新疆医科大学附属肿瘤医院2010—2020年恶性肿瘤住院患者流行病学分析

目的 通过收集新疆医科大学附属肿瘤医院恶性肿瘤住院患者的诊疗及随访信息,分析恶性肿瘤癌种分布及构成、死亡及生存情况,为本地区恶性肿瘤的防治提供参考依据。方法 收集该院2010—2020年确诊恶性肿瘤患者的病例和死亡资料,通过随访收集患者生存情况。分析恶性肿瘤癌种分布、病理分期、死亡构成及其顺位变化,以及1年、3年、5年观察生存率。结果 2010—2020年医院共收治111 418例恶性肿瘤患者。住院患者中乳腺癌占比20.67%,其次为肺癌、甲状腺癌、宫颈癌和胃癌;恶性肿瘤死亡第一位的是肺癌(占26.70%),其次为胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌。所有恶性肿瘤患者1年、3年、5年生存率分别为87.20%、65.80%、57.20%。Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者的总生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P=0.003)。结论 乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、胃癌为新疆地区高发恶性肿瘤,其中甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌的5年生存率较高。应加强恶性肿瘤的早筛查、早诊断和早治疗,根据恶性肿瘤分布情况及时调整预防策略和资源配置,降低恶性肿瘤发病率和死亡率,提高新疆地区人民健康水平。

新疆医科大学附属肿瘤医院200例药品不良反应报告分析

目的探讨新疆医科大学附属肿瘤医院医院药品不良反应(ADR)发生的相关因素与特点,促进临床合理用药,预防或减少ADR的发生。方法依据2010年1月-2013年3月上报的200例ADR报告,分别按照患者年龄、性别、引起ADR的药品、给药途径及ADR的临床表现等方面进行统计分析。结果 200例ADR报告中,ADR发生集中在40～49岁年龄段;女性患者发生ADR例次远高于男性患者;引发ADR的药品中,以抗肿瘤药为主(30.50%),其次为中药制剂(22.50%);主要给药途径是静脉给药(93.5%);引起ADR的前10种药品中,以注射用奈达铂为主(7.0%),其次为奥沙利铂注射液(6.5%)和紫杉醇注射液(4.0%);ADR以全身性损害为主。结论 ADR的发生与多种因素相关,应加强抗肿瘤药物ADR的监测工作,做好相应的防治工作,以保证用药安全。

新疆乌鲁木齐公立医院规模及服务效率的DEA研究

目的探讨乌鲁木齐地区医疗资源的配置及使用效率情况,为促进地方医疗机构的发展、提升医疗资源的使用效率提供借鉴和参考。方法查阅新疆统计年鉴结合卫生网报数据与问卷调查的方式收集2010-2013年乌鲁木齐地区18家公立医院财务报表数据,采用数据包络分析(DEA)中的CCR模型和BCC模型对新疆乌鲁木齐地区公立医院的卫生服务效率进行投入和产出分析。结果乌鲁木齐地区公立医院整体规模不断增长,Malmquist全要素生产率指数显示规模扩张带来了服务效率的提升,但纯技术效率变化呈现下降趋势。2010-2013年乌鲁木齐地区公立医院的整体服务效率水平呈现增长趋势,71.43%的三级医院达到DEA有效,75%的二级公立医院达到DEA有效,医疗资源的利用率较高。结论新疆乌鲁木齐公立医院的服务效率水平各年呈现增长趋势,医疗资源利用率得到了提升,但同时也存在部分医院运营规模偏大、盲目扩张、投入速度大于产出速度等问题,需要监管部门加强管理。

基于新疆某肿瘤医院建立健全现代医院管理制度的思考与建议

2017年7月国务院办公厅颁布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中详细指出:“建立现代医院管理制度是深化医疗改革的重要内容”,党的十九大提出的“实施健康中国战略”中“健全现代医院管理制度”也是重点之一。现代医院管理制度是指医院新型公共治理框架下形成的、政府和公立医院之间责任、权力关系的一系列制度安排及医院内部的运行机制设计,我国现行的医院管理模式已无法有效满足医院管理制度的需要.

