维汉两民族原发性高血压伴颈动脉粥样病变与对氧磷酶2基因多态性的相关性:同一机构3年430例报告

背景:近年的研究发现对氧磷酶2(PON2)可降低低密度脂蛋白的过度氧化从而保护组织免受氧化破坏。目的:分析对氧磷酶2基因多态性(PON2C311S)与原发性高血压伴颈动脉粥样病变的关系。方法:选择2006-01/2009-01新疆医科大学附属第一医院收治的高血压患者共430例,其中294例伴颈动脉粥样病变者为病变组,136例颈动脉内膜正常者为对照组。病变组中汉族214例,维族80例;对照组中汉族103例,维族33例。采用多聚酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性技术分析对氧磷酶2基因多态性基因多态性。结果与结论:汉族病变组的CC+CS基因型及C等位基因频率明显高于对照组;舒张压在对氧磷酶2基因多态性位点3种基因型(SS、CS、CC)之间差异有显著性意义(P=0.003),CC基因型舒张压最高。Logistic回归分析表明PON2C311等位基因、年龄、舒张压、脂蛋白(a)是高血压伴发颈动脉粥样病变的危险因素(P<0.05)。维族病变组的CC+CS基因型及C等位基因频率高于对照组;低密度脂蛋白胆固醇在对氧磷酶2基因多态性位点3种基因型之间差异有显著性意义(P=0.005),CC基因型低密度脂蛋白胆固醇最高。结果提示,新疆地区汉族高血压人群对氧磷酶2基因多态性基因多态性与颈动脉粥样病变有关,C等位基因是高血压伴发颈动脉粥样病变的危险因素之一。

对氧磷酶1基因多态性与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化病变的关系

目的研究对氧磷酶1基因多态性与原发性高血压伴颈动脉粥样硬化病变的关系。方法对321例高血压伴颈动脉粥样硬化病变的病例组和206例高血压颈动脉内膜正常的对照组进行研究。病例组中汉族230例,维吾尔族91例;对照组中汉族123例,维吾尔族83例。采用聚合酶链反应限制性片长多态性技术分析对氧磷酶1L55M基因多态性。结果新疆汉族高血压人群对氧磷酶1 L55M的M等位基因频率在病例组高于对照组(χ2=4.038,P=0.044);维吾尔族高血压人群中对氧磷酶1 L55M的三种基因型和等位基因频率分布在病例组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。新疆汉族高血压人群中M等位基因携带者低密度脂蛋白升高,差异有统计学意义(P=0.029)。新疆汉族对氧磷酶1 M等位基因、年龄、体质指数是高血压伴发颈动脉粥样硬化病变的危险因素。结论新疆汉族高血压人群对氧磷酶1 L55M基因多态性与颈动脉粥样硬化病变有关,55M等位基因是高血压伴发颈动脉粥样硬化病变的危险因素之一,M等位基因与低密度脂蛋白升高有关。

血压水平对脑血管和颈部血管血液动力学检测指标的影响

目的应用超声技术,探讨不同血压水平对脑血管和颈部血管血液动力学检测指标的影响。方法对225例伴颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者,根据血压控制水平分为轻度高血压组(n=30)、中度高血压组(n=61)和重度高血压组(n=129)。选择同期检测的无高血糖、高血脂及无颈动脉粥样硬化斑块且血压正常的患者94例作为对照组。经颅多普勒超声检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉以及椎动脉的平均血流速度和搏动指数的变化特征。采用颈部B超检测颈总动脉、颈内动脉以及椎动脉的平均血流速度和搏动指数的变化特征。结果(1)各高血压组24h动态血压水平与对照组比较均显著增高(P<0.05)。(2)各高血压组脑部血管的平均血流速度和搏动指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各高血压组之间比较,随着血压水平的增加,脑部血管的平均血流速度降低,搏动指数增大(P<0.05)。(3)各高血压组颈部血管的平均血流速度和搏动指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各高血压组之间比较,随着血压水平的增加,颈部血管的平均血流速度降低,搏动指数增大。结论血压水平对脑部和颈部血管血液动力学均有影响,随着血压水平的增高,血流动力学指标的异常程度呈现渐进加重的趋势。从脑血管和颈部血管的血液动力学角度看,理想的血压水平应不超过140/90mmHg。经颅多普勒超声结合颈动脉超声可对高血压病患者颅内外动脉血流动力学的变化进行客观评价,为临床诊治提供依据。

