定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。

血压水平对脑血管和颈部血管血液动力学检测指标的影响

目的应用超声技术,探讨不同血压水平对脑血管和颈部血管血液动力学检测指标的影响。方法对225例伴颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者,根据血压控制水平分为轻度高血压组(n=30)、中度高血压组(n=61)和重度高血压组(n=129)。选择同期检测的无高血糖、高血脂及无颈动脉粥样硬化斑块且血压正常的患者94例作为对照组。经颅多普勒超声检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉以及椎动脉的平均血流速度和搏动指数的变化特征。采用颈部B超检测颈总动脉、颈内动脉以及椎动脉的平均血流速度和搏动指数的变化特征。结果(1)各高血压组24h动态血压水平与对照组比较均显著增高(P<0.05)。(2)各高血压组脑部血管的平均血流速度和搏动指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各高血压组之间比较,随着血压水平的增加,脑部血管的平均血流速度降低,搏动指数增大(P<0.05)。(3)各高血压组颈部血管的平均血流速度和搏动指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各高血压组之间比较,随着血压水平的增加,颈部血管的平均血流速度降低,搏动指数增大。结论血压水平对脑部和颈部血管血液动力学均有影响,随着血压水平的增高,血流动力学指标的异常程度呈现渐进加重的趋势。从脑血管和颈部血管的血液动力学角度看,理想的血压水平应不超过140/90mmHg。经颅多普勒超声结合颈动脉超声可对高血压病患者颅内外动脉血流动力学的变化进行客观评价,为临床诊治提供依据。

正常血压颈动脉狭窄患者血压水平与颈动脉血流的关系

目的通过彩超检查研究正常血压颈动脉狭窄患者血压水平与颈动脉血流参数的关系。方法对80例至少一侧颈动脉狭窄≥30%的正常血压患者进行血压测量和彩色多普勒超声检查,检查指标包括收缩压、舒张压、双侧颈动脉血流动力学参数。结果狭窄程度增大,狭窄侧颈内动脉血流速度增大。健侧（或狭窄较轻侧）椎动脉血流速度分别在90-120 mmHg组及60-79 mmHg组流速较大,随血压增高而降低;健侧（或狭窄较轻侧）颈内动脉和椎动脉血流阻力指数分别随着收缩压及舒张压水平的增高而增大,且椎动脉搏动指数也随舒张压的增高而增大。血压增高到收缩压〉120 mmHg、舒张压≥80 mmHg时流速明显降低,血流阻力增大。结论狭窄程度相同时,正常血压患者控制血压水平有利于增加脑血供;收缩压90-120 mmHg、舒张压60-79 mmHg可维持正常血压颈动狭窄患者较好的脑血供。