新疆某高校附属医院人力资源管理现状及对策研究

人力资源是第一资源,做好人力资源管理是完成各项工作的前提和保障,是实现组织可持续发展、管理水平不断提高的基础。随着公立医院改革的深入开展,面对日趋激烈的行业竞争,因此进行科学、有效的人力资源管理显得极其重要。本课题组通过对新疆某大学附属医院人力资源及其管理现状进行调查分析,发现医院人力资源管理中的问题,提出对策以完善人力资源管理体系。

新疆某三甲肿瘤专科医院护士对肿瘤患者静脉化疗护理质量敏感性指标认知评价的调查研究

目的通过调查了解新疆某三级甲等肿瘤专科医院护士对肿瘤患者静脉化疗护理质量敏感性指标的认知评价水平。方法采用方便抽样法抽取新疆某三级甲等肿瘤专科医院内科、外科、妇科、放疗科4大片区科室198名护士,在肿瘤患者静脉化疗护理质量敏感性指标相关内容的基础上自行设计调查问卷进行横断面调查。结果 198名参与调查的护士对肿瘤患者静脉化疗护理质量敏感性指标的评价很高,其中,一、二、三级指标评价等级为优的护士占比率分别为92.4%、72.7%、48.0%。结论新疆某三级甲等肿瘤专科医院护士对肿瘤患者静脉化疗护理质量敏感性指标认知评价整体水平高,对各级指标的认同度一致性好。

乌鲁木齐市某高校大学生艾滋病知识知信行情况调查

目的了解新疆乌鲁木齐市高校大学生艾滋病知识相关知信行情况,为今后在大学生中开展艾滋病健康教育与行为干预提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取乌鲁木齐市某高校240名大学生进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、艾滋病知识知晓情况、性行为及安全套使用情况等。结果大学生艾滋病的总体知晓率为56.1%,坚持正确全程使用高质量安全套可以减少传播和感染艾滋病的风险知晓率71.1%;对男男性行为人群是我国目前受艾滋病危害最严重的人群知晓率31.8%,有24.6%的大学生有过性经历,男性高于女性,高年级学生高于低年级学生,最近一年有29人发生过性行为,不同性别之间无显著性差异。结论大学生艾滋病防治知识知晓率较低,安全套的使用率有待提高。

基于肿瘤相关成纤维细胞基因构建乳腺癌预后预测模型及免疫浸润分析

乳腺癌的转移和恶性进展与肿瘤微环境密切相关。肿瘤相关成纤维细胞(cancerassociatedfibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境中比较重要的细胞,可影响肿瘤的进展及治疗。从基因表达综合数据库获得乳腺癌单细胞测序数据,对肿瘤微环境细胞进行分簇,再利用WGCNA识别CAF相关的关键基因,用该基因在TCGA-BRCA数据库中构建风险评分模型,进行生存分析、Cox回归分析、ROC曲线、构建列线图预测模型性能;通过GO和KEGG分析模型相关通路;利用体细胞突变、免疫浸润分析、干性指数分析以及药物敏感性分析探讨风险评分与临床特征及肿瘤微环境的关系。研究构建了基于10个CAF基因的乳腺癌预后预测模型,根据风险评分将患者分为高低风险组并进行验证,其中高风险组患者的预后更差,列线图和ROC曲线也显示模型具有良好的预测效能,乳腺癌病人免疫浸润水平更低、干性指数更高,且高风险组病人对紫杉醇及拉帕替尼这2种药物的敏感性更高。结果表明,10个CAF相关基因的风险评分可独立预测乳腺癌的预后及治疗效果,为明确CAF相关基因在乳腺癌中的作用机制提供了思路,也为乳腺癌易感基因患者的临床个体化治疗提供了理论依据。

