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中国25家三级医院新生儿重症监护病房早产儿真菌败血症发生现状
被引量:
1
1
作者
曹芯诚
蒋思远
+27 位作者
李淑涓
韩俊彦
周琦
李萌萌
白瑞苗
夏世文
杨祖铭
盖建芳
张宝泉
杨传忠
袁静
潘丹丹
石静云
胡雪峰
林振浪
王杨
曾丽春
朱艳萍
韦秋芬
郭艳
陈玲
刘翠青
姜善雨
李晓莺
孙慧清
齐宇洁
黑明燕
曹云
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第1期29-35,共7页
目的分析中国25家新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿真菌败血症的发生现状和危险因素, 为探讨真菌败血症预防策略提供依据。方法对"基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护病房院内感染发生率的整群随机对照试验"建立...
目的分析中国25家新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿真菌败血症的发生现状和危险因素, 为探讨真菌败血症预防策略提供依据。方法对"基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护病房院内感染发生率的整群随机对照试验"建立的早产儿临床数据库资料进行二次分析, 回顾性分析2015年5月至2018年4月生后7 d内收入中国25家三级医院NICU的24 731例早产儿的真菌败血症发生现况。根据早产儿是否发生真菌败血症分为真菌败血症组和未发生真菌败血症组, 分析真菌败血症的发生率和病原。使用χ^(2)检验比较不同出生胎龄、不同出生体重和不同NICU早产儿真菌败血症发生率。使用多因素Logistic回归分析方法比较真菌败血症组和未发生真菌败血症组早产儿预后。通过倾向性评分匹配144例真菌败血症组早产儿和288例无真菌败血症组早产儿, 使用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析发生真菌败血症的危险因素。结果 24 731例早产儿中166例(0.7%)发生真菌败血症, 真菌败血症早产儿出生胎龄为(29.7±2.0)周, 出生体重为(1 300±293)g, 其中87.3%(145/166)为出生胎龄<32周的早产儿。出生胎龄和出生体重越低, 真菌败血症的发生率越高(均P<0.001)。极早产儿和超早产儿真菌败血症发生率分别为1.0%(117/11 438)和2.0%(28/1 401), 极低出生体重儿和超低出生体重儿中分别为1.3%(103/8 060)和1.7%(21/1 211)。3家NICU无真菌败血症发生, 其余22家NICU真菌败血症的发生率范围为0.7%(10/1 397)~2.9%(21/724), 差异有统计学意义(P<0.001)。166例早产儿真菌败血症病原菌主要为念珠菌150例(90.4%), 其中白色念珠菌有59例、非白念珠菌有91例, 非白念珠菌以近平滑假丝酵母菌(41例)为主。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良(调整OR=1.52, 95%CI 1.04~2.22, P=0.030)和严重早产儿视网膜病(调整OR=2.55, 95%CI 1.12~5.80, P=0.025)风险增加。使用广谱抗菌药物(调整OR=2.50, 95%CI 1.50~4.17, P<0.001)、长时间中心静脉置管(调整OR=1.05, 95%CI 1.03~1.08, P<0.001)和长时间使用全肠外营养(TPN)(调整OR=1.04, 95%CI 1.02~1.06, P<0.001)均是发生真菌败血症的独立危险因素。结论中国NICU早产儿真菌败血症主要病原为白色念珠菌和近平滑假丝酵母菌。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良和严重早产儿视网膜病风险增加。使用广谱抗菌药物、长时间中心静脉置管和长时间使用TPN可增加早产儿发生真菌败血症的风险。后续需针对这些危险因素采取措施以降低NICU真菌败血症发生率。
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关键词
重症监护病房
新生儿
婴儿
早产
真菌
原文传递
出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析
被引量:
9
2
作者
骆凝馨
蒋思远
+28 位作者
曹云
李淑涓
韩俊彦
周琦
李萌萌
郭金珍
刘红艳
杨祖铭
冀湧
张宝泉
黄智峰
袁静
潘丹丹
石静云
胡雪峰
林素
赵倩
晏长红
王乐
韦秋芬
阚清
高金枝
刘翠青
姜善雨
刘向红
孙慧清
杜娟
何利
中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第8期774-780,共7页
目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三...
