经皮微创缝合与传统手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效比较

目的对比传统后内侧切口手术与经皮微创缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2018年6月在新疆医科大学附属哈密市中心医院手术治疗的45例急性跟腱断裂患者的临床资料,按其手术方式分为传统后内侧切口组(n=23)和经皮微创缝合组(n=22)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后切口并发症、平均住院时间、踝关节活动度及提踵实验阳性率,术后1年采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分方法对其功能进行疗效分析。结果传统后内侧切口组手术时间(64.13±15.25)min,术中出血量(35.17±13.26)ml,术后2例出现切口不愈合致跟腱外露,平均住院时间(15.17±1.83)d,踝关节活动度(36.4±7.35)°,术前提踵阳性率87%,术后4.3%。经皮微创缝合组手术时间(27.22±13.20)min,术中出血量(8.63±5.24)ml,切口全部一期愈合,2例出现腓肠神经损伤,平均住院时间(6.59±0.72)d,踝关节活动度(42.3±5.12)°,术前提踵阳性率91.2%,术后4.5%。两组手术时间、术中出血量、术后切口并发症、踝关节活动度及平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年经皮微创缝合组AOFAS踝与后足评分为(93.2±4.73)分,传统后内侧切口组为(92.6±5.62)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论传统手术与经皮缝合微创治疗法均是急性跟腱断裂的有效手术治疗方法,但经皮缝合微创治疗急性跟腱断裂可明显缩短手术时间,减少术中出血,降低术后切口并发症,缩短平均住院时间,有利于患者的后期恢复。

Chevron截骨联合Akin截骨治疗外翻的近期疗效分析

目的探讨Chevron截骨联合Akin截骨治疗[足母]外翻的近期疗效。方法以2016年9月~2019年3月在我院手术治疗的外翻患者15例26足为研究对象,13例23足获得回访,其中男性4例5足,女性11例21足,年龄42~71岁,平均年龄56岁。患者采用Chevron截骨联合Akin截骨手术治疗,使用无头空心加压螺钉配合克氏针固定。根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评分及术前、术后HVA(外翻角)和IMA(第1、2跖骨间角)的变化对手术疗效进行分析。结果15例患者获随访时间8~20个月,22足胼胝体减轻,3足胼胝体消失,1足出现第2跖骨转移性疼痛。AOFAS及视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前明显改善,术后HVA及IMA角度较术前明显改善,无一例出现内固定松动、截骨不愈合及切口感染等术后并发症。结论Chevron截骨联合Akin截骨矫正效果良好,稳定性好,术后并发症少,对中度[足母]外翻的治疗可获得满意的临床效果。