肿瘤专科医院医务人员心理健康与职业倦怠状况调查分析

目的了解肿瘤专科医院医务人员的心理健康与职业倦怠状况及其影响因素,为提出针对性对策和干预措施提供参考。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院933名医务人员为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)、马斯勒职业倦怠量表—服务行业版(MBI-HSS)和自制个人情况调查问卷对医务人员进行问卷调查。结果不同性别、年龄、从事专业类别、学历、职称、日工作时间等人口学特征的医务人员SCL-90量表不同因子分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、从事专业类别、学历、职称、日工作时间等人口学特征的医务人员职业倦怠不同维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员心理健康及职业倦怠状况不容乐观,应采取必要措施进行心理干预,以促进与保护医务人员身心健康,缓解其职业倦怠状况。

新疆维吾尔族和汉族胃癌患者的血清肿瘤标志物表达及临床意义

目的探讨新疆维吾尔族(维族)和汉族胃癌患者的血清肿瘤标志物表达及临床意义。方法选择临床分期为Ⅰ～Ⅳ期的胃癌患者228例(胃癌组),其中维族49例、汉族179例;另选60例体检健康者作为对照组。采用电化学发光法检测胃癌组术前、对照组查体时的血清癌胚抗原(CEA)、CA72-4及CA199,并对胃癌患者各肿瘤标志物间的相关性进行Spearman相关分析。结果与对照组比较,胃癌组不同临床分期患者的血清CEA、CA199、CA72-4明显升高;随临床分期升高,胃癌组血清CEA、CA199、CA72-4升高(P<0.05或<0.01)。胃癌组汉族、维族患者除临床Ⅰ期血清CEA有统计学差异(P<0.05)外,Ⅱ、Ⅲ期患者的CA72-4、CA199水平无统计学差异(P均>0.05)。Spearman相关分析显示,胃癌患者的血清CEA水平与CA199、CA72-4有相关性(P均<0.01),CA72-4与CA199无相关性(P>0.05)。结论肿瘤标志物CA199、CA72-4表达在新疆维族和汉族胃癌患者间无统计学差异;CEA表达虽在临床Ⅰ期的维族和汉族患者间有统计学差异,但其诊断胃癌的临床意义有待加大样本进行探讨。

乌鲁木齐市2014—2018年度乳腺癌筛查结果分析

目的对乌鲁木齐市乳腺癌高危人群进行筛查,探讨筛查的参与率,超声和X线摄影检查对乳腺疾病的检出率及乳腺癌的早诊率。方法在40~74岁乌鲁木齐市女性居民中,通过防癌风险评估问卷评估出乳腺癌高危人群;经知情同意后,40~44岁采用超声检查,BI-RADS 3级以上结果加做X线摄影检查;45岁以上采用超声联合X线摄影检查。BI-RADS 3级为可疑阳性,BI-RADS 4级及以上为阳性;对检查结果进行分析。结果问卷调查共评估出乳腺癌高危人群27704人,实际完成筛查11752人,参与率为42.4%;其中50~59岁年龄组的参与率最高(46.3%),不同年龄组间参与率差异有统计学意义(P<0.001)。超声检查占位检出率为27.1%,乳腺X线检查占位检出率为61.3%,联合检查占位检出率为68.4%,不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P<0.001)。各年龄段乳腺X线占位检出率均高于超声检查,联合检查的占位检出率最高,各年龄段不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P<0.001)。三种技术比较,不同年龄段乳腺超声+X线摄影联合检查可疑阳性和阳性检出率均较高,不同检查技术在各年龄段中阳性病变检出率差异有统计学意义(P<0.001)。阳性病变中随访到39人进行了病理检查,诊断为乳腺癌,检出率为0.33%(332/10万),早诊率为79.5%。结论以高危风险评估为基础,评估出高危人群,再联合超声及X线检查,可以提高早期乳腺癌的检出率。