目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P<0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P<0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P<0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P<0.05)。 结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。
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关键词
重症监护病房
新生儿
婴儿
早产
死亡率
原文传递
题名
中国25家三级医院新生儿重症监护病房早产儿真菌败血症发生现状
被引量:
1
1
作者
曹芯诚
蒋思远
李淑涓
韩俊彦
周琦
李萌萌
白瑞苗
夏世文
杨祖铭
盖建芳
张宝泉
杨传忠
袁静
潘丹丹
石静云
胡雪峰
林振浪
王杨
曾丽春
朱艳萍
韦秋芬
郭艳
陈玲
刘翠青
姜善雨
李晓莺
孙慧清
齐宇洁
黑明燕
曹云
机构
国家儿童医学中心复旦
大学
附属
儿科
医院
新生儿科
南京
医科大
学
附属
妇产
医院
新生儿科
西北妇女儿童
医院
新生儿科
湖北省妇幼保健院
新生儿科
苏州市立
医院
新生儿科
山西省儿童
医院
新生儿科
福建省妇幼保健院
新生儿科
南方
医科大
学
附属
深圳市妇幼保健院
新生儿科
青岛市妇女儿童
医院
新生儿科
贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童
医院
新生儿科
甘肃省妇幼保健院
新生儿科
上海市
第一
妇婴保健院
新生儿科
温州
医科大
学
附属
第二
医院
育英儿童
医院
新生儿科
安徽
医科大
学
第一
附属
医院
新生儿科
江西省儿童
医院
新生儿科
新疆医科大学附属第一医院新生儿科
广西壮族自治区妇幼保健院
新生儿科
南京
医科大
学
附属
儿童
医院
新生儿科
华中科技
大学
同济医学院
附属
同济
医院
新生儿科
河北省儿童
医院
新生儿科
无锡市妇幼保健院
新生儿科
山东
大学
附属
儿童
医院
济南市儿童
医院
新生儿科
郑州
大学
附属
儿童
医院
河南省儿童
医院
郑州儿童
医院
新生儿科
首都
医科大
学
附属
北京儿童
医院
新生儿科
中南
大学
湘雅三
医院
新生儿科
出处
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第1期29-35,共7页
基金
美国中华医学基金会(14-194)。
文摘
目的分析中国25家新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿真菌败血症的发生现状和危险因素, 为探讨真菌败血症预防策略提供依据。方法对"基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护病房院内感染发生率的整群随机对照试验"建立的早产儿临床数据库资料进行二次分析, 回顾性分析2015年5月至2018年4月生后7 d内收入中国25家三级医院NICU的24 731例早产儿的真菌败血症发生现况。根据早产儿是否发生真菌败血症分为真菌败血症组和未发生真菌败血症组, 分析真菌败血症的发生率和病原。使用χ^(2)检验比较不同出生胎龄、不同出生体重和不同NICU早产儿真菌败血症发生率。使用多因素Logistic回归分析方法比较真菌败血症组和未发生真菌败血症组早产儿预后。通过倾向性评分匹配144例真菌败血症组早产儿和288例无真菌败血症组早产儿, 使用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析发生真菌败血症的危险因素。结果 24 731例早产儿中166例(0.7%)发生真菌败血症, 真菌败血症早产儿出生胎龄为(29.7±2.0)周, 出生体重为(1 300±293)g, 其中87.3%(145/166)为出生胎龄<32周的早产儿。出生胎龄和出生体重越低, 真菌败血症的发生率越高(均P<0.001)。极早产儿和超早产儿真菌败血症发生率分别为1.0%(117/11 438)和2.0%(28/1 401), 极低出生体重儿和超低出生体重儿中分别为1.3%(103/8 060)和1.7%(21/1 211)。3家NICU无真菌败血症发生, 其余22家NICU真菌败血症的发生率范围为0.7%(10/1 397)~2.9%(21/724), 差异有统计学意义(P<0.001)。166例早产儿真菌败血症病原菌主要为念珠菌150例(90.4%), 其中白色念珠菌有59例、非白念珠菌有91例, 非白念珠菌以近平滑假丝酵母菌(41例)为主。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良(调整OR=1.52, 95%CI 1.04~2.22, P=0.030)和严重早产儿视网膜病(调整OR=2.55, 95%CI 1.12~5.80, P=0.025)风险增加。使用广谱抗菌药物(调整OR=2.50, 95%CI 1.50~4.17, P<0.001)、长时间中心静脉置管(调整OR=1.05, 95%CI 1.03~1.08, P<0.001)和长时间使用全肠外营养(TPN)(调整OR=1.04, 95%CI 1.02~1.06, P<0.001)均是发生真菌败血症的独立危险因素。结论中国NICU早产儿真菌败血症主要病原为白色念珠菌和近平滑假丝酵母菌。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良和严重早产儿视网膜病风险增加。使用广谱抗菌药物、长时间中心静脉置管和长时间使用TPN可增加早产儿发生真菌败血症的风险。后续需针对这些危险因素采取措施以降低NICU真菌败血症发生率。
