大白兔肝缺血再灌注损伤时血浆内毒素的变化及对肝肾功能的影响

目的探讨肝缺血再灌注损伤过程中，肠源性内毒素的动态变化和继发性肝肾功能损害。方法取27只踺康成年新西兰大白兔。体重1．4～2．3kq，随机分为对照组7只。另外20只作为实验组。以缺血10min（110min）、缺血20min（120min）、缺血30min（130min）和分别再灌注30min（R30min）随机分为3组。对照组取门、腔静脉血测肝。肾功能及血浆内毒素，实验组阻断第一肝门造成不同的缺血时段，松开血管夹再灌注30min。其余实验同对照组。结果实验组中血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、肌苷含量及内毒素浓度均有升高，在110min／R30min组即有升高，但与对照组相比差异无显著性（P〉0．05）；而后随着缺血时间的延长这些指标继续明显升高。至130min／R30min组达最高值，与对照组比差异有显著性（P〈0．05～0．01）。肾组织电镜观察发现：110min／R30min组。肾脏超微结构无明显改变。而120min／R30min组和130min／R30min组肾脏超微结构损害明显。结论肝门阻断后门静脉系统淤血。致肠源性内毒素产生和移位；肝门再开放造成肝缺血再灌注损伤，且随着缺血时问的延长，门、腔静脉血中内毒素水平进行性升高，肝功能进一步损害，最终引起肝。肾综合征。