基于数据包络法分析新疆某县级人民医院运行效率

目的使用数据包络法(DEA)对新疆某所县级医院运行效率进行分析,为县级医院运行效率分析及医院管理提供参考资料。方法收集新疆某县级人民医院2007-2013年的投入与产出数据,对不同年份的经济数据使用统计局通胀(CPI)系数进行换算,采用类别差异法筛选出相应的投入与产出指标,运行效率按社会、经济产出两部分效率进行分析,结果采用DEAP 2.0软件进行分析。结果该县级人民医院2007-2013年社会效益产出效率分别为0.885、0.769、1.000、1.000、1.000、0.909、0.738;经济效益产出效率分别为0.422、0.553、0.571、0.900、0.802、0.811、1.000;pearson相关系数r=0.911,P=0.004;总体运行效率分别为0.885、0.769、1.000、1.000、1.000、1.000、1.000。结论使用数据包络法(DEA)可以对单家医院的历史运行数据进行比较,且容易排除其他因素的影响,有一定的可行性。县医院管理者应提高管理水平,调整医疗结构、管理结构、人员结构和环境结构,提高卫生资源的利用率,提高社会效益产出效率。

2749例恶性肿瘤患者医院感染调查

目的研究恶性肿瘤患者医院感染情况,为制定预防和控制措施提供参考依据。方法采用回顾性调查方法对28899例恶性肿瘤患者发生医院感染情况进行调查分析。结果该医院28899例住院肿瘤患者中发生医院感染2749例,感染率为9.51%。胃癌和直肠癌患者的感染率分别为16.63%和15.24%,其中呼吸道感染占51.80%。患者年龄在50岁以上和住院天数在50 d以上的患者感染率较高。引发医院感染的因素主要有使用免疫抑制剂,进行放和化疗,作导尿、引流、插管等操作发生医院感染的机会较多。结论恶性肿瘤患者属于医院感染高发群体,机体免疫力低下、高龄、住院天数延长、使用免疫抑制剂、放、化疗是引起医院感染的主要因素,原发癌肿分类与医院感染率无关联。

肿瘤医院乳腺科护士焦虑状况的调查分析

目的通过调查了解肿瘤医院乳腺科护士的焦虑状况。方法 2012年6月,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科护士32名进行测评。结果 32名护士的SAS评分为50～59分,存在轻度焦虑;护理人员中,年龄<25岁、工作年限<3年及助理职称护士的平均SAS得分较高,与其他护理人员比较差异有统计学意义。结论工作对象及工作环境的特殊性使肿瘤医院乳腺科的护理人员易产生焦虑情绪,护理管理者应重视临床护理人员的情绪变化,多一些理解,少一些责备,有助于缓解护士的心理状态,有利于护理人员的身心健康。

乌鲁木齐市2014年城市癌症早诊早治筛查效果分析

目的分析乌鲁木齐市2014年城市居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法在乌鲁木齐市选择4个辖区,选定目标街道和社区后以社区为单位,动员所有40~69岁常住户籍居民,按照知情同意、自愿的原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。检出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌临床筛查,分析评估癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果本研究共完成49 574例有效调查和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、女性乳腺癌和大肠癌的高风险检出率分别为13.25%、12.03%、20.38%、18.36%和14.21%。五类癌症高风险率中上消化道癌最高,各种癌症风险率之间差异均有统计学意义(χ~2=1785,P<0.05);肺癌的高风险率高于肝癌,但差异无统计学意义(χ~2=1.602,P=0.21),肺癌男性高风险率是女性的3.69倍,肝癌男性高风险率是女性的1.25倍,肝癌各年龄组间的高风险检出率差异有统计学意义(χ~2=57.76,P<0.05)。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.86%、9.68%、4.50%、2.62%和0.35%。五类癌的筛查率分别为肺癌37.36%、肝癌41.27%、上消化道癌19.82%、乳腺癌45.53%和大肠癌16.61%。肺癌或疑似肺癌检出率为0.49%,可疑肝癌检出率为0.12%,上消化道癌检出率为0.15%,乳腺B超+钼靶BI-RADS 4~5级检出率为2.27%,大肠癌检出率为0.17%。结论需要进一步完善城市癌症早诊早治技术方案和管理模式,提高筛查率和早诊早治效果。