关键词
重症监护病房
新生儿
婴儿
早产
真菌
Keywords
Intensive care units,neonatal
Infant,premature
Fungi
分类号
R722.6 [医药卫生—儿科]
原文传递
题名
出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析
被引量:
9
2
作者
骆凝馨
蒋思远
曹云
李淑涓
韩俊彦
周琦
李萌萌
郭金珍
刘红艳
杨祖铭
冀湧
张宝泉
黄智峰
袁静
潘丹丹
石静云
胡雪峰
林素
赵倩
晏长红
王乐
韦秋芬
阚清
高金枝
刘翠青
姜善雨
刘向红
孙慧清
杜娟
何利
中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组
机构
国家儿童医学中心复旦
大学
附属
儿科
医院
新生儿科
国家儿童医学中心复旦
大学
附属
儿科
医院
国家卫生健康委员会
新生儿
疾病重点实验室
南京
医科大
学
附属
妇产
医院
新生儿科
西北妇女儿童
医院
新生儿科
湖北省妇幼保健院
新生儿科
苏州市立
医院
新生儿科
山西省儿童
医院
新生儿科
福建省妇幼保健院
新生儿科
南方
医科大
学
附属
深圳市妇幼保健院
新生儿科
青岛市妇女儿童
医院
新生儿科
贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童
医院
新生儿科
甘肃省妇幼保健院
新生儿科
上海市
第一
妇婴保健院
新生儿科
温州
医科大
学
附属
第二
医院
新生儿科
安徽
医科大
学
第一
附属
医院
新生儿科
江西省儿童
医院
新生儿科
新疆医科大学附属第一医院新生儿科
广西壮族自治区妇幼保健院
新生儿科
南京
医科大
学
附属
儿童
医院
新生儿科
华中科技
大学
同济医学院
附属
同济
医院
新生儿科
河北省儿童
医院
新生儿科
无锡市妇幼保健院
新生儿科
山东
大学
附属
儿童
医院
济南市儿童
医院
新生儿科
郑州
大学
附属
儿童
医院
河南省儿童
医院
郑州儿童
医院
新生儿科
首都
医科大
学
附属
北京儿童
医院
新生儿科
中南
大学
湘雅三
医院
新生儿科
不详
出处
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第8期774-780,共7页
基金
美国中华医学基金会 (14-194)。
文摘
目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P<0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P<0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P<0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P<0.05)。 结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。
关键词
重症监护病房
新生儿
婴儿
早产
死亡率
Keywords
Intensive care units,neonatal
Infant,premature
Mortality
分类号
R722.6 [医药卫生—儿科]
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中国25家三级医院新生儿重症监护病房早产儿真菌败血症发生现状
曹芯诚
蒋思远
李淑涓
韩俊彦
周琦
李萌萌
白瑞苗
夏世文
杨祖铭
盖建芳
张宝泉
杨传忠
袁静
潘丹丹
石静云
胡雪峰
林振浪
王杨
曾丽春
朱艳萍
韦秋芬
郭艳
陈玲
刘翠青
姜善雨
李晓莺
孙慧清
齐宇洁
黑明燕
曹云
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出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析
骆凝馨
蒋思远
曹云
李淑涓
韩俊彦
周琦
李萌萌
郭金珍
刘红艳
杨祖铭
冀湧
张宝泉
黄智峰
袁静
潘丹丹
石静云
胡雪峰
林素
赵倩
晏长红
王乐
韦秋芬
阚清
高金枝
刘翠青
姜善雨
刘向红
孙慧清
杜娟
何利
中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组
《中华儿科杂志》
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