高校贫困大学生感恩意识现状调查与分析——以首都医科大学为例

培养学生感恩意识是高校思想政治工作一个重要的组成部分。相关研究很多,但针对高校贫困学生感恩意识和教育状况方面的调查研究却很少。本研究以首都医科大学贫困大学生为调研对象,调查探讨其感恩意识现状以及存在的问题,并提出相应对策和建议。

2010-2014年新疆医科大学附属肿瘤医院住院病例主要恶性肿瘤生存分析

目的对新疆医科大学附属肿瘤医院2010—2014年出院的31410例主要恶性肿瘤患者进行生存率分析，了解主要恶性肿瘤患者生存情况，为评价肿瘤预后提供依据。方法对2010-01-01-2014—12-31新疆医科大学附属肿瘤医院31410例主要恶性肿瘤患者进行随访。采用乘积极限法计算观察生存率，Log—ranky。检验比较不同性别、年龄和肿瘤分期的恶性肿瘤生存率。结果新疆医科大学附属肿瘤医院2010—2014年住院病例主要恶性肿瘤患者1～5年生存率分别为77．10％、66．35％、60．82％、57．00％和54．91％。甲状腺癌5年生存率最高，为94．44％，其次依次是肝癌（23．11％）、胃癌（28．64％）和食管癌（28．85％），肺癌最低。为19．42％。在女性特有的恶性肿瘤中，乳腺癌的5年生存率最高，为85．01％，其次是宫颈癌（75．70％）和卵巢癌（60．32％）。不同性别（x2=3251．97）、年龄（x2=1921．95）和肿瘤分期（x2=3637．21）的恶性肿瘤患者总生存率差异有统计学意义，均P〈0．001。结论新疆医科大学附属肿瘤医院2010—2014年出院的主要恶性肿瘤患者中，肺癌、肝癌、胃癌和食管癌预后较差，甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌预后相对较好。

基于列线图的女性乳腺癌患者再发第二原发性甲状腺癌风险预测模型的构建和验证

目的分析女性乳腺癌患者再发第二原发性甲状腺癌(SPTC)的影响因素,构建列线图风险预测模型并验证其有效性。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院确诊的456例乳腺癌女性患者的临床资料。按照7∶3比例将患者分为训练集(320例)和验证集(136例);训练集根据患者有无发生SPTC将其分为再发SPTC组(160例)和未再发SPTC组(160例)。分析女性乳腺癌患者再发SPTC的影响因素,构建列线图预测模型;验证集用于外部验证;模型评估采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析。结果再发SPTC组和未再发SPTC组体重指数(BMI)、焦虑或抑郁、甲状腺基础疾病、乳腺癌最大肿瘤原发部位、分子分型、雌激素受体状态、孕激素受体(PR)状态、Ki-67计数和淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI(OR=2.085)、焦虑或抑郁(OR=2.176)、甲状腺基础疾病(OR=6.525)、PR状态(OR=3.387)是女性乳腺癌患者再发SPTC的危险因素(P<0.05);Ki-67计数(OR=0.987)和淋巴结转移(OR=0.376)为保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,训练集和验证集的曲线下面积分别为0.755和0.824;训练集和验证集的校准曲线总体趋势接近理想曲线;在0.22~0.88阈值范围内,模型表现为正的净效益。结论根据影响因素构建的女性乳腺癌患者再发SPTC风险列线图预测模型具有较好的临床预测效能,可为开展早期临床评估及实施个性化护理干预提供理论依据。

家庭尊严干预在晚期恶性肿瘤患者中的应用研究

目的探讨家庭尊严干预对晚期恶性肿瘤患者尊严感、希望水平及自我感受负担的影响,为临床实施安宁疗护干预提供参考依据。方法2019年11月—2020年10月采用便利抽样法,选取新疆医科大学附属肿瘤医院姑息医学科收治的98对晚期恶性肿瘤患者与其主要照顾者,应用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组分别49对。对照组实施常规护理,试验组实施家庭尊严干预,干预时间4周。比较干预前以及干预后2周、4周两组尊严感量表(patient dignity inventory,PDI)、Herth希望指数量表(Heart hope index,HHI)及自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SPBS)得分情况。结果对照组完成研究44对,试验组完成研究42对。重复测量方差分析结果显示:两组患者尊严感、希望水平及其自我感受负担交互效应、组间效应和时间效应均具有统计学意义(均P<0.05),其中干预后2周、4周试验组尊严感、自我感受负担得分低于对照组,干预后4周试验组希望水平得分高于对照组(均P<0.0167)。结论家庭尊严干预有助于改善晚期恶性肿瘤患者的自我感受负担,提高患者的希望水平和尊严水平,值得临床推广应用。