肿瘤专科医院非计划再次手术与医疗纠纷关系研究

目的以某三级甲等肿瘤专科医院2013年1月-2014年6月全部住院手术患者为研究对象,研究医院非计划再次手术纠纷发生率,通过分析非计划再次手术纠纷病例的原因,探讨减少非计划再次手术纠纷病例发生的措施。方法采用病例对照分析方法,对筛选出的非计划再手术纠纷病例与对照组进行比较分析。结果非计划再手术病例纠纷发生率与对照组纠纷发生率相比,具有差异性(P<0.05)。结论非计划再次手术是医疗纠纷发生的危险因素,医院应该对非计划再次手术纠纷病例加强重视,探讨其发生原因,保障患者安全和医疗安全。

某肿瘤专科医院272例非计划再次手术原因分析及对策

目的通过对全院手术科室非计划再次手术的发生原因及影响因素进行分析,为提高手术质量、保障医疗安全和质量提供管理依据。方法回顾性分析某三级甲等肿瘤专科医院2015-2019年272例非计划再次手术病例,对非计划再次手术的发生原因进行分析。结果2015-2019年发生非计划再次手术272例,发生率为2.51‰;非计划再次手术男性177例,占65.1%;60岁及以上年龄组有121例,占44.48%;非计划再次手术主要发生在神经外科(23例,发生率26.35‰)、胃肠外科(81例,发生率18.67%)和泌尿外科(39例,发生率13.44‰);术后出血,术后切口裂开、肠漏为非计划再次手术发生的主要原因,占总原因的60.67%。结论严格落实手术手术分级管理制度,重点科室重点管理,加强医师手术操作培训,提高医疗技术水平,降低非计划再次手术发生率。

新疆某医院医务人员科研认知现状及需求调查分析

目的了解新疆某医院医务人员对科研认知现状和需求,进一步提升科研管理质量,为制定科学的管理制度提供依据。方法采用自主设计的调查问卷对医院156名医务人员进行问卷调查,调查内容包括基本情况、科研认知及需求情况、对科研管理的评价情况。结果 82.1%的人对医院的科研制度和流程了解,54.5%人认为医院的科研工作重要,71.2%的人希望获得科研设计及思路的培训,66.6%的人对医院科研管理工作表示满意。结论医务人员对科研工作的认知程度较高,对科研管理工作满意,但是科研的积极性有待进一步提高,需进一步完善科研管理制度,加大科研经费投入和人才队伍建设。

某肿瘤专科医院员工满意度调查分析

目的了解新疆某肿瘤专科医院员工总体满意度现状及其主要影响因素,为完善医院管理提出措施建议与依据。方法研究编制了《员工满意度调查问卷》对新疆某三甲肿瘤专科医院的员工以科室为单位进行整群抽样调查,运用统计描述、构成比、单因素方差分析等方法进行研究分析。结果员工的总体满意度得分3.54,为比较满意,员工对医院的整体规划得分最高,最低的是薪酬待遇。不同年龄、岗位、职称的员工满意度结果存在明显差异(P<0.001)。结论医院应建立公平的绩效考核评价体系,合理分配薪酬;加强人才培养及人才梯队建设;重视行政后勤人员,使其为医院创造更大价值。

品管圈在降低肿瘤专科医院胃肠外科非计划再次手术发生率的应用

非计划再次手术是指在同次住院期间,住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室,可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生。患者进行非计划再次手术在医学上被认为是严重的术后负性事件,直接影响患者术后康复,增加了患者死亡率及术后功能不健全的可能性。同时延长了患者的住院时间,造成医疗资源和医保费用的极大浪费。