加强,其机制可能血清脂联素水平变化有关。

脓毒症患者外周血调节性Vδ1T细胞比例及功能变化

目的:观察脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞数量和功能的改变,初步探讨Vδ1 T细胞在脓毒症发病中的作用。方法 :选取2013年12月—2014年12月在本院ICU入住的脓毒症患者40例及同期入院进行健康体检者(health control,HC)40例,清晨空腹抽取外周静脉血10 m L。采用流式细胞术测定其外周血Vδ1 T细胞比例及Vδ1 T细胞表面Foxp3表达情况,采用CFSE染色方法检测Vδ1 T细胞对CD4+T细胞增殖能力的影响,采用流式细胞术测定Vδ1 T细胞与CD4+T细胞共孵育后对CD4+T细胞分泌γ-干扰素(interferonγ,IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)能力的影响。结果 :脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞数量(3.35±0.55)%与HC(1.04±0.22)%相比显著升高(P<0.01)。与HC外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平(10.02±2.31)%相比,脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞表面Foxp3表达水平(16.83±3.63)%显著升高(P<0.01)。HC外周血Vδ1 T细胞对CD4+T细胞增殖、分泌IFN-γ和TNF-κ的抑制百分率分别为(44.26±6.31)%、(34.84±4.83)%和(39.31±4.91)%,脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞对CD4+T细胞增殖、分泌IFN-γ和TNF-κ的抑制百分率分别为(62.35±5.91)%、(50.37±4.77)%和(54.94±5.71)%。提示,脓毒症外周血Vδ1 T细胞较HC外周血Vδ1 T细胞具有更强的免疫抑制功能(P<0.01)。结论:脓毒症患者外周血Vδ1 T细胞免疫抑制功能增强,致使脓毒症患者免疫功能受到抑制,脓毒症患者免疫功能的这种改变可能与脓毒症的发生相关。