数字骨科学技术在胸腰椎骨折个体化治疗中的应用

目的:探究数字骨科学技术在胸腰椎骨折个体化治疗中的应用意义。方法:选取2015年12月至2017年6月在新疆医科大学附属第五医院的10例行椎弓根螺钉内固定的胸腰椎骨折患者。术前根据CT平扫获得DICOM数据,借助数字骨科学技术与相关软件(Mimics17.0、Geomagic studiol 2.0、Unigraphics NX10.0、数字化快速成型技术),重建患者伤椎及其周围椎体,并根据相关椎体在三维空间内的骨质情况,制定手术方案、设计置钉钉道、制作导航模板及模拟手术等操作。术中利用椎弓根导航模板实施胸腰椎骨折内固定手术。术后对螺钉置入效果、并发症发生情况等进行记录。结果:10例患者均顺利完成胸腰椎骨折手术,共置入64枚椎弓根钉。按照Gertzbein和Robbins标准评价:Ⅰ级53枚,Ⅰ级9枚,Ⅰ级2枚,置钉准确率为96.9%(62/64)。所有患者术后均获得12~24个月的随访,平均(13.0±6.3)个月,未发现与置钉相关的螺钉误置、脊髓损伤、内固定失效等手术并发症。结论:数字骨科学技术为胸腰椎骨折个体化、精益化治疗提供了一种新的选择和方案。

夹伤与冰冻损伤大鼠股神经的选择性再生

背景:促进周围神经损伤后神经功能的恢复,一方面要尽量加快损伤处神经轴突的再生,另一方面需要提高近端与远端神经对接的精确度。目的:观察机械挤压伤与冰冻损伤2种损伤模式下周围神经损伤后神经轴突的选择性再生情况。方法:取健康8周龄雄性Sprauge-Dawley大鼠110只,分为3组,对大鼠行股神经主干夹伤、冰冻损伤或空白对照处理。造模后分别于第2,3,6,12周进行大体行为学检查,另外分别用纯蓝和荧光红标记错向长入的隐神经和正确长入的股神经肌支,逆行示踪标记运动神经元观测脊髓前角中示踪剂的分布及数目;造模后8周行电生理检查,并进行统计学分析。结果与结论:夹伤组与冰冻损伤组大鼠术侧后腿活动范围均缩小,伸腿功能均受限,但随时间的延长,功能有所恢复。股四头肌处可记录到运动诱发电位,2组之间差异无显著性意义(P>0.05)。冰冻损伤组与夹伤组在荧光显微镜下均观察到脊髓前角红染神经元逐渐增加,造模后不同时间点夹伤组红染神经元数目显著高于冰冻损伤组(P<0.05),蓝色与紫色神经元数量逐渐减少。结果提示,保持神经束膜的完整性,即使损伤范围较大也能得到轴突再生中准确对接以及损伤肢体功能的恢复。

Colles骨折不同石膏固定方法的病例对照研究

目的比较过肘位石膏固定与非过肘位石膏固定方法治疗Colles骨折的疗效。方法运用传统整复手法复位治疗Colles骨折,用石膏固定到肘下3 cm,拍摄腕部影像学指标(掌倾角、尺倾角、侧方和短缩移位),将患者随机分为两组,一组不做进一步处理,一组加石膏到过肘关节5 cm。1周后与4周后进行腕部影像学指标观察。结果掌倾角复位前与复位后差异无统计学意义(P>0.05),固定1周与4周后两组之间差异有统计学意义(P<0.05),而同一组内复位后1周与4周差异无统计学意义(P>0.05)。尺倾角复位前与复位后差异无统计学意义(P>0.05),固定1周与4周后两组之间差异有统计学意义(P<0.05),而同一组内复位后1周与4周差异无统计学意义(P>0.05)。侧方移位幅度复位前与复位后差异无统计学意义(P>0.05),固定1周与4周后两组之间差异有统计学意义(P<0.01),而同一组内复位后1周与4周差异无统计学意义(P>0.05)。短缩移位长度复位前与复位后差异无统计学意义(P>0.05),固定1周与4周后两组之间差异有统计学意义(P<0.05),而同一组内复位后1周与4周差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Colles骨折治疗中过肘位石膏固定较非过肘位能显著减少固定后骨折断端移位。