正常血压颈动脉狭窄患者血压水平与颈动脉血流的关系

目的通过彩超检查研究正常血压颈动脉狭窄患者血压水平与颈动脉血流参数的关系。方法对80例至少一侧颈动脉狭窄≥30%的正常血压患者进行血压测量和彩色多普勒超声检查,检查指标包括收缩压、舒张压、双侧颈动脉血流动力学参数。结果狭窄程度增大,狭窄侧颈内动脉血流速度增大。健侧（或狭窄较轻侧）椎动脉血流速度分别在90-120 mmHg组及60-79 mmHg组流速较大,随血压增高而降低;健侧（或狭窄较轻侧）颈内动脉和椎动脉血流阻力指数分别随着收缩压及舒张压水平的增高而增大,且椎动脉搏动指数也随舒张压的增高而增大。血压增高到收缩压〉120 mmHg、舒张压≥80 mmHg时流速明显降低,血流阻力增大。结论狭窄程度相同时,正常血压患者控制血压水平有利于增加脑血供;收缩压90-120 mmHg、舒张压60-79 mmHg可维持正常血压颈动狭窄患者较好的脑血供。

青年高血压患者静息心率与左心室结构和收缩功能的关系

目的探讨青年高血压患者静息心率与左心室结构和收缩功能的关系。方法入选200901—2012—01新疆医科大学附属第一医院高血压科住院的青年原发性高血压患者667例，年龄18～45（38．0±5．8）岁，按静息心率水平分为3组，静息心率〈70次／min为A组（n=170）、70～〈80次／min为B组（n=266）、≥80次／min为c组（n=231）。心脏超声检查左心室结构与收缩功能，对比各组左心室相关参数，采用完全随机设计资料的方差分析和多因素Logistic回归分析影响左心室结构与收缩功能的因素。结果3组血压、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室质量（LVM）、左心室射血分数（LVEF）比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。C组LVESD[（31．64±6．25）比（30．38±4．12）mm]、室间隔厚度[（9．66±1．72）比（9．30±1．74）mm]、LVM[（175．28±64．77）比（159．81±52．01）g]、左心室质量指数（LVMI）[（90．54±30．06）比（84．97±26．84）g／m2]高于B组（P〈0．01或P〈0．05），而LVEVE（63．92±7．07）％比（65．59±5．24）％]低于B组（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示，体质量指数（BMI）是左心室舒张末期内径（LVEDD）（OR 1．078）和LVESD（OR 1．084）的危险因素，入院收缩压是左心室后壁厚度（LVPWT）（OR 1．020）、LVESD（OR 1．017）、LVMI（OR 1．037）的危险因素（均P〈0．05）。结论在青年高血压患者中，BMI是LVEDD和LVESD的危险因素；入院收缩压是LVPwT、LVESD和LVMI的危险因素；不同水平的静息心率对左心室结构和收缩功能的影响存在差异；静息心率不是左心室结构和收缩功能的危险因素。

高血压患者静息心率与靶器官损害的关系

当今高血压的发病率越来越高，已经成为一个严重危害公共健康的主要疾病。除了肥胖、高血糖、高血脂等原有的高血压危险因素外，一些新的危险因素开始引起人们的关注，如静息心率增快是心血管疾病死亡的独立危险因素。静息心率指的是清醒的、安静的状态心脏每分钟搏动次数。静息心率反映人体的交感神经活性，自主神经平衡和代谢率水平。