家庭尊严干预对晚期恶性肿瘤患者主要照顾者的影响

目的探讨家庭尊严干预对晚期恶性肿瘤患者主要照顾者焦虑、抑郁、希望水平及生活质量的影响,为临床实施家庭尊严干预提供参考依据。方法选取2019年11月至2020年11月新疆某三级甲等肿瘤医院收治的晚期恶性肿瘤患者与主要照顾者,应用随机数字表将其分为干预组(68对)和对照组(70对)。干预组实施准备、访谈、家庭分享和家庭随访4个阶段的家庭尊严干预,对照组实施常规护理。干预前、干预后2周、4周和12周采用医院焦虑抑郁量表、Herth希望指数量表及癌症患者照顾者生活质量量表进行评价。结果干预组主要照顾者焦虑、抑郁、希望水平各维度,以及生活质量的身体健康、心理健康、精神健康维度得分的时间效应差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);焦虑、抑郁、希望水平各维度,以及生活质量的身体健康、心理健康、社会适应和精神健康维度得分组间效应、交互效应差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论家庭尊严干预可有效缓解晚期恶性肿瘤患者主要照顾者焦虑抑郁,提高其希望水平,改善其生活质量。

构建护理服务质量关键指标评价体系的研究

目的构建护理服务质量关键指标评价体系,为规范化的护理服务质量评价提供参考依据。方法采用文献回顾和结构式专家访谈初步确定评价指标框架,应用Delphi法进行两轮专家函询,结合重要性赋值及层次分析法确定各级指标权重,并对函询结果进行统计分析。结果第1轮和第2轮函询的专家权威系数分别为0.748、0.756;专家积极系数分别为100.00%、92.11%,专家协调程度分别为0.365和0.463(P<0.01),专家意见集中程度较高,最终形成了包含结构、过程、结果的3项一级指标、6项二级指标、25项三级指标的护理质量关键指标评价体系。结论基于Delphi法构建的护理服务质量评价体系意见集中,可信度高,可作为临床护理服务质量的评价工具。

绝经后早期乳腺癌患者术后一年内发生骨密度减低的相关因素分析

目的探讨影响绝经后早期乳腺癌患者术后一年内发生骨密度减低的相关因素。方法对242例绝经后早期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,并对骨密度减低的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果对影响骨密度减少的10项指标进行单因素分析,显示年龄、BMI、绝经年限、AI内分泌治疗、雌二醇水平与骨密度减低显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示绝经年限长、AI内分泌治疗、雌二醇低水平是骨密度减低的主要影响因素(P<0.05)。结论绝经后乳腺癌患者骨密度减低的主要影响因素是绝经年限长、AI内分泌治疗、雌二醇低水平,对于合并这些危险因素的乳腺癌患者,在临床工作中要足够重视并进行预防性和针对性治疗。

甲状腺乳头状癌患者的促甲状腺激素水平、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因突变与临床病理特征及淋巴转移的关系

目的:探讨分析临床病理特征在甲状腺乳头状癌患者不同促甲状腺激素(TSH)水平、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变的情况及淋巴结转移的危险因素研究。方法:回顾性收集192例甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床病理资料,并检测患者的血清TSH、BRAF基因突变、颈淋巴结转移和中央区淋巴结转移等情况。采用单因素χ^(2)检验,探讨血清TSH水平、BRAF基因突变与临床病理特征的关系。采用单因素χ^(2)检验和Fisher确切概率法、多因素Logistic回归模型分析颈部淋巴结转移和中央区淋巴结转移的危险因素。结果:患者的临床分期、T分期与颈部淋巴结转移发生率对TSH水平存在显著性影响;性别[χ^(2)=7.662,P<0.05,比值比(OR)=0.269,95%可信区间(CI):0.106~0.681]、多灶病变、TSH高水平(χ^(2)=4.091,P<0.05,OR=2.543,95%CI:1.029~6.282)均是PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素。性别(χ^(2)=3.976,P<0.05,OR=0.369,95%CI:0.139~0.983)、肿瘤直径(χ^(2)=20.769,P<0.001,OR=52.778,95%CI:9.587~290.553)、TSH高水平(χ^(2)=4.147,P<0.05,OR=2.666,95%CI:1.038~6.852)是PTC中央区淋巴结转移的危险因素。结论:在甲状腺乳头状癌患者的诊断治疗中,联合应用TSH和BRAF基因的检测,并结合患者的临床病理特征,将助于对甲状腺乳头状癌的诊断和淋巴结转移的预测。